Kaj je gastroenterolog?

Gastroenterolog je vrsta zdravnika, ki je specializiran za motnje prebavnega trakta. Sem spadajo vsi organi, ki zajemajo prebavni kanal od ust do anusa, pa tudi jetra. Gastroenterologi se morajo pred izpopolnjevanjem gastroenterologije izobraževati in spričevati iz interne medicine. Poleg preučevanja prebavne fiziologije in bolezni so gastroenterologi usposobljeni tudi za izvajanje postopkov, kot je endoskopija, ki se uporablja pri diagnozi in zdravljenju.

Gastroenterolog je lahko glavna oskrba ljudi s kroničnimi ali resnimi boleznimi prebavil (GI). V večini primerov pa bi ljudi napotili k gastroenterologu, če prebavne težave presegajo področje prakse družinskega zdravnika, internista ali zdravnika primarne zdravstvene oskrbe.

Koncentracije

Gastroenterologija je preučevanje funkcije in bolezni požiralnika, želodca, tankega črevesa, debelega črevesa, danke, trebušne slinavke, žolčnika, žolčevodov in jeter. Vključuje poglobljeno razumevanje prebave, absorpcije hranil, gibljivosti prebavil in funkcije prebavne motnje jeter.

Zdravljeni pogoji

Cilj gastroenterologa je prepoznati in zdraviti pogoje, ki vplivajo na normalno delovanje prebavnega trakta, tako pogosta kot občasna. Tej vključujejo:

• Anorektalne fistule, razpoke ali abscesi
• Celiakija (CD)
• Crohnova bolezen
• Polipi debelega črevesa
• Kolorektalni rak
• Divertikularna bolezen
• Maščobna bolezen jeter
• Bolezni žolčnika (kot so žolčni kamni, holecistitis ali rak žolčnika)
• Gastroenteritis
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD)
• Hemoroidi
• Hiatalna kila
• Sindrom razdražljivega črevesja (IBS)
• Rak na jetrih
• Pankreatitis
• Peptični ulkus
• Rak želodca
• Ulcerozni kolitis
• Virusni hepatitis

Po podatkih Nacionalnega inštituta za diabetes in prebavne in ledvične bolezni (NIDDK) prebavne motnje prizadene 60 do 70 milijonov Američanov, zaradi česar je vsako leto več kot 21 milijonov hospitalizacij in 48 milijonov zdravniških obiskov.

Simptomi

Ljudje so pogosto napoteni k gastroenterologu, če vzroka motnje ni mogoče najti ali če je pri testu blata ali rentgenskem slikanju trebuha nenormalno. Med nekaterimi simptomi, ki lahko zahtevajo preiskavo gastroenterologa:

• Nenormalna barva blata
• Analno puščanje
• Krvavo blato (hematohezija)
• Kronične bolečine v trebuhu ali krči
• Kronično zaprtje ali driska
• Kronična zgaga in prebavne motnje
• Kronična slabost ali bruhanje
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Prekomerno napihnjenost ali plini
• Izguba apetita
• Izguba nadzora nad črevesjem
• Podhranjenost
• Bolečina pri požiranju (odinofagija)
• Krvavitev iz rektuma
• Nenadne spremembe v krvni navadi
• Nepojasnjeno hujšanje
• Porumenelost oči in / ali kože (zlatenica)

Presejanje raka

Poleg zdravljenja gastroenterologi izvajajo presejalne preglede za odkrivanje malignih obolenj zgodaj, ko jih je najlažje zdraviti. Od leta 2018 odraslim s povprečnim tveganjem v Združenih državah svetujejo, da vsakih 10 let opravijo kolonoskopijo, začenši s 45 leti, da bi pregledali raka debelega črevesa.

Procesno strokovno znanje

Strokovno znanje gastroenterologa sega od ocenjevanja in zdravljenja prebavnih motenj do preprečevanja bolezni in vzdrževanja dobrega zdravja prebavil.

Diagnoza

Diagnostična orodja, ki jih uporablja gastroenterolog, so obsežna in vključujejo laboratorijske teste, radiološke študije, usmerjanje slikovnih testov in študije tkiv. Tu je le nekaj orodij, ki so osrednjega pomena za gastroenterološko prakso:

• RTG trebuha
• Ultrazvok trebuha
• Barijev klistir
• Pogoltne barij
• Endoskopija kapsule
• Kolonoskopija (vključno z navidezno kolonoskopijo)
• Računalniška tomografija (CT) trebuha, trebušne slinavke ali jeter in žolčnika
• Raziskovalna laparoskopija
• Biopsija jeter
• Sigmoidoskopija
• Endoskopija zgornjega dela prebavil

Zdravljenja

Zdravljenja, ki jih lahko preuči gastroenterolog, segajo od zdravil in sprememb življenjskega sloga do kirurgije in presaditve organov. Nekatere od njih lahko zagotovi gastroenterolog; za druge bo morda potrebna skupina strokovnjakov, vključno s kirurgi, dietetiki in onkologi.

Seznam zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje prebavnih motenj, je obsežen in lahko vključuje antibiotike, antacide, antidiaroike, zaviralce protonske črpalke (PPI), zaviralce H2 in spodbujevalna sredstva, kot je Reglan (metoklopramid). Lahko se predpišejo tudi zdravila brez recepta, kot so mehčalci blata, odvajala, dodatki vlaknin, nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID) in kreme proti hemoroidom.

Zdravila

Novejša farmacevtska zdravila pogosto ciljajo na določene sestavine prebavnega trakta ali zdravijo določena stanja. Primeri vključujejo:

• Aemcolo (rifamicin), ki se uporablja za lajšanje popotniške driske
• Entyvio (vedolizumab), ki se uporablja za ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen
• Keytruda (pembrolizumab), ki se uporablja za nekatere vrste raka želodca, debelega črevesa ali požiralnika
• Onivyde (irinotekanski liposom), ki se uporablja za metastatski rak trebušne slinavke
• Opdivo (nivolumab), ki se uporablja za metastatski kolorektalni rak
• Symproic (naldemedin), ki se uporablja za opioidno zaprtje
• Viberzi (eluksadolin), ki se uporablja za IBS z drisko
• Viokace (pankrelipaza), ki se uporablja za insuficienco trebušne slinavke
• Xerava (eravaciklin), ki se uporablja za zdravljenje intraabdominalnih okužb
• Zinplava (bezlotoxumab), ki se uporablja za ponavljajoče se zdravljenjeClostridium difficileokužba

Postopki

Poleg zdravil se lahko uporabljajo tudi različni postopki za obvladovanje ali zdravljenje prebavne motnje. V nekaterih primerih so morda potrebne le spremembe v prehrani ali prehranjevalnih navadah skupaj s hujšanjem, gibanjem in opuščanjem kajenja.

Včasih so potrebna intenzivnejša zdravljenja, zlasti v primerih raka, perforacije črevesja ali hude vnetne črevesne bolezni (KVČB). Primeri vključujejo:

• Stentiranje žolčnika (uporablja se za odblokiranje žolčnega kanala)
• Odstranjevanje žolčnega kamna ali žolčnega kamna (prek ERCP ali MRCP)
• Polipektomija (odstranjevanje polipov debelega črevesa s toplotno ablacijo, elektrokauteriranjem itd.)

Subspecialnosti

Nekateri gastroenterologi se odločijo za specializacijo pri določenih motnjah ali simptomih organov. Ena najpogostejših je hepatologija, namenjena proučevanju jeter.

Drugi se bodo med drugim udeleževali štipendij in usposabljanja za subspecialnosti, kot so vnetne črevesne bolezni, kolorektalni rak, gibljivost prebavil, intervencijska endoskopija, nevrogastroenterologija, otroška gastroenterologija in transplantacijska hepatologija.

Usposabljanje in certificiranje

Gastroenterologi se udeležijo najmanj 13 let izobraževanja in praktičnega usposabljanja za pridobitev certifikata odbora. To vključuje tri leta štipendijskega usposabljanja, posebej namenjenega diagnozi, zdravljenju, zdravljenju in preprečevanju bolezni prebavil. Hepatologija zahteva dodatno enoletno štipendijo.

Izobraževanje štipendij nadzira eno ali več nacionalnih društev, vključno z Ameriškim odborom za interno medicino (ABIM), Ameriškim kolidžem za gastroenterologijo (ACG), Ameriškim gastroenterološkim združenjem (AGA) in Ameriškim društvom za gastrointestinalno endoskopijo (ASGE).

Po končanem štipendiranju lahko potrdilo pridobite tako, da opravite izpit za gastroenterološki odbor, ki ga vodi ABIM.

Nekateri gastroenterologi prejmejo posebno priznanje za izjemne dosežke v gastroenterologiji. Tisti, ki jim je bila izkazana čast, so razglašeni za člane ACG ali ACP, ki so po njihovih imenih označeni s črkami FACG ali FACP.

Nasveti za sestanek

Prvič srečati gastroenterologa je lahko neprijetno, saj večina ljudi ne mara razpravljati o stvareh, kot so odvajanje blata, plini ali driska. Pomembno je, da to ne ovira diagnoze. Čim natančneje opišete svoje simptome - vključno s stvarmi, kot so konsistenca, vonj in barva blata - prej bo zdravnik vedel, kje začeti preiskavo.

Če imate kronične simptome, v reviji pišite čas, datum, trajanje in posebnosti vsakega dogodka. Ne pozabite zapisati, kaj ste takrat počeli, vključno s hrano, ki ste jo jedli, in ali ste bili v stresu, ležite ali se močno ukvarjate.

Poleg tega zastavite toliko vprašanj, da boste popolnoma razumeli postopke in kaj lahko rezultat testa pomeni ali ne. Primeri vključujejo:

• Kaj sumite, da povzroča moje simptome?
• S katerimi testi lahko to potrdite?
• Kaj je vključeno v test?
• Koliko časa bo trajalo, da se dosežejo rezultati?
• Kaj lahko medtem storim za nadzor simptomov?
• Ali se pri mojih simptomih poslabšajo simptomi?
• Je moje stanje nekaj, kar je treba obvladati, ali ga je mogoče pozdraviti?

Pred sestankom preverite, ali gastroenterolog sprejme vaše zavarovanje. Če je test ali postopek priporočljiv, se prepričajte, da ga krije vaše zavarovanje in kakšni bodo vaši natančni stroški doplačila ali sozavarovanja.

Če so stroški iz žepa previsoki, vprašajte gastroenterologa, ali obstajajo kakšne cenejše možnosti. V nekaterih primerih lahko gastroenterolog ponudi vnaprej denarni popust ali obrestni načrt brez obresti.

Beseda iz zelo dobrega

Pri iskanju gastroenterologa je običajno najboljše mesto za začetek strokovna napotnica. Za seznam lokalnih napotnic se posvetujte s svojim zdravnikom. ACG ponuja tudi spletni lokator za iskanje strokovnjakov, ki so certificirani na vašem območju. Ljudje, ki iščejo hepatologa, lahko uporabljajo lokator za jetra ACG.

Če želite preveriti zdravniško spričevalo, uporabite spletni portal za preverjanje, ki ga ponuja Ameriški odbor za medicinske specialitete (ABSM).

Spletno mesto DocInfo, ki ga upravlja Zveza državnih zdravstvenih odborov (FSMB), omogoča tudi pregled zdravnikove izobrazbe, držav, v katerih ima zdravnik dovoljenje, in morebitne pravne ali disciplinske ukrepe zoper zdravnika.