Pregled pretisnih žuljev

Pretisni mehurji so pretisni omoti, ki nastanejo okoli območja zlomljene kosti, običajno po hudi poškodbi, kjer se kost premakne iz položaja ali zdrobi z veliko silo. Ti mehurji so znak pomembne poškodbe mehkega tkiva. Najpogosteje se pojavijo pri zlomih kosti, ki so blizu površine kože. Zato so pretisni omoti najpogostejši pri:

• Zlomi gležnja
• Zlomi golenice
• Zlomi komolca
• Zlomi zapestja

Pretisni mehurji se lahko razvijejo v 6 urah do 2 dneh po zlomu. Najpogosteje se po poškodbi začasno zdrobi kost, žulji pa se nato vidijo, ko opornico odstranimo nekaj dni ali teden po poškodbi. Verjetnost nastanka mehurjev lahko zmanjšamo tako, da preprečimo nadaljnje poškodbe mehkih tkiv s trdo imobilizacijo zloma, zaščito kože z dobro oblikovano opornico in dvigovanje zlomljene okončine. Pretisni mehurji se ponavadi poslabšajo, ko se fragmenti zlomov lahko premikajo, kar povzroči nadaljnje poškodbe mehkega tkiva.

Znotraj pretisnega omota

Pretisni omoti so napolnjeni s prozorno tekočino ali krvjo. Tekočina v pretisnem omotu je odvisna od globine vpletenosti kože. Medtem ko je zdravljenje podobno, ne glede na to, ali je v pretisnem omotu kri ali bistra tekočina, je verjetnost nastanka brazgotin na koži večja pri mehurju, napolnjenem s krvjo.

Tekočina v pretisnem omotu je sterilna, zato pretisni omot ne sme biti poškodovan. Če pretisni omot poči, kot včasih, streho pretisnega omota pustite pri miru, ko se koža spodaj zaceli. Izpuščanje mehurjev in odstranjevanje kože ni pravi način za zdravljenje pretisnega mehurja. Nekatera aktualna zdravljenja, kot je krema Silvadene, so se izkazala za učinkovita pri zdravljenju pretrganih mehurjev.

Operacija

Najpomembnejši vidik zlomov žuljev je njihov vpliv na kirurško popravilo zlomljenih kosti. Če se pri bolniku pojavijo pretisni mehurji, se kirurgije ne sme izvajati skozi pretisnjeno kožo. Operacija z zlomom pretisnega omota znatno poveča možnost zapletov rane, vključno z okužbo.

Mehurji naj bi kazali na travmatično poškodbo kože. Poškodba tega mehkega tkiva lahko ogrozi celjenje kirurške rane, zato je treba skrbno oceniti morebitno mehurjasto kožo.

Če je treba izvesti operacijo in so prisotni pretisni mehurji, bo operacijo morda treba spremeniti, da se izognete mehurjem na koži. Če imajo na primer zlomi gležnja pretisni mehurji v predelu gležnja, se lahko namesto s ploščami in vijaki za stabilizacijo kosti uporabi zunanji fiksator. Pretisni omot je dober pokazatelj, da je treba dokončno kirurško fiksiranje zloma verjetno odložiti, če je le mogoče, do trenutka, ko se mehko tkivo umiri, kar omogoča varnejši kirurški poseg brez tolikšnega tveganja za zaplete na mehkem tkivu. U

Zdravljenje žuljev

Kot rečeno, je treba pretisne omote pustiti pri miru, če niso poškodovani. Če imate zlomljeno kost, ki zahteva operacijo, in so na tem območju mehurji zaradi zlomov, se mora zgoditi naslednje:

• Zlomljeno kost je treba imobilizirati: To lahko dosežemo z opornico ali zunanjim fiksatorjem. Prednost zunanjega fiksatorja je, da je imobilizacija pogosto boljša in zdravnik lahko vidi kožo. V zapletenih primerih je ta metoda pogosto prednost.
• Okončina mora biti povišana: Okončina mora biti čim bolj povišana. Če gre za kost gležnja ali golenice, je edini način za dvig nad srcem ležanje. Podpora gležnja med sedenjem jenedviganje!
• Z operacijo je treba odložiti: Operacije se ne sme izvajati skozi pretisni pretisni omot. Možnost zapletov na rani, vključno z okužbo, je previsoka, operacijo pa je treba spremeniti ali odložiti.

Popolno celjenje pretrganega pretisnega omota lahko traja nekaj tednov. Idealno bi bilo, če bi s takojšnjim, učinkovitim zdravljenjem zmanjšali možnost nastanka pretrganega pretisnega omota, ko pa se razvije, je potrebno potrpljenje, da se pretisni omot razreši, preden nadaljujete s kirurškim zdravljenjem.

Samo zato, ker se je zlom pretisnega omota razvil, še ne pomeni, da je bilo vaše zdravljenje neprimerno. Včasih so pri pomembnih travmatičnih poškodbah mehurji na zlomih neizogibni. Poleg tega se redno pojavijo šele nekaj dni po začetni poškodbi. Pretisni mehur je v resnici le znak obsega poškodbe mehkega tkiva, ki obdaja območje zlomljene kosti. Je koristen klinični znak in pokazatelj resnosti poškodbe mehkih tkiv. Če imate pretisni omot, zagotovo ne pomeni, da so vas zlorabljali.

Beseda iz zelo dobrega

Zlomi pretisnih omotov so lahko zastrašujoča izkušnja za ljudi, ki ne pričakujejo, da se bodo pojavili. Pogosto se pokaže nekaj dni po poškodbi in povzroči, da so ljudje živčni, da gre kaj narobe. Telo se na travme odzove s procesi, na primer z mehurji, ki se lahko odvijajo v tednih in mesecih. Pretisni mehurji so znak hude poškodbe mehkega tkiva in čeprav lahko pojav mehurčkov na zlomih vpliva na čas in vrsto zdravljenja, bodo lečečemu zdravniku pomagali, kako varno oskrbeti travmatično poškodbo.