Terminalna nemir in delirij na koncu življenja

Nenavadno je, da smrtno bolna ljubljena oseba postane nenavadno nemirna ali celo vznemirjena, vendar so za družino in prijatelje pogosto stiska.

Globina takega nemira ali vznemirjenosti se razlikuje od bolnika do bolnika; v nekaterih primerih lahko preide v stanje, znano kot "terminalni nemir" ali "terminalni delirij". Če prepoznate simptome, se lahko naučite, kako pomagati ljubljeni osebi, ki jih doživlja.

Kaj je delirij?

Delirij je zapleten psihiatrični sindrom, ki ga včasih imenujejo tudi sindrom organskih možganov, zmedenost, encefalopatija ali oslabljeno duševno stanje.

Morda boste opazili nenadno spremembo pozornosti in vedenja ljubljene osebe. Ta sprememba lahko včasih niha tekom dneva, ponavadi pa se poslabša ponoči.

Nekatere druge značilnosti delirija vključujejo:

• Oslabljena raven zavesti z zmanjšano zavestjo o okolici
• Moten kratkoročni spomin in pozornost
• Dezorientacija v času in kraju
• Blodnje in / ali halucinacije (verjeti in / ali videti stvari, ki niso resnične)
• Govorite zelo glasno ali tiho, hitro ali počasi
• Nihanje v razpoloženju
• Motnje spanja, kot so nespečnost ali obrnjen cikel spanja
• Povečano ali zmanjšano gibanje telesa, ki je lahko zelo hitro ali počasno

Kaj je terminalna nemirnost?

Terminalni nemir je še posebej stiskajoča oblika delirija, ki se včasih pojavi pri umirajočih bolnikih.Zanj so značilne tesnobe (duhovne, čustvene ali fizične), nemir, tesnoba, vznemirjenost in kognitivni neuspeh.

Delirij je pogost pojav na koncu življenja. Včasih je lahko reverzibilen, če je krivca enostavno zdraviti in je bolnik dovolj stabilen (npr. Zdravljenje osnovne okužbe sečil, ki je prispevala k deliriju).

Vendar je včasih delirij del zaključnih faz umiranja - tako imenovani terminalni delirij ali terminalni nemir - in postane nepovraten proces, ki ga pogosto zdravimo simptomatsko, s ciljem zagotoviti udobje (tj. Sedacijo), namesto da sindrom obrnemo nazaj. .

Terminalni nemir je stiska, ker ima neposreden negativen vpliv na proces umiranja. Vsi želijo, da je smrt prijetna in mirna izkušnja, toda ko nekdo umre zaradi neskončnega nemira, je lahko njegova smrt vse prej kot.

Ko nekdo trpi za neizmerno boleznijo, lahko postane razdražljiv, natrpan, razočaran in jezen.

Tovrstne spremembe razpoloženja so lahko intenzivne in ob koncu se lahko pojavijo globoke spremembe razpoloženja. Negovalci in ljubljeni imajo to lahko posebno težavo, kar povzroča strah in občutek nemoči.

Terminalnega nemira lahko zamenjamo s stanjem, ki se imenuje bližajoča se zavest o smrti, kar je opisano kot instinktivno znanje umirajočega, da je smrt blizu.

Za ljubljene in zdravstvene delavce je pomembno, da razumejo pojav približevanja zavesti o smrti, da bodo lahko opremljeni za podporo edinstvenim potrebam umirajoče osebe.

Vzroki

Delirij in končni nemir imata veliko vzrokov. Nekateri vzroki se zlahka odpravijo, drugi pa ne.

Zdravila so eden najpogostejših vzrokov za delirij, vključno z opioidi, zdravili proti napadom, steroidi in anksiolitiki. Prekomerna uporaba zdravil lahko povzroči toksičnost, premajhna uporaba pa bolečino in nelagodje, kar lahko poslabša delirij.

Nekateri drugi pogosti vzroki vključujejo:

• Nezdravljena telesna bolečina ali nelagodje
• Dehidracija
• Zmanjšan kisik v krvi / možganih
• Anemija (zmanjšano število rdečih krvnih celic)
• Okužbe in vročine
• Možganski tumorji / otekanje možganov
• Zadrževanje urina (povzročeno z boleznijo, upognjenim katetrom ali krči mehurja)
• Zaprtje ali blato
• Strah, tesnoba, čustveni nemir
• Zdravljenje raka
• Presnovne motnje (pogoste ob koncu življenja, ko se vitalni organi začnejo zapirati)

Kaj naj naredim?

Na deliriju leži več dejavnikov, zato bi bilo težko dejansko obrniti postopek težko.

Na primer, dehidracija pogosto prispeva k deliriju na koncu življenja; agresivna hidracija z intravenskimi tekočinami, namenjenimi za zdravljenje delirija, pa lahko vodi do pljuč in popolnoma novih težav.

Če delirij razumemo v kontekstu pacientovih zadnjih ur do dni na zemlji, potem poudarek ne sme biti na zdravljenju osnovnega vzroka, temveč na zmanjševanju vznemirjenosti, halucinacij in vedenjskih težav.

To se v veliki meri doseže s sedacijo ali kako drugače pomaga bolniku, da ostane udobno v tej fazi procesa umiranja. Če imate ekipo hospica, so lahko njihove bogate izkušnje s tem izjemno koristne.

Če pravilno ugotovite vzrok za delirij in ga učinkovito zdravite, lahko traja več dni, toda ob podpori ekipe hospica, bližnjih prijateljev in drugih družinskih članov se bo verjetno vaša ljubljena oseba ustalila in se počutila manj stisko.

Beseda iz zelo dobrega

Delirij ni enak pri vseh. Lahko posnema druge bolezni in sindrome, kar otežuje prepoznavanje in zdravljenje. Če opazite, da vaša ljubljena oseba deluje neprimerno, ima nove izgube spomina ali ima spremembe v načinu spanja, se obrnite na svojega zdravstvenega delavca.