Interakcije z zdravili so možne, kadar je eno zdravilo predpisano skupaj z drugim. V večini primerov interakcija ne bo zahtevala, da oseba ustavi eno ali drugo zdravilo. Pogosto lahko odmerek povečamo, zmanjšamo ali razporedimo, da se izognemo toksičnosti ali zagotovimo, da zdravila ohranijo svojo pričakovano moč. V drugih primerih lahko nadomestimo zdravilo z enakovrednim sredstvom.
Peter Dazeley / Photographer's Choice / Getty ImagesKadar gre za protiretrovirusna zdravila (ARV), ki se uporabljajo za zdravljenje virusa HIV, obstajajo zdravila na recept, ki lahko neposredno vplivajo na aktivnost in / ali jakost zdravila. To storijo tako, da spremenijo farmakodinamiko zdravila (kako zdravilo deluje) ali farmakokinetiko zdravila (kako se zdravilo premika po telesu).
To so lahko resni pomisleki. Ko se farmakodinamika zdravil spremeni, lahko povečajo ali zmanjšajo koncentracijo enega ali obeh zdravil, kar poveča njihove toksične učinke na nevzdržne in celo nevarne ravni.
Kadar se poseže v farmakokinetiko zdravil, lahko vplivajo na to, kako učinkovito telo absorbira ali presnavlja.
V obeh primerih lahko takšne interakcije oslabijo učinkovitost protiretrovirusnega zdravljenja in povzročijo številne pomisleke, med drugim:
- Povratek virusnega bremena
- Razvoj mutacij, odpornih na zdravila
- Neuspešno zdravljenje
Čeprav obstaja veliko zdravil na recept, za katera je znano, da medsebojno delujejo z antirevmatičnimi zdravili, obstaja šest razredov, ki vzbujajo posebno skrb, nekateri pa so kontraindicirani za uporabo z enim ali več antirevmatiki.
Da bi se izognili interakcijam, vedno svetujte svojemu zdravniku glede zdravil, ki jih jemljete, ne glede na to, ali gre za zdravila na recept, zdravila brez recepta, zeliščna, prehranska ali rekreacijska.
Statin droge
Zdravila statin se uporabljajo za zmanjšanje ravni holesterola in delujejo tako, da blokirajo jetrni encim, odgovoren za proizvodnjo holesterola.
Medtem ko večina statinov ni kontraindicirana za uporabo z ARV (ali pa jih je treba preprosto prilagoditi), sta dva kontraindicirana za uporabo z vsemi zaviralci proteaz (PI) in nekaterimi okrepljenimi zdravili. Njihovo združevanje lahko privede do hudih bolečin v mišicah ali šibkosti (miopatija) ali resne razgradnje mišičnega tkiva (rabdomioliza).
- Kontraindicirana zdravila: Altoprev / Mevacor (lovastatin), Zocor (simvastatin)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus (tipranavir), Invirase (sakvinavir), Lexiva (fosamprenavir), Norvir (ritonavir), Prezista (darunavir), Reyataz (atazanavir), Tybost (kobicistat) in kombinirana zdravila Evotaz, Genvoya , Kaletra, Prezcobix, Stribild in Symtuza
Zdravila za zdravljenje aritmije
Nekatera zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje nepravilnega srčnega utripa (aritmije), so kontraindicirana za uporabo z zaviralci proteaz in nekaterimi okrepljenimi zdravili, saj lahko povečajo verjetnost vnetja ali poškodbe jeter.
- Kontraindicirana zdravila: Multaq (dronedaron), Renexa (ranolazin)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Norvir, Prezista, Reyataz, Tybost in kombinirana zdravila Evotaz, Genvoya (samo Renexa), Kaletra, Prezcobix, Prezista (samo Multaq), Stribild (samo Renexa), in Symtuza
Druga srčna zdravila imajo enak potencial za poškodbe jeter, čeprav se jim ne smejo kontraindicirati, vendar se jim je treba izogibati. Vključujejo zdravila proti aritmiji Cordarone / Nexterone / Pacerone (amiodaron), Quinaglute (kinidin), Tambocor (flekainid) in Tikosyn (dofetilide), pa tudi zdravilo za tahikardijo Lipopen (lidokain).
Zdravila proti hepatitisu C.
Stopnja koinfekcije s HIV in hepatitisom C lahko v nekaterih delih Severne Amerike in Evrope znaša 20% in 30%.
Ker novejša zdravila proti hepatitisu C (imenovana antivirusna zdravila z neposrednim delovanjem) zagotavljajo stopnjo zdravljenja do 99%, je večji poudarek namenjen bolj agresivnemu zdravljenju sočasne okužbe s HIV / hepatitisom C kot v preteklih letih.
Vendar številnih teh DAA ni mogoče uporabiti z nekaterimi ARV zaradi konkurenčnih učinkov zdravil, ki lahko povečajo ali zmanjšajo farmakokinetiko zdravil.
- Kontraindicirana zdravila: Harvoni (ledipasvir + sofosbuvir), Mavyret (glecaprevir + pibrentasvir), Zepatier (elbasvir + grazoprevir)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus (samo Harvoni) in kombinirana zdravila Atripla (samo Zepatier), Evotaz (samo Mavyret) Reyataz (samo Mavyret) Prezcobix (samo Zepatier) in Symtuza (samo Zepatier)
Zdravila proti epilepsiji
Na splošno velja, da antikonvulzivi, ki se uporabljajo za zdravljenje epilepsije, veljajo za varne za uporabo z zdravili za HIV. Nekaj pa jih lahko vpliva na nekatere novejše ARV-je, tako da tekmujejo za enake encime, ki jih uporabljajo za presnovo. S tem lahko zdravilo zmanjša koncentracijo ARV v krvnem obtoku in zmanjša njegovo učinkovitost.
- Kontraindicirana zdravila: Dilantin (fenitoin), Luminal (fenobarbital), Tegretol (karbamazepin)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Edurant (rilpivirin), Pifeltro (doravirin), Rukubio (fostemsavir), Tybost in kombinirana zdravila Complera, Delstrigo, Evotaz, Genvoya, Juluca, Odefsey, Prezcobix, Stribild in Symtuza
Zdravila za tuberkulozo
V nekaterih delih sveta v razvoju je sočasna okužba s tuberkulozo (TB) pogostejša kot ne pri ljudeh s HIV. Tudi v ZDA in Evropi je stopnja TB pri ljudeh z virusom HIV veliko višja in pogosta značilnost napredovale okužbe s HIV.
Znano je tudi, da dve zdravili, ki se pogosto uporabljata za zdravljenje okužbe s tuberkulozo, znižata koncentracijo nekaterih ARV ob sočasni uporabi.
- Kontraindicirana zdravila: Priftin (rifapentin), Rifadin (rifampin)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV:Aptivus (samo Rifadin), Edurant, Invirase (samo Rifadin), Lexiva (samo Rifadin), Pifeltro, Prezista (samo Rifadin), Reyataz (samo Rifadin), Tybost (samo Rifadin) in kombinirana zdravila Biktarvy (samo Rifadin), Complera, Delstrigo, Evotaz (samo Rifadin), Genvoya (samo Rifadin), Juluca, Kaletra (samo Rifadin), Odefsey, Prezcobix (samo Rifadin), Rekubia (samo Rifadin), Stribild (samo Rifadin) in Symtuza (samo Rifadin)
V primeru sočasne okužbe s HIV / TB lahko zdravilo Mycobutin (rifabutin) na splošno nadomestimo s Priftinom ali Rifadinom.
Pomirjevala in antipsihotiki
Znano je tudi, da številna pogosta pomirjevala, pa tudi dve nadzorovani zdravili, ki se uporabljata za zdravljenje shizofrenije in Tourettovega sindroma, vplivata na koncentracijo nekaterih ARV v krvi.
- Kontraindicirana zdravila: Halcion (triazolam), Latuda (lurasidon), Orap (pimozid), versed (midazolam)
- Ni mogoče uporabiti z naslednjimi ARV: Aptivus, Invirase, Lexiva, Prezista, Reyataz in kombinirana zdravila Evotaz, Genvoya, Kaletra, Prezcobix, Stribild in Symtuza
.jpg)
