Znaki in simptomi raka na cekumu so včasih nedosegljivi. Thececumoznačuje začetek debelega črevesa. Ta črevesni odsek, podoben vrečki, povezuje del tankega črevesa, imenovan ileum, z naraščajočim črevesjem.
To področje debelega črevesa je težko preučiti, vendar je pomembno, saj so nekatere študije pokazale, da se do 20% raka debelega črevesa in danke pojavi v slepem črevesju (v nekaterih študijah je veliko manj pogosto). Kakšni so znaki in simptomi raka na cekumu, kako se diagnosticira in kako se zdravi?
Anatomija debelega črevesa in slinavke
Da bi razumeli, kje cecum pade v trebuh in katere simptome lahko pričakujete, je koristno, da pregledate anatomijo debelega črevesa.
Vaše debelo črevo je razdeljeno na štiri glavne dele:
- Cecum in naraščajoče debelo črevo: Cecum in naraščajoče debelo črevo se pogosto imenujejo vaše "desno" debelo črevo. "Cecum se pridruži tankemu črevesju v bližini dodatka, v desnem spodnjem delu trebuha, naraščajoče debelo črevo pa teče po desni strani trebuha do prečnega črevesa.
- Prečno debelo črevo: Ta del črevesa poteka vodoravno čez zgornji del trebuha od desne proti levi.
- Padajoče debelo črevo: Spuščajoče se črevo teče po levi strani trebuha, od zgornjega do spodnjega dela.
- Sigmoidno debelo črevo: Sigmoidno debelo črevo povezuje padajoče debelo črevo z danko in anusom.
Lokacija cekuma lahko oteži iskanje raka kot v drugih predelih debelega črevesa.
Cecum, ki je začetek debelega črevesa, kjer se voda absorbira iz blata, vsebuje tekoče in nedokončano blato. Naloga vašega slepega črevesa je absorbiranje preostalih hranilnih snovi iz črevesja in začetek reabsorpcije vode, zaradi česar nastanejo odpadki, ki jih opazite pri iztrebljanju.
Anatomsko je cecum v desnem spodnjem delu trebuha, kjer je nameščen slepič. Tako kot lahko živite brez slepiča, ki je pritrjen na slepo crevo, je mogoče živeti tudi brez slepega črevesa.
Simptomi raka na črevesju
Simptomi raka na črevesju so lahko nespecifični in se pogosto razlikujejo od tistih, ki bi si mislili pri simptomih raka debelega črevesa.
Najpogostejši simptomi raka debelega črevesa in danke na splošno vključujejo občutek polnosti ali pritiska v danki, rektalno krvavitev in pogosto potrebo po iztrebljanju. Velika verjetnost je, da teh rakavih simptomov ne boste imeli pri raku cekuma.
V nasprotju z rektumom ali sigmoidnim črevesjem vnetje v slepem črevesu ne bo povzročilo nujnosti po iztrebljanju ali povzročalo nepravilnosti v navadi črevesja (čeprav je včasih povezano z drisko), ker je blato, ki prehaja skozi cekum, mehko in zlahka obide mase ta del črevesja.
Na žalost je večina simptomov raka cekuma poznih, kar pomeni, da je bolezen že zelo napredovala, ko začutite te simptome. Potencialni simptomi lahko vključujejo:
- Anemija: lahko se pojavijo simptomi, ki so povezani z anemijo, kot so utrujenost, težko dihanje, šibkost in hiter srčni utrip. Krvavitev iz tega dela debelega črevesa je pogosto mikroskopska in je ne prepoznamo, dokler zdravnik ne ugotovi, da imate anemijo zaradi pomanjkanja železa pri popolni krvni sliki (CBC).
- Temno, odloženo blato (melena): Ko pride do krvavitve v slepem in naraščajočem debelem črevesu, običajno povzroči črno blato, ki je lahko katransko, namesto svetlo rdeče krvi, ki jo opazimo pri krvavitvi nižje v prebavnem traktu.
- Plini in napihnjenost: Plini in napihnjenost se lahko pojavijo, vendar niso specifični, kar pomeni, da imajo lahko številne možne vzroke. Pogosto jih najprej pripišemo drugemu vzroku.
- Bolečine v trebuhu: ko je bolečina prisotna, jo lahko opazimo v regiji, ki je znana po bolečinah pri vnetju slepiča, McBurneyjeva točka. To točko lahko poiščemo tako, da potegnemo črto od desne kostne kosti do popka in poiščemo srednjo točko. Ali bolečine v trebuhu so lahko razpršene in jih je težko lokalizirati.
- Slabost in bruhanje: Veliki tumorji na desni strani debelega črevesa lahko povzročijo, da se hrana skozi tanko črevo in želodec "varnostno kopira", kar povzroči bruhanje. Bruhanje je pogosto žolčno (rumene barve).
- Izguba teže: Nenamerna izguba teže je pogosto opažena pri napredovalih tumorjih in jo je treba vedno raziskati. Nenamerna izguba teže je opredeljena kot izguba 5% ali več telesne teže v obdobju šest do dvanajst mesecev. To bi ustrezalo 150 kilogramov težki osebi, ki bi brez poskusa izgubila 7,5 kilograma.
Diagnoza
Kolonoskopija je najboljši test za vizualno odkrivanje raka na slepem črevesu. Pri kolonoskopiji zdravnik spušča kolonoskop skozi celotno debelo črevo, do cekuma, in išče polipe ali sumljive izrastke, ki bi lahko bili rakavi. Če zaznamo polipe, jih lahko odstranimo.
Ker se večina rakov debelega črevesa začne kot predrakavi polipi, kolonoskopija ne samo da lahko odkrije raka, temveč ga tudi prepreči z odstranitvijo teh polipov.
Med kolonoskopijo približno 10% časa kolonoskopa ni mogoče vnesti vse do cekuma in zato pogreša to regijo. To se lahko zgodi zaradi adhezij ali drugih težav, zaradi katerih je debelo črevo vijugasto ali težko za navigacijo.
Lahko se opravi barijev klistir, vendar je lahko netočen. V tem primeru lahko virtualna kolonoskopija odkrije raka na slepi, kadar drugi testi ne uspejo.
Druge preiskave, kot je računalniška tomografija (CT) trebuha, se lahko opravijo tudi za raziskovanje območja slinavke in iskanje dokazov o morebitnem širjenju raka.
Na žalost test, ki se včasih uporablja za odkrivanje raka debelega črevesa, fleksibilna sigmoidoskopija, ocenjuje le levo stran debelega črevesa in bi pogrešal rak slepega in desnega črevesa.
Diferencialna diagnoza
Prisotnost zgoraj omenjenih simptomov še ne pomeni, da imate raka na cekumu in obstaja več različnih stanj, ki so lahko podobna. Nekateri med njimi vključujejo:
Cekulski volvulus
Občasno stanje, cekulski volvulus se pojavi, ko se zasukata cekuum in naraščajoče debelo črevo in povzroči oviro, ki preprečuje prehod blata skozi črevesje. Ta torzija lahko povzroči bolečine v trebuhu, otekanje, krče, slabost in bruhanje.
Vzrok za to so lahko nosečnost, močni napadi kašlja ali trebušne adhezije - brazgotinsko tkivo v trebuhu, ki ga pogosto povzroči predhodna operacija. Najpogosteje prizadene ljudi med 30. in 60. letom starosti.
Vnetna črevesna bolezen (KVČB)
Vnetna črevesna bolezen, vključno z motnjami, kot sta Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis, lahko med drugimi simptomi povzroči bolečine v trebuhu, otekanje trebuha in nepravilno gibanje črevesja. KVČB lahko ne samo posnema simptome raka debelega črevesa, ampak je KVČB dejavnik tveganja za razvoj raka debelega črevesa.
Akutni apendicitis
Simptomi vnetja slepiča odražajo simptome raka na slepem črevesu, vključno z bolečinami v trebuhu, ki so najhujše v spodnjem delu trebuha, slabost in bruhanje. Poleg tega lahko rak v slepem črevesu povzroči vnetje slepiča. To bi lahko privedlo do diagnoze raka na cekumu prej, kot bi ga sicer postavili.
Zdravljenje
Če je rak prevelik, da bi ga lahko odstranili s postopkom polipektomije, boste morda morali odstraniti operacijo. Najpogostejša vrsta operacije raka na slepem črevesu se imenuje desna hemikolektomija - ta operacija odstrani desno stran debelega črevesa in preostali del ponovno pritrdi na tanko črevo.
Glede na stopnjo in stopnjo raka vam bo zdravnik morda svetoval tudi adjuvantno zdravljenje, vključno s kemoterapijo in obsevanjem.
Napoved
V primerjavi z levostranskim rakom debelega črevesa imajo desnosledni rak debelega črevesa, kot je cekum, nekoliko slabše preživetje, kar je lahko posledica večjih težav pri diagnosticiranju teh tumorjev in višje stopnje bolezni v času diagnoza.
Kljub tej prognozi je manj verjetno, da se bodo raki na debelem črevesu širili (metastazirali) v jetra in pljuča kot levi raki na debelem črevesu.
Beseda iz zelo dobrega
Glede na druge vrste raka debelega črevesa je rak cekuma težje diagnosticirati na podlagi obeh simptomov, ki se razlikujejo od raka debelega črevesa naprej v debelem črevesu, in večjih težav pri vizualizaciji tega področja na presejalnih testih.
Zgodnji simptomi pogosto vključujejo anemijo zaradi pomanjkanja železa zaradi mikroskopskih krvavitev. Anemijo zaradi pomanjkanja železa je treba vedno raziskati, zlasti pri moških in ženskah po menopavzi.
Presejalne kolonoskopije so najboljši način za odkrivanje bolezni, vendar ne dosežejo vedno območja cekuma. V tem primeru je virtualna kolonoskopija možnost za vizualizacijo zgornjega desnega črevesa.
Prognoza je nekoliko slabša pri raku cekuma kot pri drugih rakih debelega črevesa, kar je najverjetneje povezano z večjimi težavami pri diagnosticiranju bolezni v zgodnjih fazah.
Če imate kakršne koli znake ali simptome, ki kažejo na rak cekuma, se posvetujte s svojim zdravnikom. Nekateri od teh simptomov vzbujajo zaskrbljenost tudi zaradi drugih resnih stanj.
Na srečo, medtem ko obstajajo polemike glede presejanja za druge vrste raka debelega črevesa, presejalne kolonoskopije za rak debelega črevesa rešujejo življenja in upamo, da bodo v prihodnosti izboljšale stopnjo preživetja.
-for-ibs.jpg)
