Oblikovanje celic / Getty Images
Ključni zajtrki
- Heparin je antikoagulant, vrsta zdravila, ki se uporablja za upočasnitev tvorbe krvnih strdkov.
- Nove raziskave kažejo, da heparin preprečuje pritrditev COVID-19 na gostiteljske celice v telesu in lahko omeji širjenje virusa.
- Bolniki, ki so kritično bolni zaradi COVID-19, včasih v telesu tvorijo škodljive krvne strdke in heparin lahko to prepreči.
Heparin, običajno zdravilo za redčenje krvi, se vedno pogosteje uporablja za zdravljenje bolnikov s COVID-19. Obstajajo dokazi, da lahko prepreči nekatere škodljive učinke bolezni COVID-19 in celo prepreči, da bi se COVID-19 pritrdil na celice v telesu, morda tako učinkovito kot zdravilo remdesivir.
Julija so raziskovalci s Politehničnega inštituta Rensselaer ugotovili, da je heparin enako učinkovit pri zaviranju okužbe s SARS-CoV-2 v celicah kot remdesivir, protivirusno zdravilo, ki ga je Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za zdravljenje COVID-19 že leta Maj. Čeprav je heparin FDA odobril za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, remdesivir uradno ni odobril FDA za katero koli bolezen.
"Učimo se, kako blokirati virusno okužbo, in to znanje bomo potrebovali, če se želimo hitro soočiti s pandemijami," pravi Jonathan Dordick, vodilni raziskovalec in profesor kemijskega in biološkega inženirstva na Rensselaer Polytechnic Institute. sporočilo za javnost. »Resničnost je, da nimamo odličnih protivirusnih zdravil. Da se zaščitimo pred prihodnjimi pandemijami, bomo potrebovali arzenal pristopov, ki jih bomo lahko hitro prilagodili nastajajočim virusom. "
Kaj je heparin?
Heparin je antikoagulant, vrsta zdravila, ki se uporablja za upočasnitev tvorbe krvnih strdkov v telesu. Najpogosteje se uporablja za preprečevanje nastajanja krvnih strdkov pri bolnikih, ki so imeli operacijo ali medicinske postopke, ki jim povzročajo nastanek krvnih strdkov, in ne raztopi obstoječega strdka.
Heparin proti Remdesivirju
Raziskovalci študije RPI, objavljene vOdkrivanje celic, je preučil koncentracijo heparina, potrebno za blokiranje 50% virusne nalezljivosti, ki jo povzroča virus SARS-CoV-2. To je znano kot EC50.
Heparin je imel EC50 2,1 mikromolarja, medtem ko je remdesivir prej pokazal EC50 770 nanomolarjev. Nižja kot je vrednost, močnejša in aktivnejša je spojina. To pomeni, da je heparin približno tretjino tako aktiven kot remdesivir.
Dordick pojasnjuje, da ta nižja jakost ne pomeni, da je heparin manj učinkovit pri blokiranju SARS-CoV-2.
"Heparin in remdesivir imata približno podobno zaviranje virusov," Dordick po elektronski pošti pove Verywell-u. "EC50, ki je za tretjino tako aktiven, je v bistvu enakovreden, saj naj bi vrednosti EC50 zajemale na tisoče razponov koncentracij."
Pravi, da so zdravila sicer lahko podobno učinkovita pri blokiranju COVID-19, vendar so njihovi mehanizmi delovanja zelo različni.
Remdesivir cilja na encim, odgovoren za razmnoževanje virusa, ki preprečuje širjenje SARS-CoV-2 v celicah. Heparin pa se "tesno veže na virusni spike protein", pravi Dordick.
V bistvu bi lahko heparin služil kot vaba za kateri koli virus SARS-CoV-2 v telesu. Namesto da se zapahne na receptorje človeških celic, se beljakovinski protein na virusu lahko zaskoči na heparin. Sčasoma bi se razgradil sam od sebe.
Heparin se že uporablja za zdravljenje COVID-19
Študija RPI obravnava uporabo heparina za zdravljenje COVID-19 zgodaj, preden je nekdo res bolan. Toda zaradi njegove znane uporabe kot antikoagulanta se heparin trenutno uporablja za zdravljenje nekaterih najbolj bolnih bolnikov s COVID-19.
"Pri kritično bolnih bolnišnicah s COVID-19 je uporaba heparina v odsotnosti klinično dokazanega ali domnevnega tromba [krvnega strdka] predmet razprave, saj manjkajo randomizirane študije," dr. Jennifer Haythe, kritična oskrba kardiolog iz Columbia University Center v New Yorku, pravi Verywell.
Kljub temu Haythe pravi, da se zaradi visoke stopnje krvnih strdkov pri teh kritično bolnih "številni centri odločajo za zdravljenje bolnikov [s heparinom] na podlagi omejenih podatkov."
Nekateri bolniki s COVID-19 imajo povečano tveganje za nastanek krvnih strdkov zaradi kaskade razširjenega vnetja v telesu, ki ga sproži okužba. Ko je telo okuženo z okužbo, imunski sistem sprosti dejavnike, ki ustavijo krvavitev, tako kot bi bil, če bi bila oseba poškodovana.
Med 8% in 54% bolnikov s COVID-19 bo razvilo neko obliko krvnega strdka, pravi imunologinja Lina Velikova, dr.med., MPH, za Verywell. Ta stopnja je veliko višja kot pri drugih kritičnih boleznih, kot sta pljučnica ali sepsa.
Kaj to pomeni za vas
Dokazi v podporo heparinu kot delu zdravljenja s COVID-19 naraščajo, zlasti pri hospitaliziranih bolnikih. Prepreči lahko krvne strdke, ki otežujejo okrevanje in preprečijo širjenje virusa v telesu. Če imate vi ali nekdo, za katerega skrbite, diagnozo COVID-19, se posvetujte s svojim zdravnikom, kako lahko zmanjšate tveganje za nastanek krvnih strdkov.
Kako se daje heparin?
Po besedah dr. Daniela Goldsteina, podpredsednika oddelka za kardiotorakalno kirurgijo zdravstvenega sistema Montefiore v New Yorku, se heparin lahko uporablja pri zdravljenju COVID-19 na več načinov.
"Praksa se razlikuje od institucije do ustanove, vendar običajni pristopi vključujejo heparine z nizko molekularno maso (LMWH) in IV heparin," pravi Goldstein Verywell in dodaja, da se lahko uporabljajo tudi bivalirudin in trombociti.
Heparini z nizko molekulsko maso (LMWH) se dajejo kot injekcije v trebuh enkrat ali dvakrat na dan. Vključujejo zdravila, kot sta enoksaparin (Lovenox) in dalteparin (Fragmin).
Nefrakcionirani heparin (UFH) ali IV heparin, ki ga omenja Goldstein, se običajno daje z neprekinjeno intravensko (IV) infuzijo. Odvzeti je treba redne vzorce krvi, da se oceni, kako hitro se v krvi tvorijo strdki, in odmerek heparina prilagodimo glede na rezultate. Zdravljenje z UFH zahteva več nadzora kot LMWH.
Kakšna so tveganja uporabe heparina?
Heparin povzroči znatne krvavitve med 10% in 15% bolnikov.
UFH in LMWH lahko pri 0,2% do 5% bolnikov povzročijo tudi stanje, znano kot trombocitopenija, povzročena s heparinom, pri kateri se število trombocitov zmanjša kot odziv na zdravljenje s heparinom. To je resen neželeni učinek na zdravljenje s heparinom, kar še poveča tveganje za krvavitev in zahteva prekinitev zdravljenja s heparinom.
Če se med jemanjem heparina pojavijo kakršni koli znaki krvavitve, je treba zdravljenje takoj prekiniti in zdravnika takoj obvestiti.
.jpg)
