Prirojena katarakta pri dojenčkih in otrocih

Splošno prepričanje je, da se katarakta pojavlja le v očeh starejših. Dojenčki in otroci pa se lahko rodijo s katarakto ali pa jih razvijejo s staranjem. Prirojena mrena povzroča enake simptome kot katarakta pri odraslih - zameglitev očesne leče, ki lahko povzroči zamegljen vid ali slepoto.

Leča, ki se nahaja za očesno šarenico, je običajno prozorna in omogoča dohodni svetlobi, da sliko jasno osredotoči na mrežnico. Če se razvije katarakta, leča postane motna, zaradi česar se slike zameglijo in popačijo.

Simptomi

Katarakta ni vedno vidna. Če pa je vaš otrok starejši, se lahko pritoži zaradi nekaterih vizualnih simptomov, ki bi vas morali opozoriti na morebitno katarakto. Naslednji simptomi lahko kažejo na sive mrene in jih je treba sporočiti otrokovemu zdravniku:

• Oblačen vid
• Zamegljen vid
• Zmanjšan vid
• Dvojni vid
• Luči, ki se zdijo preveč svetle
• Barve, ki so videti blede

Če je vaš otrok ali otrok zelo majhen, se nad simptomi ne bo mogel pritoževati. Če opazite belo ali sivo piko na zenici vašega otroka, je to lahko katarakta. Poskusite si svetilko prižgati v otrokove oči. Katarakta včasih povzroči, da so zenice bele. Upoštevajte, da se katarakta lahko včasih pojavi samo na enem očesu.

Katarakto boste morda lahko opazili z otrokovimi dejanji. Na primer, otrok s sivo mreno morda ne bo gledal neposredno nekoga v obraz ali druge večje predmete po njegovem mnenju. Prav tako lahko močno mežikajo in poskušajo zaščititi oči, kadar so izpostavljeni močni sončni svetlobi. Morda boste opazili tudi neusklajenost otrokovih oči ali ponavljajoče se premike oči. Nekateri starši so ob pogledu na fotografije opozorjeni na sive mrene v očeh svojih otrok. Namesto da bi na slikah videli "rdeče oko", se lahko katarakta prikaže kot "belo oko".

Če menite, da ima vaš otrok sive mrene, je zelo pomembno, da o tem obvestite svojega pediatra. Zgodnje zdravljenje lahko zmanjša možnost dolgoročnih težav z vidom.

Vzroki

Katarakta je lahko dedna. Nekateri dojenčki so rojeni s katarakto, znano tudi kot prirojena mrena. Ta katarakta se lahko razvije zaradi nekaterih okužb, presnovnih težav, diabetesa, travme, vnetja ali reakcij na zdravila.

Nekateri antibiotiki, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb pri nosečnicah, lahko pri novorojenčkih povzročijo sive mrene. Katarakta lahko nastane med nosečnostjo, če mati razvije okužbe, kot so ošpice ali rdečke, norice, citomegalovirus, preprosti herpes, herpes zoster, otroška paraliza, gripa, virus Epstein-Barr, sifilis ali toksoplazmoza. Včasih prirojeno mreno povzročajo kromosomske težave, kot je Downov sindrom.

Pri nekaterih otrocih se v prvih nekaj letih življenja razvije katarakta. Poškodbe očesa, na primer močan udarec v oko, lahko včasih privedejo do katarakte. Včasih sive mrene v otroštvu in otroštvu zamudimo, vendar jo odkrijemo pri starejšem otroku.

Diagnoza

Večino otroške sive mrene odkrijejo kmalu po rojstvu, ko dojenčka pregledajo pred odhodom iz bolnišnice. Nekatere odkrijejo pediatri med izpiti za dojenčke. Včasih lahko prirojena katarakta ostane več let neopažena, predvsem zato, ker majhni otroci običajno ne prepoznajo težav s svojim vidom. Starši pa lahko postanejo sumljivi na težavo, če se jim zdi otrok preveč občutljiv na močne luči ali če se mu zdi težko izostriti se.

Ko je opozorjen na možno težavo, bo očesni zdravnik otroka opravil temeljit očesni pregled. Izpit bo vključeval pregled obeh očes s špranjsko svetilko, preverjanje očesnega tlaka in druge preiskave in postopke v pisarni. Zdravnik bo lahko diagnosticiral mreno na enem ali obeh očeh, odvisno od rezultatov kliničnih testov.

Zdravljenje

Zdravljenje otroške sive mrene je odvisno od vrste in resnosti sive mrene. Večina otrok z mreno bo potrebovala operacijo, da jo odstranijo. V večini primerov je treba mreno odstraniti čim prej, tudi v prvih tednih dojenčkovega življenja. Otroci, ki so operirani sive mrene, običajno občutijo zelo malo bolečin ali nelagodja.

Kirurški postopek odstranjevanja sive mrene pri dojenčku ali majhnem otroku se opravi z otrokom v splošni anesteziji, saj so njihove oči veliko manjše od oči odrasle osebe, zato operacija vključuje uporabo specializiranih kirurških instrumentov in posebnih tehnik. Kirurg bo lečo najprej razbil na majhne koščke s posebnim instrumentom. Nato bodo koščki odstranjeni skozi majhen rez.

Čeprav je postopek občutljiv, je odstranjevanje sive mrene na splošno varno, če ga izvaja izkušen otroški očesni kirurg. Skupna tveganja odstranjevanja sive mrene, čeprav redka, vključujejo glavkom, odmik mrežnice, okužbo in potrebo po več operacijah. Po operaciji je treba sprejeti ukrepe za sanacijo oči in vida. Zdravljenje bo potrebno, da se popravijo in obnovijo povezave med očmi in možgani, potrebne za jasen vid. V nekem smislu bodo oči treba poučiti, kako se pravilno osredotočiti. Očesni zdravniki pri obnavljanju moči ostrenja pri otrocih uporabljajo naslednje tehnike:

• Kontaktne leče: Stiki se po operaciji uporabljajo pri otrocih, mlajših od 2 let, saj se v prvih letih življenja očesna in fokusna moč hitro spreminjata. Kontaktne leče lahko po potrebi uporabimo tudi pri starejših otrocih. Večina otrok se dokaj hitro prilagodi nošenju kontaktnih leč.
• Intraokularne leče: Intraokularne leče so umetne leče, ki jih je mogoče majhnim otrokom vsaditi namesto naravnih leč. Otroci ne bodo mogli čutiti leče v očesu.
• Očala: Otroci so lahko opremljeni z očali, kadar je oba očesa prizadela mrena. Očala je mogoče uporabiti tudi poleg kontaktnih ali intraokularnih leč, saj je treba obnovo izostritve skrbno voditi za otrokov prihodnji vid.

Če se po operaciji razvije ambliopija (leno oko), bo morda treba popraviti oko. Popravek vključuje pokrivanje dobrega očesa za spodbujanje vida v očesu, pri katerem je bila odstranjena mrena.

Beseda iz zelo dobrega

Zdravljenje sive mrene v zgodnjem otroštvu je izjemno pomembno za otrokov prihodnji vid. Kritično obdobje za razvoj vida je v prvih nekaj mesecih življenja, saj dojenčkovi možgani razvijejo vid kot odziv na jasne slike. Možgani bodo vzpostavili nenormalne vizualne povezave, če je vid zamegljen ali popačen zaradi sive mrene. Pravočasno zdravljenje pri majhnem otroku bo imelo dobre rezultate, čeprav bodo za jasen vid morda potrebna leta vizualne rehabilitacije.