Kaj vedeti o stalnem spremljanju glukoze

Naprave za neprekinjeno spremljanje glukoze (CGM) omogočajo odčitavanje krvnega sladkorja v realnem času 24 ur na dan, kar ljudem s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2 omogoča natančno spremljanje ravni in trendov glukoze v krvi. Večina CGM poroča o ravni sladkorja v krvi vsakih pet minut, kar pomeni 288 odčitkov glukoze na dan.

CGM lahko ljudem s sladkorno boleznijo pomagajo pri sprejemanju premišljenih odločitev o izbiri hrane, telesni vadbi in drugih vidikih upravljanja diabetesa, tako da ublažijo večina ugibanj o dnevnih vzorcih in nihanjih.

Kako deluje

Večina naprav CGM je sestavljena iz treh delov:

• Majhna senzorska žica, ki je vstavljena pod kožo roke ali trebuha in s pomočjo samodejnega aplikatorja meri nivo glukoze. Senzorsko žico drži lepilni obliž. Senzor meri intersticijsko glukozo (glukoza v tekočini med celicami) in ne glukoze v krvi.
• Oddajnik, pritrjen na senzor, ki vsakih nekaj minut brezžično pošilja podatke sprejemniku.
• Sprejemnik, pritrjen na monitor, ki prikazuje ravni in trende glukoze.

Nekatere naprave uporabljajo tehnologijo Bluetooth za pošiljanje informacij o glukozi v krvi neposredno združljivim pametnim telefonom ali tabličnim računalnikom, pri čemer se izogne ​​potrebi po ločenem sprejemniku. Nekatere monitorje lahko kombiniramo tudi z insulinsko črpalko.

Druge naprave CGM vključujejo uporabniku prijazno programsko opremo za poročanje v oblaku. Ko pametna naprava prejme informacije o glukozi v krvi, se nato prek oblaka posreduje do petim izbranim sledilcem, kot so starši, negovalci in ponudniki zdravstvenih storitev. Do teh informacij je nato enostavno dostopati v zdravniški ordinaciji, olajšati sledenje in analizo vzorcev ter prikazati trende v grafični obliki.

Nekatere naprave CGM omogočajo uporabniku vnos informacij o obrokih, prigrizkih, zdravilih in telesni aktivnosti, s čimer lahko še naprej spremljajo trende glukoze.

Prednosti

CGM lahko pomaga izboljšati upravljanje diabetesa tako, da:

• Pomaga pri odkrivanju trendov v ravni glukoze v krvi, tudi če meritve niso povsem natančne. Na primer, CGM lahko pokažejo skoke ali padce glukoze v krvi v času, ko je neprijetno pogosto preverjati raven sladkorja, na primer v jutranjih urah.
• Odprava potrebe po številnih bodih, ki so lahko boleči in jih je težko pogosto upravljati.
• Pomaga razjasniti učinek prehrane in gibanja na raven sladkorja v krvi.
• Opozorilo uporabnikov z alarmom, kadar je raven glukoze prenizka ali previsoka.

Kaj pravi raziskava

Glavna klinična preskušanja bolnikov, zdravljenih z insulinom, so vključevala samokontrolo glukoze v krvi kot del posegov, s katerimi so dokazali koristi intenzivnega nadzora glikemije pri zapletih diabetesa. Ameriško združenje za diabetes (ADA) kot takšno priznava CGM kot sestavni del učinkovitega načrtovanja zdravljenja za številne bolnike s sladkorno boleznijo, ki jemljejo inzulin.

CGM se lahko uporabljajo tudi pri terapiji z insulinsko črpalko. Črpalka s povečanim senzorjem (SAP) združuje tehnologijo insulinske črpalke z neprekinjenim senzorjem glukoze, kar uporabnikom omogoča hkratno spremljanje ravni glukoze in insulina.

Druga novost na področju CGM je zaprti sistem za dajanje insulina, ki združuje tehnologijo CGM z inzulinsko črpalko in posebnim algoritmom, ki insulinski črpalki in CGM omogoča odčitavanje glukoze za umerjanje ravni insulina in samodejno dostavo določene količine .

Omejitve

Kljub pozitivnim učinkom ima CGM pomanjkljivosti, ki jih je treba upoštevati:

• Čeprav CGM samodejno odčitava meritve glukoze v krvi v kratkih intervalih, so za natančnost kalibracije CGM običajno potrebne palčke dvakrat na dan.
• Naprave CGM pogosto dajo nižje odčitke glukoze v primerjavi z glukozo v venski krvi.
• Obstajajo podatki, ki nakazujejo, da lahko CGM postaja vedno bolj netočen pri nizkih mejah glukoze - čeprav je bila tehnologija razglašena za posebno koristno za odkrivanje hipoglikemičnih epizod.
• Stroji CGM so dragi, začetni stroški se gibljejo med 1.000 in 2.000 USD in zahtevajo recept. Poleg tega stanejo zaloge med 300 in 450 USD na mesec, vključno s senzorji, ki jih je treba zamenjati vsake tri do sedem dni.

ADA ugotavlja v zadnjemStandardi zdravstvene oskrbe pri diabetesuda ne obstaja enoten pristop k uporabi tehnologije pri ljudeh s sladkorno boleznijo. Primernost CGM verus drugih tehnoloških možnosti bo skrbno preučil zdravnik. U

Kdo naj uporablja CGM

Izbira bolnika je ključna sestavina uspešne uporabe CGM. Endocrine Society priporoča CGM za odrasle s sladkorno boleznijo tipa 1, ki imajo ravni A1C nad 7% in so dokazali, da jih lahko uporabljajo skoraj vsak dan, nekatere pa so odobrene tudi za otroke, starejše od 2 let, na zdravniški recept.

Za razumevanje tehnologije CGM je ključnega pomena, da izkoristite kar največ koristi. Občasna uporaba CGM je morda primerna za ljudi s hipoglikemijo čez noč ali hipoglikemično nezavednostjo - nezmožnostjo prepoznavanja znakov padcev ravni sladkorja v krvi, ki so lahko nevarni, če jih ne odpravimo takoj. Lahko je koristen tudi za ljudi, ki o tesnem nadzoru sladkorja v krvi, znanem tudi kot intenzivno zdravljenje z insulinom

Posebne naprave

Če vi in ​​vaš endokrinolog ugotovite, da bi lahko stalno spremljanje glukoze koristilo vaši samopomoči pri diabetesu, se boste morali odločiti, katera naprava je za vas najboljša. Med vašimi možnostmi:

Dexcom G5: prva naprava CGM, ki jo je odobrila Uprava za prehrano in zdravila (FDA) za bolnike, starejše od 2 let, Dexcom G5 deluje z enostavno aplikacijo, ponuja shranjevanje v oblaku in sinhronizacijo z operacijskima sistemoma Android in iPhone. Za natančno kalibracijo potrebuje palčke za prste dvakrat na dan.

Dexcom G6: Dexcom G6 je prvi model, odobren za odločitve o zdravljenju, kar pomeni, da lahko vaš zdravnik spremeni načrt zdravljenja diabetesa samo na podlagi vaših rezultatov CGM - nobene palčke niso potrebne. G6 lahko napove hipoglikemični in hiperglikemični trend. Senzorji trajajo 10 dni, preden jih je treba zamenjati.

Freestyle Libre: CGM, odobren s strani FDA, za osebe, starejše od 18 let, Freestyle Libre odpravlja potrebo po vsakodnevnih palicah, razen občasne kalibracije naprave. Uporabniki morajo senzor pregledati vsaj enkrat na osem ur - naprava vas ne bo samodejno opozorila, če so vaše ravni prenizke ali previsoke. Senzorji trajajo 14 dni, preden jih je treba zamenjati.

Medtronic Guardian Connect: Senzor Medtronic Guardian Connect lahko nosite do sedem dni, čeprav oddajnik traja do enega leta - kar se razlikuje od drugih modelov, ki bodo morda morali oddajnike zamenjati tolikokrat štirikrat na leto. Guardian Connect CGM tesno sodeluje z aplikacijo Sugar.IQ za pomoč pri diabetesu, s pomočjo katere lahko nadzorujete in spremljate svoje ravni iz preprostega vmesnika.