Potencialni učinki KVČB na plodnost žensk

Plodnost pri ženskah na splošno velja za sposobnost zanositve. Ženske, ki imajo reden spolni odnos, ne zanosijo približno v 12 mesecih, je znak možne neplodnosti.

Zgodba pa ima še več, zlasti pri ženskah s kronično boleznijo, kot je vnetna črevesna bolezen. Da bi lahko zanosili brez pomoči, je treba imeti spolne odnose, zaradi katerih se lahko rodi otrok. KVČB lahko ovira nekatere ovire, vključno s tem, kako pogosto pari seksajo in kako verjetno je, da nosečnost temelji na tem, ali se ženska dobro počuti, je vnela ali je operirala KVČB.

Razumevanje, kako KVČB vpliva na plodnost, je pogosto pomirjujoče, ker je mogoče obvladati nekatere vidike KVČB, za katere je dokazano, da zmanjšujejo plodnost. Ta članek bo raziskal, kako dejavniki, povezani s KVČB, vključno z duševnim zdravjem, zdravili in operacijo, vplivajo na plodnost žensk.

KVČB in plodnost pri ženskah

Kako Crohnova bolezen ali ulcerozni kolitis vplivata na splošno plodnost pri ženskah, ni povsem razumljivo. Za ženske s Crohnovo boleznijo raziskave kažejo, da je plodnost "normalna ali skoraj normalna", za ženske z ulceroznim kolitisom, ki niso bile operirane, pa je plodnost "normalna".

Ženske s KVČB nimajo zmanjšane plodnosti. Z drugimi besedami, ženske s KVČB običajno zanosijo tako pogosto kot ženske, ki nimajo KVČB. Vendar KVČB prizadene vsakega drugače in obstajajo še drugi razlogi, zakaj bi KVČB lahko vplivala na plodnost. Na primer, pri tistih, ki imajo hudo bolezen, ali tistih, ki imajo določene vrste operativnih posegov, se lahko plodnost zmanjša.

Ženske s KVČB, ki jih skrbi plodnost, bi se morale o tem pogovoriti s svojim zdravnikom. Strah pred možnostjo zanositve ali zdrave nosečnosti je pogosto mogoče obvladati. Poleg tega je svetovanje pred zanositvijo ključnega pomena, saj imajo KVČB in morebitni zapleti pod nadzorom najboljše možnosti za ohranitev plodnosti in zdravo nosečnost.

Vidiki KVČB, ki lahko vplivajo na plodnost

Čeprav se zdi, da KVČB sama po sebi v večini primerov ne povzroča zmanjšanja plodnosti, obstaja nekaj razlogov, da se lahko plodnost pri ženskah s KVČB zmanjša. Mnoge ženske morda mislijo, da je pomembno, da prenehajo jemati zdravila za KVČB, da bi zanosile, vendar to ni vedno tako, v resnici pa je obratno. Aktivna bolezen lahko včasih zmanjša plodnost, vendar ne vedno. Vendar je pomembno vedeti, da je v remisiji najboljša verjetnost zdrave nosečnosti.

Stanje bolezni. Pri ženskah s Crohnovo boleznijo bi vnetje KVČB lahko zmanjšalo plodnost, vendar ni gotovo, koliko. Vnetje KVČB bi lahko zmanjšalo plodnost, ker bi lahko zmanjšalo spolni nagon, spol pa bi bil lahko tudi neprijeten za ženske. Nujno je, da ženske s KVČB načrtujejo nosečnost, kadar bolezen ni aktivna.

Zdravila. Za ženske večina zdravil, ki se rutinsko uporabljajo za zdravljenje KVČB, ne povzroča zmanjšanja plodnosti. Vendar je treba omeniti, da ženske, ki jemljejo metotreksat, ne bi smele zanositi, saj je to zdravilo v kategoriji nosečnosti X in dokazano povzroča prirojene okvare pri plodu. Gastroenterologi lahko priporočijo tudi prenehanje uporabe steroidov (kot je prednizon), preden zanosijo, kar je še en razlog za načrtovanje nosečnosti in razpravo o uporabi zdravil z zdravstveno ekipo.

Ženske s KVČB, ki jemljejo druga zdravila, se bodo želele z gastroenterologom in porodničarjem / ginekologom pogovoriti o vplivu teh zdravil na plodnost in nosečnost. Medtem ko se številna zdravila med zanositvijo in nosečnostjo štejejo za varna, je KVČB vsake ženske drugačna in bodo morda potrebne spremembe v zdravljenju.

Tudi če ženska nepričakovano zanosi, zdravil za KVČB ne smemo prekiniti, ne da bi se o položaju najprej pogovorili z gastroenterologom. Ohranjanje vnetja KVČB je ključnega pomena za zdravo nosečnost.

J-torbica. Pri ženskah z ulceroznim kolitisom, ki imajo operacijo analne anastomoze ilealne vrečke (IPAA) (običajno jo imenujemo operacija j-vrečke), se lahko plodnost zmanjša. Kirurgi ne morejo napovedati prihodnje plodnosti pri nobeni ženski, vendar študije kažejo, da bi lahko bila zmanjšana plodnost pri ženskah po operaciji j-vrečke med 30% in 50%, kar je očitno zaskrbljujoče.

Običajno je to zato, ker lahko brazgotinsko tkivo delno ali v celoti blokira eno ali obe jajcevodni cevi, kar preprečuje, da bi jajčece potovalo iz jajčnika v maternico. Ta učinek operacije je znan in ženske, ki so podvržene temu postopku in želijo ohraniti svojo plodnost, bi se morale z gastroenterologom in kolorektalnim kirurgom pogovoriti o možnosti za zmanjšanje plodnosti.

Zdi se, da operacija ne vpliva na sposobnost zanositve ali zdravega dojenčka. To pomeni, da lahko zdravljenje plodnosti, običajno zunajtelesno oploditev (IVF), pomaga, če so jajcevodi blokirani. Ena študija je pokazala, da ima IVF enako uspešnost pri ženskah s KVČB kot pri ženskah, ki nimajo KVČB.

V nekaterih primerih lahko izvajalci zdravstvenih storitev pred ohranitvijo plodnosti predlagajo, da bi imeli otroke pred operacijo j-vrečke. To bi lahko pomenilo spočetje in porod otroka po operaciji kolektomije in ko je na mestu ileostoma. To so individualne odločitve in vsaka ženska se bo želela pogovoriti ne le z izvajalci zdravstvenih storitev, temveč tudi z družinskimi člani, da bi preučila vse možnosti, ki so jim na voljo za ustanovitev ali dopolnitev družine.

Druge operacije za KVČB. Na voljo je malo raziskav o tem, kako druge vrste operacij KVČB vplivajo na plodnost pri ženskah. Ena študija kaže, da ima lahko operacija pri ženskah s Crohnovo boleznijo majhen učinek na zmanjšanje plodnosti. Vendar druge študije ugotavljajo, da se lahko plodnost, kadar operacija pomaga pri ohranjanju KVČB v remisiji, izboljša. Tako kot pri drugih vidikih plodnosti in KVČB krepi idejo, da bo obvladovanje vnetja ključno pri izboljšanju možnosti zanositve.

Drugi vidiki KVČB in kako vplivajo na plodnost žensk

Težave s podobo telesa. Nekatere ženske s KVČB imajo težave s podobo telesa. To bi lahko izhajalo iz obravnave različnih vidikov KVČB (bolečina, driska, kirurške brazgotine) ali neželenih učinkov zdravil.

Vprašanja telesne podobe so pomembna za pogovor z gastroenterologom, v nekaterih primerih pa je najboljša pot k strokovnjaku za duševno zdravje. Obvladovanje težav s podobo telesa bi lahko pomenilo obiskovanje terapevtskih sej ali drugo delo za odpravo negativnih posledic. misli, vendar je v mnogih primerih lahko koristno in vodi do izboljšanja kakovosti življenja.

Zanimanje za seks. Številne študije poročajo, da imajo ženske s KVČB znižano zanimanje za seks, kar bi zmanjšalo njihovo plodnost. Razlogi, da se ne počutijo tako "razpoložene", so vnetje, depresija ali spolnost boleče (na primer zaradi zapletov na perianalnem območju).

Pri reševanju teh vprašanj lahko traja čas in potrebujejo pomoč ne le izvajalcev zdravstvenih storitev, temveč tudi partnerja, ki razume. V nekaterih primerih se bo libido povišal, ko se bodo rešile fizične težave, v drugih pa bi lahko napotitev k strokovnjaku za duševno zdravje pomagala tudi pri razpravi o teh težavah in iskanju rešitev.

Depresija. Ena študija, v kateri je sodelovalo 181 žensk s KVČB, je pokazala, da težave same bolezni ne predstavljajo največje težave s spolno funkcijo. V tej raziskavi, ki so jo opravili v raziskavi, opravljeni med ljudmi s KVČB in brez nje, so ženske odgovorile, da depresija je bila pomemben problem, ki je vplival na njihovo spolno funkcijo. Druga študija, v kateri je sodelovalo 336 žensk s KVČB, je imela podobne rezultate in ugotovila, da je depresivno razpoloženje zmanjšalo zanimanje za spolne odnose.

Boleč spolni odnos. Zdravstveni izraz za bolečino med seksom je dispareunija. Bolečina med seksom se lahko zgodi iz različnih razlogov, toda ker se nanaša na KVČB, je lahko posledica operacije ali posledica zapletov na perianalnem območju (na primer fistula). Ob bolečinah bi lahko zmanjšali sposobnost in željo po seksu in bi zato privedli do znižanja plodnosti.

Ženske, ki imajo bolečine med seksom, se bodo želele pogovoriti s svojim gastroenterologom in ginekologom, da ugotovijo, kaj povzroča bolečino in kako jo zdraviti. Nekatere ideje, ki bi lahko pomagale, vključujejo mazanje za lažje izsuševanje nožnice ali drugačen položaj med seksom. Vendar pa mora bolečino, ki je huda in trajna, vedno preveriti zdravnik, čeprav bi bilo o njej neprijetno razpravljati.

Prostovoljno brezdomstvo. Med ljudmi s KVČB obstaja nagnjenost k temu, da se sploh ne bi imeli otrok, v večini primerov zaradi skrbi zaradi prenosa bolezni na otroka. V drugih primerih bi lahko skrbelo, da ženska zaradi KVČB ne more zanositi in imeti zdrave nosečnosti in otroka.

Res je, da bi lahko pred leti zdravniki nekaterim ženskam z ulceroznim kolitisom ali Crohnovo boleznijo svetovali, naj ne zanosijo, vendar to ni več tako. Zdravljenje se je močno izboljšalo in v mnogih primerih zdravljenja med nosečnostjo ni treba prekiniti. Poleg tega je tveganje za prenos KVČB na otroka majhno. Zdaj vemo, da ima KVČB sicer genetski del, vendar naj bi imel tudi okoljski sprožilec.

Ena študija je pokazala, da se ženske, ki niso dobile toliko izobrazbe o KVČB, pogosteje izogibajo rojevanju otrok, pogosto po nepotrebnem. Pogovor z gastroenterologom in drugimi zdravstvenimi delavci o tveganjih nosečnosti, rojstva in prenosa KVČB na otroke je odločilnega pomena pri odločanju o družini. V mnogih primerih se bo strah pred nosečnostjo in tveganjem za KVČB verjetno znatno zmanjšal.

Beseda iz zelo dobrega

V mnogih primerih se plodnost pri ženskah s KVČB ne zmanjša. Obstaja nekaj situacij, ki lahko vplivajo na sposobnost zanositve, vključno z depresijo in nekaterimi vrstami operacij.

Na žalost se je izkazalo, da ženske s KVČB nimajo informacij, ki jih potrebujejo za odločanje o nosečnosti. To ima lahko največji vpliv na to, da imajo otroke, ker še vedno obstaja mit, da se je treba izogibati nosečnosti in rojstvu.

Pogovor z gastroenterologom in drugimi zdravstvenimi delavci o plodnosti lahko vodi do boljših rezultatov, ker so možnosti zanositve in zdravega otroka morda boljše, kot si mislite. Na voljo je tudi pomoč za številna vprašanja, ki zmanjšujejo plodnost - samo stvar vedenja o njih in odločitve, katera je prava za vas.