Povezava med depresijo in kronično bolečino

Povezava med kronično bolečino in klinično depresijo je zapletena in zelo resnična. Pomembno je razumeti, da vpliv kronične bolečine presega telesno, vpliv depresije pa presega duševno.

Povezava med tema dvema stanjem je tako močna, da je depresija pogosto eno prvih stanj, ki jih zdravniki iščejo pri diagnosticiranju kronične bolečine. Medtem ko razmerje še ni povsem razumljeno, raziskovalci ves čas o njem spoznavajo več.

To pomeni, da bolečina in depresija nista stvari, s katerimi bi morali živeti. Na voljo imate številne možnosti za zdravljenje in obvladovanje obeh težav, ne glede na to, katera je bila prva.

Kaj je depresija?

Klinična depresija je bolj kot občutek žalosti ali slabe volje psihološko stanje, ki povzroča utrujenost, pomanjkanje motivacije, spremembe apetita, upočasnjen odzivni čas in občutke nemoči. Depresija ima tudi fizične simptome, vključno z bolečino in težavami s spanjem.

Ne morete se kar tako "otresti" klinične depresije ali "se ji odtrgati". Včasih lahko opozorite na dejavnike v svojem življenju, ki povzročajo ali prispevajo k depresiji, na primer izguba službe ali konec romantične zveze. Včasih ni mogoče ugotoviti vzroka, vendar simptomi še vedno obstajajo.

Večinoma je to zato, ker je za depresijo značilna duševna in čustvena simptomatologija, vendar ima fiziološke vzroke. Sem spadajo disregulacija nekaterih nevrotransmiterjev, ki so kemikalije, ki jih vaši možgani uporabljajo za pošiljanje signalov iz ene možganske celice v drugo.

Kaj je kronična bolečina?

Bolečina postane kronična, ko traja, ne glede na to, ali je stalna ali se pogosto pojavlja. Nekatere opredelitve pravijo, da je kronično, če traja več kot tri mesece, kot je v tem pregledu raziskav leta 2014, druge pa šest mesecev.

Tako kot pri depresiji ima tudi pri kronični bolečini vzrok, ki ga zlahka prepoznate, na primer artritis ali poškodba. Nekatere vrste kroničnih bolečin pa nimajo očitnega vzroka ali pa so morda bolečine, ki se nenormalno zadržujejo dolgo po tem, ko se poškodbe povrnejo.

Kronična bolečina je velika zdravstvena težava, saj z njo živi kar 20% ljudi v ZDA in Evropi.

Kronična bolečina vas lahko nosi duševno in fizično. Lahko moti spanje in vas pusti izčrpane in slabega razpoloženja. Zaradi tega ne morete početi stvari, v katerih uživate, in nekatere ljudi stane celo službe.

Glede na to ni čudno, da imajo ljudje s kronično bolečino tudi ponavljajočo se klinično depresijo. Znanstveniki ocenjujejo, da kar 85% ljudi s kronično bolečino prizadene huda depresija.

To ni smiselno samo s čustvenega vidika, temveč tudi s fizičnega vidika. Vaši možgani morajo obdelati vsak poslani signal bolečine, kar pomeni, da ga kronična bolečina preveč obremeni. Nenehna obdelava bolečinskih signalov lahko privede do disregulacije nekaterih nevrotransmiterjev - istih nevrotransmiterjev, ki sodelujejo pri depresiji.

Poleg tega so raziskovalci identificirali vsaj šest možganskih predelov, ki se ukvarjajo z obdelavo razpoloženja in bolečine.

Ali depresija povzroča bolečino ali obratno?

Kadar je bolečina simptom depresije in depresija pogosto prizadene ljudi s kronično bolečino in imata oba iste fiziološke težave, kako vedeti, katera je bila prva? Morda ne, in to še posebej otežuje položaj vas in vašega zdravnika, da ugotovite in zdravite.

Poglobitev v fiziologijo je eden od razlogov, da so kronične bolečine in depresija tako prepleteni, tudi zaradi načina delovanja stresa v telesu.

Ko vas boli, se možganska področja, ki se odzivajo na stres, zažgejo. Možgani pošljejo telo v način »boj ali let«, ki vaš sistem preplavi z adrenalinom in se pripravi na boj ali pobeg, kar povzroča bolečino. Ko bolečina izgine, se ti stresni signali običajno izklopijo in vaše telo se vrne v sproščeno stanje.

Ko imate kronične bolečine, pa se signali »boj ali beg« nikoli ne izklopijo in živčni sistem ostane v stalnem stanju visoke pripravljenosti. Preveč stresa brez prostega časa telo sčasoma obrabi.

Zaradi tega ste ranljivi za fizične resničnosti, ki povzročajo klinično depresijo, vključno z nezmožnostjo izdelave dovolj nevrotransmiterjev in stresnih hormonov, da se vaše telo spopade.

Če torej začnete s kronično bolečino, lahko to privede do depresije, ki lahko poveča vašo bolečino, ki lahko poglobi depresijo, in to je spirala navzdol. In če začnete z depresijo, lahko to privede do kronične bolečine, ki lahko poglobi depresijo, kar poveča bolečino itd.

Če najdete načine za obvladovanje stresa in soočanje s kronično bolečino, boste lahko v boju proti depresiji imeli prednost.

Imate pa možnosti zdravljenja, včasih pa je eno zdravljenje lahko usmerjeno tako na bolečino kot na depresijo, zahvaljujoč njihovi skupni fiziologiji.

Uporaba antidepresivov za zdravljenje depresije in kronične bolečine

Razred zdravil, imenovan antidepresivi, se uporablja tako za depresijo kot za kronično bolečino. To zmede veliko ljudi. Mislijo, da njihov zdravnik verjame, da so njihove bolečine psihološke ali "vse v glavi".

V resnici pa je uporaba antidepresivov za nadzor bolečine znanstveno utemeljena in je običajna praksa že več kot 50 let. Tudi pri majhnih odmerkih ta zdravila povzročajo kemične spremembe v možganih (spet tisti nevrotransmiterji), ki spremenijo način zaznavanja bolečine in mnogim ljudem olajšajo. Torej, tudi če niste depresivni, vam bo zdravnik morda predpisal antidepresiv za zdravljenje vaše bolečine.

Antidepresivi za zdravljenje kronične bolečine spadajo v tri glavne razrede:

• Tricikli: Ta zdravila povečajo količino dveh nevrotransmiterjev - serotonina in noradrenalina -, ki sta na voljo vašim možganom, in blokirajo delovanje tretjega nevrotransmiterja, acetilholina. Najpogostejši triciklik, ki se uporablja za kronično bolečino, je majhen odmerek zdravila Elavil (amitriptilin).
• Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI): Ta zdravila povečajo količino serotonina, ki je na voljo vašim možganom, tako da upočasnijo postopek, imenovan ponovni privzem. Pogosti SSRI za bolečino so Celexa (citalopram), Lexapro (escitalopram), Paxil (paroksetin) in Zoloft (sertralin).
• Zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina: Ta zdravila povečajo količino serotonina in noradrenalina, ki so vam možgani na voljo kadar koli. Pogosta za zdravljenje bolečin je Cymbalta (duloksetin). (Podobno zdravilo, imenovano Savella (milnacipran), se primarno uporablja za zdravljenje bolečin pri fibromialgiji. V ZDA ni odobreno za zdravljenje depresije, vendar je to njegova glavna uporaba pri številne druge države.)

Poleg zdravljenja same bolečine lahko jemanje antidepresivov proti bolečinam ustavi ciklus, ki vodi v depresijo, še preden se začne ali pa vsaj omogoči tek.

Opioidi

Ponovno razmerje deluje obojestransko - zdravila, ustvarjena za zdravljenje kronične bolečine, lahko vplivajo tudi na depresijo.

Raziskave o običajnem razredu opioidov proti bolečinam (imenovanim tudi opiati ali narkotiki) kažejo na obljube pri zdravljenju klinične depresije, vendar glede na velik družbeni problem, ki vključuje zlorabo in preveliko odmerjanje opioidov, ni verjetno, da se bodo ta zdravila pogosto uporabljala pri .

Psihoterapija

Psihoterapija je pogosto zdravljenje klinične depresije in morda mislite, da bi bila neučinkovita proti kronični bolečini, ki je ne povzroči neposredno depresija. Vendar se je izkazalo, da nekatera psihoterapija pomaga pri obvladovanju kronične bolečine.

Večkrat se je izkazal pristop, imenovan kognitivno-vedenjska terapija (CBT), ki ljudem s kronično bolečino pomaga spremeniti vedenje in življenjski slog na načine, ki jim pomagajo obvladovati in obvladovati bolečino. Pomaga jim lahko tudi, da se manj bojijo in se demoralizirajo zaradi svoje bolečine.

Obvladovanje stresa

Ker ima stres vlogo tako pri kronični bolečini kot pri depresiji, lahko učenje obvladovanja le-tega zelo spremeni. Metode, za katere se je izkazalo, da pomagajo, vključujejo:

• Meditacija pozornosti
• Globoko dihanje
• Gibalne terapije, kot sta joga in tai chi
• Hipnoterapija
• Vodeni posnetki

Viri kronične bolečine

• Zdravljenje kronične bolečine
• Imate kronično bolečino? Zaženite dnevnik bolečin
• Življenje s kronično bolečino
• Stres in kronična bolečina

Beseda iz zelo dobrega

S kronično bolečino in klinično depresijo se je težko spoprijemati samostojno ali skupaj. Dobra novica je, da imate na voljo veliko možnosti zdravljenja. Tesno sodelujte s svojim zdravnikom, da dobite diagnozo in ugotovite pravo zdravljenje. Morda bo trajalo nekaj časa in eksperimentiranje, vendar se lahko naučite obvladovati te pogoje in izboljšati kakovost življenja.