Zakaj se mi pokaže ključnica?

Mnogi ljudje pri premikanju ene ali obeh rok občutijo občutek v ključni kosti. To se lahko občasno zgodi pri doseganju določenih smeri ali pa se zgodi vsakič, ko premikate roko in ramo. Zakaj pa ključnica med premikanjem roke sproži ali klikne in kaj lahko storite glede tega?

Gregg Bucken-Knapp / Getty Images

Vzroki

Razumevanje anatomije rame je prvi korak pri razumevanju vzroka za pojav ključnice. Vaš ramenski kompleks je sestavljen iz treh kosti in več sklepov.

Kosti vašega ramenskega kompleksa vključujejo:

• Ključnica ali ključnica
• Lopatica ali lopatica
• Nadlahtnica ali nadlahtnica

Te tri kosti med seboj sodelujejo, da vam omogočajo prosto gibanje rok, ko posežete po stvareh. Težava z eno ali več temi kostmi lahko povzroči pokanje ključnice.

V rami je več sklepov. Ti so lahko tudi vir popa ključnice. Spoji rame vključujejo:

• Sternoklavikularni (SC) sklep: Ta sklep je zglob med vašo ključnico in prsnico (prsno kostjo). Gibi tukaj vključujejo višino, depresijo in rahlo kotaljenje.
• Akromioklavikularni (AC) sklep: AC sklep je zglob med vašo ključnico in akromionskim procesom vaše lopatice.
• Glenohumeralni (GH) sklep: GH sklep je kroglični in vtičnični sklep, ki ga sestavljajo nadlahtnica in glenoidna jama ali lopatica. Ta sklep je znan kot vaš pravi ramenski sklep in je področje, od koder izvira večji del ramenskih gibov.
• Skapulotorakalni sklep: Vaša lopatica je prek več mišic pritrjena na predele prsne hrbtenice. Čeprav to ni pravi sklep, služi kot pritrdilna točka vaše lopatice na trup, tu pa se zgodi gibanje.

Ti štirje sklepi pritrdijo vaše ramenske kosti na trup in omogočajo gibanje v rokah in ramenih.

Ko dvignete roko, se mišice okoli rame krčijo in kosti vlečejo v določene smeri. To povzroči, da sklepi vaše rame drsijo in drsijo, to drsenje in drsenje pa lahko povzroči občutek treščenja v ključni kosti.

Poka ključne kosti se običajno pojavi na vašem sklepu SC ali na vašem AC sklepu. Vzroki za pojav ključnice lahko vključujejo:

• SC ločevanje sklepov
• AC ločevanje sklepov
• Artroza sklepov SC ali AC

Včasih je pokanje ključnice posledica nestabilnega sklepa, ki ga povzroči travma. Včasih je nestabilnost vaših ramenskih sklepov posledica obrabe ali degenerativnih stanj, kot je artritis.

Poleg travme in artritisa se lahko pojavijo tudi ključnice brez posebnega vzroka pri osebah s splošno ohlapnostjo vezi ali hipermobilnimi sklepi. To se najpogosteje pojavlja pri mlajših bolnikih in ženskah. Ti bolniki lahko opazijo ohlapnost sklepov GH ali SC.

Ločitev sklepnega sklepa lahko povzroči, da se ena ključnica potisne naprej in morda boste videli, da nekoliko štrli iz prsnice. To lahko povzroči nenormalno gibanje okoli tega sklepa in povzroči premikanje in bolečino, ko premikate roko.

Če med premikanjem rok opazite pokanje ključnice ali rame, boste morda imeli koristi od obiska zdravnika. Izvedejo lahko teste za diagnosticiranje vzroka za pokanje ključne kosti.

Kdaj k zdravniku

Če je pokanje ključne kosti posledica travme, morate takoj obiskati zdravnika, da izključi zlom ali akutno izpah. Če pokanje spremlja huda izguba gibanja ali delovanja ramen, bo morda potreben obisk zdravnika.

Na sklep SC lahko vpliva okužba, na sklepe AC in SC pa lahko vplivajo vnetna stanja, kot je revmatoidni artritis. Okužba ali oteklina lahko privede do nestabilnosti sklepa.

Če se sklep pojavi in ​​je povezan z oteklino, pordelostjo, hudo bolečino, vročino ali zvišano telesno temperaturo, morate nujno k zdravniku.

Diagnoza

Ko obiščete zdravstvenega delavca zaradi popa ključnice, lahko opravite več testov, da ugotovite vzrok. Najprej bodo opravili klinični pregled. Komponente izpita lahko vključujejo:

• Palpacija: zdravnik se bo z rokami dotaknil kosti, sklepov in mišic, da bo zaznal morebitne nepravilnosti in cenil, kako se pojavijo, ko se premikate.
• Merjenje obsega gibanja (ROM): Meritve ROM lahko zdravniku dajo idejo, ali je lahko vzrok za vašo težavo sklepno kapsulo ali zategnjene mišice.
• Meritve moči: Za iskanje šibkih ramenskih mišic, ki bi lahko povzročile pokanje ramen, lahko opravite ročno testiranje mišic.
• Posebni testi na ramenih: Naredijo se posebni testi, da se ugotovi, ali je prisotna solza mišice ali vezi, ki bi lahko povzročila pokanje ključne kosti. Za oceno celovitosti teh sklepov se običajno izvajajo testi stiskanja sklepov SC in AC.

Po kliničnem pregledu vam bo zdravnik lahko naročil diagnostične preiskave vaše popa ključnice. Ti testi lahko vključujejo:

• RTG
• Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
• Skeniranje z računalniško tomografijo (CT)

Rezultati kliničnega pregleda v kombinaciji z rezultati diagnostičnih študij bi vam morali predstaviti vzrok vznikne ključnice. Nato lahko začnete zdravljenje svojega stanja.

Zdravljenje

Zdravljenje popa ključnice je odvisno od vzroka težave. Če na primer tesne mišice ali tkiva neobičajno vlečejo sklepe SC ali AC, lahko to povzroči pokanje in zdravljenje se lahko osredotoči na raztezanje tesnih struktur.

Šibkost ramenskih mišic lahko povzroči tudi popping. V tem primeru je za vas najboljše zdravljenje okrepitev rame. Dobra ideja je tesno sodelovanje s fizioterapevtom; lahko zagotovijo, da pravilno izvajate prave vaje za svoje stanje.

Odseki za ramo lahko vključujejo:

• Upogib ramenske palice
• Vrtenje ramenske palice
• Raztezanje brisač za hrbtom
• Odsek za spanje za notranjo rotacijo rame

Ti odseki nežno premikajo sklepe SC, GH in AC, rahlo vlečejo tesna tkiva okoli njih. To lahko obnovi normalno drsenje in drsenje sklepov ter ublaži pokanje ključnice.

Krepilne vaje za ramo lahko vključujejo:

• Okrepitev rotacijske manšete z utežjo ali odpornim trakom
• Škapularna stabilizacija

Splošni cilj vadbe za popping ključnico je obnoviti normalno ROM in moč ter obnoviti normalno in pravilno gibanje okoli ramenskih sklepov.

Če poškodba povzroči, da vam poči ključnica, vam bo morda koristilo kratko obdobje imobilizacije, da zaščitite ramenske sklepe. Sling lahko nosite nekaj tednov.

Če predolgo nosite zanko, se lahko pojavi stanje, imenovano zamrznjena rama. Tega stanja, ki ga zaznamuje huda in boleča izguba ramenskega ROM-a, se lahko izognemo, če med uporabo zanke redno izvajamo nežne vaje z nihalom.

Operacija

Če je kateri od sklepov zaradi travme akutno izpahnjen, zlasti sklepov SC in GH, jih bo treba nujno preseliti v oddelek za nujne primere ali k ortopedu.

Če raztrgana vez v AC ali SC sklepu povzroča, da se vam pokaže ključnica, boste morda izvedli operativni poseg za odpravo težave. Kirurški poseg pri nebolečem pojavljanju ključne kosti je redek. Običajno je rezerviran za travmatične in boleče primere pojavljanja sklepov SC ali AC.

Operacija lahko vključuje uporabo majhne žice, da povežete sklep SC ali AC in pravilno povežete kosti. Med operacijo lahko zdravnik "očisti" sklep in odstrani kostne ostružke in majhne koščke hrustanca.

Po operaciji boste verjetno nekaj tednov nosili zanko, medtem ko se stvari zacelijo, in morda boste imeli koristi od rehabilitacijskega postopka, da si povrnete ROM, moč in normalno funkcionalno uporabo roke.

Spopadanje

Ne pozabite, da so nekatere epizode popa ključnice kratkotrajne, druge pa trajne. Če vam izpuščanje ključne kosti povzroča bolečino in omejeno delovanje roke, vsekakor obiščite svojega zdravnika, da bo pravilno zdravljen.

Cilj bi bil ponovno vzpostaviti normalno neboleče gibanje v ramenih in SC ali AC sklepih. Večina ljudi se počuti nekoliko bolje glede svojega stanja, ko začne pravilno zdravljenje.

Včasih izbruh sternoklavikularnega sklepa ali ključne kosti ni boleč in ne omejuje funkcije; to je zgolj nadloga. V teh primerih boste morda morali najti dejavnosti, ki omejujejo pokanje v ključni kosti, ali pa se naučiti živeti s pokanjem, ki prihaja iz vaših ramen.

Dokler lahko delujete polno in neboleče, bi morali biti sposobni normalno uporabljati roke, čeprav z malo hrupa, ki prihaja iz sklepov.

Beseda iz zelo dobrega

Poka ključnice, ko premikate roke, je lahko resen problem, ki povzroča bolečino in omejeno gibljivost, ali pa je preprosta nadloga, ko posežete po stvareh. Obisk zdravnika vam lahko pomaga ugotoviti vzrok vaše težave.

Pogosto je pokanje ključnice posledica nestabilnosti ali sprememb artritisa v sklepih SC ali AC. Če vam poči ključnica in je boleče, je izboljšanje gibov in moči ramen lahko učinkovita strategija za olajšanje.