Farmacevtska zdravila imajo v sodobnem zdravstvu pomembno mesto. V vseh mogočih primerih nam prinesejo olajšanje bolezni in izboljšajo kakovost našega življenja. Vendar se zdi, da v ZDA hitreje kot kdaj koli prej posegamo po zdravilih. Na primer, čeprav bolniki poročajo o nespremenjeni ravni bolečine iz preteklih let, prodaja opioidnih zdravil na recept še naprej narašča. Zato je dragoceno iskanje alternativnih načinov za obvladovanje različnih zdravstvenih stanj.
Zdaj se razvijajo različne tehnologije, ki bi lahko zmanjšale potrebo po farmacevtski intervenciji in v mnogih primerih pripomogle k lažjemu obvladovanju bolezni. Pri zmanjševanju zdravil z digitalnim zdravjem pogosto gre za uporabo teh orodij za spodbujanje in modulacijo sistemov našega telesa, da dosežemo najboljše možno ravnovesje. Zdravstvena tehnologija se uporablja tudi za sledenje simptomov, upravljanje zdravljenja in zbiranje podatkov. Toda ali nam te novosti resnično pomagajo k izboljšanju?
Bumblee_dee / Getty Images
Nova digitalna terapija
Vlagatelji in zagonska podjetja raziskujejo, kako nadomestiti zdravila z digitalnimi posegi, ki se izvajajo prek pametnih telefonov. Tako imenovani digitalni terapevtiki ali »digicevtiki« so na voljo v različnih oblikah - od programov spletne terapije do digitalnih senzorjev za sledenje zdravju. Prednost digitalne terapije je, da običajno ne potrebujejo odobritve FDA (kar je lahko dolgotrajen postopek), so na splošno poceni in sami po sebi nimajo stranskih učinkov.
Zdravljenje digitalne nespečnosti
Big Health je zagon, ki obljublja "dobro duševno zdravje brez tablet ali napitkov." Njihov spletni program terapije, podprt z znanostjo in dokazi, je namenjen zdravljenju nespečnosti. Njihov program, imenovan Sleepio, je zasnoval dr. Colin Espie, profesor medicine spanja na univerzi v Oxfordu.
Program se začne s spletnim testom za določitev uporabnikovega osnovnega stanja s splošnim rezultatom spanja. Nato je za uporabnika zasnovan osebni program. Tisti, ki imajo resne težave s spanjem, dobijo dostop do celotnega programa kognitivno-vedenjske terapije (CBT) in podporo virtualnega asistenta Prof (in njegovega narkoleptičnega psa Pavlova).
Pregled programa Sleepio, ki je bil opravljen na Univerzi v Houstonu v Centru za spanje in tesnobo v Houstonu, je pokazal, da so bili rezultati po šestih tednih zdravljenja primerljivi s terapijo CBT iz oči v oči. Poleg tega je bil spletni program ocenjen kot ponuja personalizirano izkušnjo in se lahko uporablja kot samostojna intervencija za tiste, ki jim primanjkuje spanja.
Digitalno upravljanje astme
V nekaterih primerih tudi digitalna podjetja začenjajo graditi zavezništva s farmacevtsko industrijo. Na primer, Propeller Health - podjetje, specializirano za digitalne rešitve za respiratorno medicino - sodeluje z GlaxoSmithKline (GSK). Propeller in GSK združujeta svoja pristopa in uporabljata Propellerjev senzor za pritrditev v povezavi z GSK-jevim zdravilom za astmo.
Bolniki lahko na svoj inhalator pritrdijo senzor propelerja, da spremljajo uporabo inhalatorja. Povratne informacije, ki jih prejmejo iz aplikacije Propeller, jim lahko pomagajo zmanjšati vnos zdravil.
Študija, objavljena letaČasopis za alergijo in klinično imunologijoki so preučevali učinkovitost zdravila Propeller, so ugotovili, da so bolniki, ki uporabljajo Propeller Health Asthma Platform, zmanjšali vnos kratkotrajnega β-agonista (SABA), zdravila, ki omogoča hitro lajšanje simptomov astme. Poleg tega so imeli več brez SABA dni in so na splošno bolje upravljali svoje stanje v primerjavi s tistimi, ki uporabljajo tradicionalno oskrbo. Študija je tudi pokazala, da lahko digitalna orodja, kot je ta, spodbujajo samoupravljanje, kar lahko pomembno prispeva k rezultatom zdravljenja.
Digitalno lajšanje bolečin
Po podatkih Nacionalne akademije znanosti se približno 100 milijonov Američanov spopada s kronično bolečino, ki lahko traja od nekaj tednov do nekaj let. Spodbujajo se različne zdravstvene tehnološke inovacije, da se zmanjša potreba po bolečinah.
Digitalna pomoč pri bolečinah v hrbtu
Bolečine v križu so najpogostejša vrsta kronične bolečine. Ko iščejo načine za izboljšanje stanja, mnogi iščejo dobro vzmetnico, ki bi lahko podpirala njihov hrbet. Zdaj so tehnologijo spanja na inovativen način uporabili za oblikovanje prve pametne postelje, ReST Bed, ki je namenjena ljudem, ki imajo bolečine v hrbtu, vratu in ramenih.
Ta vzmetnica samodejno spremeni trdnost petih ločenih delov postelje, da zagotovi poravnavo hrbtenice in optimalno podporo različnim delom telesa. Ko se premikate v postelji, postelja ReST zazna pritisk in se sproti prilagodi z napihovanjem in izpuhavanjem. Za prilagoditev ravni podpore, ki jo potrebujete, lahko uporabite tudi priloženo aplikacijo ReST. Vzmetnica je opremljena s senzorji za skoraj 2.000 tlačnih točk in zbira podatke o vaših vzorcih spanja, ki si jih lahko ogledate in se jih naučite.
Olajšanje radiofrekvenčne bolečine
Drugo nefarmacevtsko zdravljenje kronične bolečine, ki postaja vse bolj priljubljeno, je radiofrekvenčna ablacija. Med tem postopkom se uporablja visokofrekvenčni električni tok. Tok teče skozi izolirano iglo, ki jo s pomočjo fluoroskopa, posebnega rentgena, vstavimo v predel, ki je odgovoren za bolečino. To zagotavlja, da igla preide na pravo mesto. V živcu nastane majhna opeklina ali lezija, zato se signal bolečine ne prenese več v možgane.
Različne študije so pokazale, da lahko postopek nudi učinkovito lajšanje bolečin, na primer pri ljudeh z bolečinami v križu in osteoartritisom kolena. Pozitivni rezultati postopka lahko trajajo od 9 do 24 mesecev.
Več nefarmacevtskih možnosti za lajšanje bolečin
Virtualna resničnost (VR) in razširjena resničnost (AR) se vedno bolj uporabljata tudi za nefarmacevtsko obvladovanje bolečin. Medtem ko VR spodbuja vedenjsko sodelovanje v navideznem okolju, AR dodaja digitalne informacije in povečuje resnični svet. Dve strategiji, ki se običajno uporabljata pri uporabi VR in AR v zdravstvu, sta motenje in povratne informacije. Prva tehnika je preusmerjanje pozornosti, tako da se vaš prag bolečine in strpnost povečata. To se lahko zgodi na primer pri igranju interaktivne igre.
VR / AR, ki temelji na povratnih informacijah, pa se večinoma uporablja za zdravljenje kompleksnega regionalnega sindroma bolečine in fantomske bolečine v okončinah, ki se pojavi pri približno 75% ljudi, ki so imeli amputacijo.
Že leta je terapija z ogledali običajna intervencija pri fantomskih bolečinah v okončinah. Za spremembo telesne predstave amputiranca in ublažitev bolečine ta metoda temelji na principu vizualne iluzije. Zdaj je mogoče z ogledali navidezne resničnosti na zelo realen način ustvariti iluzijo nepoškodovanega uda.
Na primer, dr. Kenji Sato in njegova ekipa z Medicinske in zobozdravstvene fakultete Univerze Okayama na Japonskem so pri izvajanju visokotehnološke VR ogledalske terapije uporabili računalniški zaslon in posebno CyberGlove, vgrajeno z 18 senzorji. Udeleženci so nosili rokavico na nespremenjeni strani in dokončana različna gibanja, na primer prijemanje in spuščanje predmeta. Prizadeta roka in tarča sta se pojavila v virtualnem okolju. Bolnikom je bilo naročeno, naj se osredotočijo na navidezno roko, kot jo vidi na zaslonu. Premike prstov na nespremenjeni strani je simuliral CyberGlove, poseben magnetni senzor pa je simuliral gibanje roke na prizadeti strani.
Zaradi komponente VR so bili premiki bolnikov, dokončanih z nepoškodovano roko, zaznani kot dokončani v prizadeti roki, kar ustvarja iluzijo, ki je osnova za tradicionalno obliko zrcalne terapije. Ta vrsta redne visokotehnološke prakse je v vzorčnih udeležencih študije dr. Sato bolečino zmanjšala za polovico.
Upravljanje digitalnega diabetesa
Ker je skoraj 10% ameriškega prebivalstva diagnosticirano s sladkorno boleznijo, ni presenetljivo, da je bilo na tem področju veliko novosti. Pravzaprav je dovolj, da je tehnologija, zasnovana za bolnike s sladkorno boleznijo, dobila svoje ime: D-tech.
Primer te napredne tehnologije so sistemi, ki uporabnikom pomagajo doseči boljše dovajanje inzulina. Insulet's Omnipod je ena najnovejših novosti pri zdravljenju diabetesa. Sestavljen je iz majhnega nosljivega stroka in ročnega osebnega upravitelja diabetesa. Dvokomponentni sistem je brez cevk in človeku lahko zagotavlja inzulin do tri dni, zaradi česar je bolj priročen kot običajne injekcije insulina in črpalke.
Kanila Omnipoda se samodejno vstavi s pritiskom na gumb; ni igel. Kot dodaten bonus uporabnikom ni treba sneti stroka med plavanjem ali tuširanjem, saj je ta naprava vodotesna do 25 čevljev (do 60 minut hkrati). Strok in Personal Diabetes Manager medsebojno komunicirata brezžično, uporabniki pa lahko kadar koli prilagodijo nastavitve za dajanje insulina. Na voljo je tudi spremna aplikacija, ki uporabnikom omogoča spremljanje in upravljanje podatkov o dostavi insulina in glukoze v krvi ter podatkov o telesni pripravljenosti in zdravstvenih podatkih iz drugih naprav.
Druga koristna inovacija D-tech je sistem za stalno spremljanje glukoze, zaradi katerega je odvzem krvi iz prstov odvečen. Na primer, Dexcom G6 je dovoljen s strani FDA in uporabnikom omogoča, da vedno vedo svoje število glukoze.
Ko bolniki uporabljajo Dexcom G6, se tik pod kožo vstavi majhen senzor s preprostim samodejnim aplikatorjem. Senzor neprekinjeno meri ravni glukoze in te podatke brezžično pošilja v repozitorij podatkov. Odčitki so prikazani na združljivi pametni napravi v realnem času, zaradi česar je celoten nadzorni sistem veliko bolj priročen kot tradicionalne metode.
Študija bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1, objavljena leta 2016 v revijiDiabetes Technology and Therapeuticsso potrdili prednosti neprekinjenega spremljanja glukoze. V enem letu so spremljali petinšestdeset bolnikov, rezultati pa so pokazali, da je neprekinjeno spremljanje glukoze v povezavi s terapijo z insulinsko črpalko zmanjšalo A1C (krvni test, ki meri povprečni krvni sladkor v dveh do treh mesecev in kaže, kako dobro oseba obvladuje svojo sladkorno bolezen) in tveganje za hipoglikemijo.
WellDoc je predstavil tudi digitalno orodje, ki je lahko zelo koristno za bolnike s sladkorno boleznijo. Njihova aplikacija BlueStar je bila odobrena s strani FDA kot medicinski pripomoček razreda II. Aplikacija ponuja prilagojena sporočilna navodila, ki uporabnikom ves dan pomagajo pri izbiri življenjskega sloga in prehrane. Če na primer BlueStar pred zajtrkom zazna, da je bila glukoza v krvi visoka, uporabniku svetuje, kako naj izbere svoj naslednji obrok. Podatki podjetja kažejo, da uporabniki v povprečju uporabljajo aplikacijo med 13 in 24 krat na teden. Njegova uporaba je bila povezana tudi z izboljšanjem A1C.
Vzvratno stanje in preprečevanje kroničnih stanj
Številna zagonska podjetja zdaj krenejo korak naprej in presegajo kurativno oskrbo. Nekateri promovirajo orodja, ki bi lahko preprečila razvoj kroničnih bolezni, drugi pa govorijo o možnosti, da se določena zdravstvena stanja spremenijo.
Omada Health na primer ponuja spletni program usposabljanja, namenjen preddiabetikom. Ideja je, da bi se s hujšanjem in večjim gibanjem izognili razvoju bolezni. Omadin program za digitalno preprečevanje diabetesa je celo upravičen do povračila stroškov Medicare. Podjetje se s spremembo vedenja ukvarja tudi z drugimi kroničnimi stanji, vključno s srčno-žilnimi boleznimi in možgansko kapjo. Njihovi intenzivni spletni programi temeljijo na znanosti, zaradi česar je večja verjetnost, da bodo prejeli odobritev medicinske skupnosti.
V Omadi nenehno posodabljajo svojo programsko opremo glede na to, kaj se jim zdi, in kaj ljudem ne deluje. Da bi povečali verodostojnost in zaupanje, raziskovalna skupina podjetja svoje rezultate objavlja v različnih znanstvenih revijah.
Na primer, ena od strokovno pregledanih študij navaja Omadin program za preprečevanje diabetesaPreprečiteje pokazala, da so ljudje, ki so uporabljali programsko opremo Omada, v 12 mesecih izgubili veliko teže - kar je še pomembneje, težo so obdržali eno leto po posegu. Razburljiva ugotovitev te študije, ki jo je izvedel dr. Cameron Sepah iz Univerza v Kaliforniji v San Franciscu je bila, da prediabetes sčasoma ni napredoval do diabetesa pri tistih, ki so spremljali spletni program. Povprečne ravni A1C udeležencev so se iz prediabetičnega območja zmanjšale na normalno.
Virta Health je drugo podjetje za digitalno terapijo, ki premika meje. Njihovi digitalni izdelki so osredotočeni na odpravo diabetesa tipa 2. Klinične študije, ki jih je izvedla Virta, kažejo, da lahko večina ljudi (94%), ki sledijo njihovemu programu, ali zmanjšajo uporabo insulina ali jo odpravijo, Virta pa ponuja tudi programe za druge kronične bolezni. Domnevno lahko njegove uporabnike trenira za zmanjšanje vnetja, znižanje trigliceridov in izboljšanje delovanja jeter. Program vključuje ne samo osebno prehransko usmerjanje in poučevanje, temveč tudi zdravniški nadzor, sledenje biomarkerjem in sodelovanje zasebne skupnosti.
Beseda iz zelo dobrega
Čeprav je ves ta tehnološki napredek za mnoge ljudi izvedljiva možnost in prinaša upanje na boljše življenje, imajo zdravila svoje mesto v zdravstvu mnogih ljudi. Pogosto lahko najboljše rezultate dosežemo s kombiniranjem različnih pristopov, vključno s spremembami življenjskega sloga, farmacevtskih izdelkov. in digitalna orodja. Vse bolj pa postaja jasno, da je veliko bolezni, ki so nekoč veljale za kronične in progresivne, zdaj mogoče s tehnologijo bolje obvladovati in tako bolnikom in njihovim družinam omogočiti bolj sproščeno in brezskrbno življenje.
-mismatch.jpg)
