Kako se diagnosticira PCOS

Nobena ženska s sindromom policističnih jajčnikov (PCOS) nima popolnoma enakih simptomov. Zaradi tega je diagnoza PCOS izziv, pa tudi dejstvo, da se lahko številna druga stanja pojavljajo podobno. Zaradi tega se končna diagnoza PCOS močno opira na izključitev drugih možnih vzrokov. Za formalno diagnozo PCOS morate izpolniti dva od naslednjih diagnostičnih meril:

1. Neredna ali odsotna obdobja
2. Biološki ali fizični znaki hiperandrogenizma (visoka raven androgena) brez drugega zdravstvenega vzroka
3. Niz majhnih foliklov (cist) na ultrazvočnem pregledu

Te smernice, imenovane Rotterdamska merila, so tiste, ki jih endokrinologi najpogosteje uporabljajo v ZDA in v tujini.

Zdravniški pregled

Vaš zdravnik bo opravil popoln fizični in medenični pregled ter poiskal fizične znake visokih androgenov, kot je rast las, ki jo povzroča testosteron (zlasti na obrazu, spodnjem delu trebuha, hrbtu, prsnem košu in bradavicah). Drugi znaki so lahko akne, kožne oznake, plešavost po moškem vzorcu in akantoza nigricans (zatemnjena, debela koža na vratu, stegnih, pazduhah ali vulvi).

Kadar ima ženska redka, odsotna ali neredna obdobja (osem ali manj ciklov na leto), je to znak, da do ovulacije morda ne pride in bi lahko pomenilo PCOS.

Pomembno je omeniti, da imajo lahko ženske s PCOS mesečni menstrualni ciklus in imajo PCOS.

Zdravnik vas bo vprašal o kakršnih koli nenavadnih simptomih, ki ste jih morda opazili, zato ne pozabite omeniti svojih pomislekov.

Pisanje seznama pred odhodom vam lahko pomaga, da se spomnite pomembnih točk, po katerih se morate vprašati. To lahko vključuje posebna dejstva in številke o pogostosti obdobij, kdaj so se zgodila, kaj se je zgodilo, ko ste jih imeli, in katere druge simptome ste imeli med obdobiji. To lahko pomaga zdravniku, da ugotovi, ali imate ovulacijo.

Laboratorijski testi

Najverjetneje bo odvzet krvni test. Poleg hormonskega testiranja, tako kot za testosteron, je treba preveriti tudi druge spolne hormone, kot so folikle stimulirajoči hormon (FSH), luteinizirajoči hormon (LH) in prolaktin. Vaš zdravnik bo morda preizkusil tudi druge povezane bolezni, kot sta visok holesterol in odpornost na inzulin.

Nekateri zdravniki zdaj uporabljajo novejši krvni test, ki ocenjuje protitelesni hormon AMH pri ženskah, tudi kot diagnostično orodje.

Transvaginalni ultrazvok

Za izključitev PCOS se lahko izvede transvaginalni ultrazvok ali ne. V transvaginalni ultrazvočni sondi je nameščena nožnica, kar omogoča zdravniku, da pregleda reproduktivne organe in poišče nepravilnosti. Debelino endometrija lahko izmerimo.

Pogosto se ti folikli imenujejo ciste. Veliko je žensk, ki imajo cistično pojavljene jajčnike brez simptomov hiperandrogenizma, in veliko žensk, ki so jim diagnosticirali PCOS, ki nimajo klasično cističnih jajčnikov.

Nekaterim zdravnikom se zdi uporaba transvaginalnega ultrazvoka pri mladostnikih nepotrebna.

Kriteriji diagnoze PCOS vključujejo prisotnost 12 ali več majhnih (2 do 9 milimetrov) foliklov v vsakem jajčniku.

Biopsija endometrija

Lahko se izvede biopsija endometrija, da se ugotovi, ali je vaše tkivo endometrija v pravilni fazi, ali se testira rak endometrija, ki je pogostejši pri tistih s PCOS. To tveganje za raka endometrija se povečuje s številom in časom med zamujenimi obdobji.

Biopsijo lahko opravite v zdravniški ordinaciji in je razmeroma neboleča, čeprav lahko med postopkom doživite minimalne krče. Majhna količina tkiva se odstrani iz maternice skozi tanek kateter, vstavljen skozi maternični vrat in v maternico. To tkivo nato analiziramo v kontekstu vašega cikla in ga preiskujemo glede rakavih celic.

Diferencialne diagnoze

Zdravnik bo poiskal druga stanja, pri katerih so pogoste neredne menstruacije, kot so bolezni ščitnice, hiperprolaktinemija, Cushingov sindrom in prirojena hiperplazija nadledvične žleze.

Pri bolezni ščitnice lahko premalo ali preveč ščitničnega hormona moti menstrualni ciklus in povzroči spremembe v telesni teži. Za iskanje teh stanj se opravi testiranje ščitničnega hormona.

Hiperprolaktinemija je povečana proizvodnja prolaktinskega hormona v hipofizi. Ta hormon spodbuja proizvodnjo materinega mleka in se lahko poveča tudi pri PCOS. Za iskanje izrastkov na hipofizi lahko opravimo slikanje z magnetno resonanco (MRI).

Cushingov sindrom se pojavi, ko benigni tumor na hipofizi ali nadledvični žlezi povzroči nastanek preveč kortizola in androgenov. Simptomi so lahko podobni PCOS. Diagnostični testi za to motnjo vključujejo teste kortizola v urinu in slini ter test za zatiranje deksametazona.

Klasična nadledvična hiperplazija (CAH) je pomanjkanje encimov v nadledvičnih žlezah, ki vodi do prekomerne proizvodnje DHEA-S (androgena) in pomanjkanja proizvodnje kortizola in aldosterona, drugih glavnih nadledvičnih hormonov; to se običajno diagnosticira ob rojstvu. Vendar je stanje, imenovano neklasična nadledvična hiperplazija, različica tega stanja, ki je zelo podobna PCOS. Privede do proizvodnje istega hormona (DHEA-S), vendar bolniki še vedno proizvajajo običajne količine kortizola in aldosterona, tako da lahko ostaja nediagnosticiran do odrasle dobe. Presejalni test je namenjen za hormon, imenovan 17-hidroksiprogesteron, ki ga merimo zjutraj.

Drugi pogoji, ki jih je morda treba izključiti, odvisno od vaših simptomov, vključujejo nosečnost, hipotalamično amenorejo in primarno insuficienco jajčnikov.

Beseda iz zelo dobrega

Do diagnoze PCOS lahko traja vztrajanje, saj je znano, da je premalo diagnosticirana ali napačno diagnosticirana. Poiščite drugo mnenje, če vaša diagnoza ni jasna. Čeprav se vam vse to zdi izjemno, ne pozabite, da niste sami. Kot najpogostejša endokrina motnja med ženskami v rodni dobi je veliko žensk s PCOS, ki so to že preživele. Obrnite se na podporno skupino in ljudi, ki vas skrbijo. Upoštevanje zdravnikovega nasveta in spoznavanje vaše bolezni sta najboljša načina za njeno obvladovanje.