Ključnica (ključnica) je del ramenskega obroča. Bolečine v ključni kosti lahko zaznamo kot bolečine v ramenih in včasih bolečine v vratu. Najpogostejši vzroki za bolečine v ključni kosti so povezani s poškodbami. Vendar se bolečina v ključnici lahko pojavi s poškodbo ali brez nje, postopoma ali nenadoma. Najpogostejši opisi bolečin v ključni kosti so občutljivi, utripajoči, boleči, topi ali zbadajoči.
Zelo dobro / Alexandra Gordon
Vzroki
Bolečina v ključni kosti je lahko resnična bolečina, ki izvira iz ključnice ali pa iz okoliških tkiv. Bolečine v prsih in trebuhu se lahko razširijo tudi na ramo in najbolj zunanji del ključne kosti.
Pogosti vzroki
Najpogostejši vzroki za skoraj vsako bolečino v kosteh so neposredne ali posredne travme. Zunanje sile se na kosti prenašajo z mehanizmi poškodb. Manj pogosti vzroki so lahko za okužbo ali vnetje kosti.
Travmatski vzroki se običajno začutijo takoj z nenadnimi, hudimi bolečinami v času poškodbe. Netravmatični vzroki se lahko pojavijo postopoma in niso vedno občutni kot huda bolečina. Včasih netravmatični vzroki morda ne bodo boleči, razen če bolnik poskuša premakniti roko ali ramo.
Zlom ključnice: Struktura in lokacija ključne kosti jo postavljata v glavno mesto za neposredne poškodbe. Ker so konci ključnice edini kraji, kjer je povezan z drugimi kostnimi strukturami in ker so tudi te kostne strukture močne, obstaja nevarnost, da bo ključnica zlomljena in izpahnjena. Zlom ali izpah se lahko pojavi skupaj ali ločeno. Zlomljene ključne kosti predstavljajo približno 5% vseh zlomov pri odraslih.
Najpogostejši mehanizem poškodbe ključne kosti je padec in udarec v ramo ali padec na iztegnjeno roko in prenos te energije na ramo. Drug pogost mehanizem je prometna nesreča. Čeprav pravilno obrabljen varnostni pas leži na ključni kosti, varnostni pas ni odgovoren za večino zlomljenih ključnic, povezanih z trčenjem. Namesto tega je večja verjetnost, da jo bo povzročila energija, ki se iz volana prenaša skozi roko.
Ločitev akromioklavikularnega (AC) sklepa: AC sklep je del hrustanca, ki povezuje ključnico z lopatico (trikotna kost na zadnji strani rame). Neposreden udar na ramo ali prenos na ramo skozi roko lahko loči ključno kost od lopatice na AC sklepu.
Artritis: V sklepu AC se lahko pojavi vnetje sklepov zaradi prekomerne uporabe. Skoraj vsako ponavljajoče se dvigovanje ali kroženje rok lahko privede do vnetja v delu ramenske strukture, imenovanem rotatorna manšeta. Običajno se zdi, da takšna bolečina prihaja iz stranskega (zunanjega) dela rame in ne iz ključnice. Vendar pa artritis lahko povzroči tudi bolečine v ključnici.
Spalni položaj:
Če spite na boku, še posebej pa ves čas na isti strani, lahko to močno obremeni ključnico in ramo, na kateri ležite. Morda vas bo samo otrdelo in bolelo, vendar je možno, da ležanje na boku povzroči solze v rotacijski manšeti, tendinitis ali trk živca.
Manj pogosti vzroki
Ti vzroki za bolečine v ključni kosti se pojavijo veliko redkeje.
Priporočena bolečina (Kehrov znak): Draženje trebuha lahko sproži bolečino v drugih delih telesa. Ena najpogostejših vrst omenjene bolečine povzroči, da bolnik čuti nenehno bolečo bolečino v zgornjem delu rame blizu distalnega konca ključnice.
Kehrov znak je bolečina v levi rami, ki jo povzroča krvavitev iz vranice v trebušno votlino. Bolečina se lahko poslabša s palpacijo zgornjega levega kvadranta trebuha, kjer se nahaja vranica. Podobna bolečina se lahko pojavi, če na drugi strani trebuha pride do krvavitve, ki se pokaže kot bolečina v desni rami ali ključnici.
Priporočena bolečina je pomemben dejavnik, če ima bolnik nedavno poškodbo trebuha, ki ji je sledila bolečina v ključnici ali rami, zlasti če ni poškodovana rama ali ključnica, ki boli.
Sindrom torakalnega izhoda: Sindrom torakalnega izhoda se nanaša na trk območja ramenske strukture, kjer krvne žile in živci prehajajo iz prsnega koša v aksilarno območje blizu pazduhe. To ni pogost vzrok bolečine v ključnici, vendar se lahko pojavi v redkih primerih, zlasti kadar so vene ali arterije zamašene.
Ta vzrok se redno pojavlja na internetu kot vzrok za bolečino v ključnici ali rami, vendar je veliko bolj verjetno, da se bolečina počuti v roki ali roki. V večini primerov sindroma torakalnega izhoda blokada vpliva na živce. V izjemno redkih primerih se zgodi z žilami in še redkeje z arterijami.
Osteomijelitis: Osteomijelitis je okužba kosti, ki je lahko posledica napadov bakterij na to območje. Lahko je posledica zloma spojine (zlomljena kost, ki pride skozi kožo), rane v bližini ključnice, sistemskih okužb (npr. Sepsa, pljučnica), ki se naselijo v ključni kosti, ali katerega koli vzroka za manjšo prekrvavitev kosti . Okužba vodi do otekline in bolečine.
Kondenzacijski osteoitis: To je najredkejše stanje, ki je značilno za ključnico in lahko povzroči bolečino v ključnici. Kondenzacijski osteitis je izredno boleč, vendar benigen. Gre za vnetje notranje strani notranjega konca ključnice, dela, pritrjenega na prsnico (dojna kost), in je običajno mogoče zdraviti s protivnetnimi zdravili. V nekaterih primerih osteitis zahteva operacijo za zmanjšanje vnetja in morebitno odstranitev dela ključne kosti.
Kdaj k zdravniku
Zdravljenje bolečine v ključnici je odvisno od vzroka in skoraj v vsakem primeru je pomembno, da obiščete zdravnika. Ali lahko počakate na sestanek ali ne, je odvisno od nekaj dejavnikov.
Travmatska bolečina v ključni kosti
V primeru travme je najpomembnejši dejavnik, ali je bolečina sprejemljiva ali ne. Če ste na primer trčili v motorno vozilo in imate zdaj izčrpavajoče bolečine v rami ali posebej na ključnici, pokličite 911 ali pojdite na oddelek za nujne primere. Nenadna, huda bolečina zaradi poškodbe lahko pomeni, da je ključnica zlomljena ali izpahnjena (ločena) od ostalih kosti okoli nje.
Če je bolečina po poškodbi dopustna, se lahko odločite za sestanek s svojim primarnim zdravnikom ali zdravnikom ortopedom, če imate to možnost na voljo v zavarovanju. Kakor koli že, zdravnik bo potreboval rentgen, včasih pa je lažje iti na oddelek za nujne primere in pustiti, da vas osebje vodi.
Če se po občutku poškodbe počutite omotični, zmedeni ali ste brez sape, takoj pokličite 911. Količina sile, ki je potrebna za zlom ključne kosti, je prav tako dovolj, da povzroči znatno krvavitev ali prebod pljuč.
Netraumatska bolečina v ključni kosti
Bolečina, ki se sčasoma razvija postopoma, lahko običajno počaka, da se dogovorite za sestanek s svojim zdravnikom. V primeru, da se bolečina nenadoma razvije, je povsem sprejemljivo iti na zdravljenje v nujno sobo.
Če so netravmatske bolečine v ključni kosti povezane z bolečinami v trebuhu ali če se poslabšajo, ko ležite ravno in upognite kolena, pokličite 911. Kehrov znak je bolečina v rami, ki se poslabša, ko ležite ravno na hrbtu in upognete kolena. Kehrov znak lahko pomeni, da v trebuhu krvavi, in to je resnična nujna medicinska pomoč.
Poleg poslabšanja v ležečem položaju, če se pojavijo tudi modrice na trebuhu ali bolečine v trebuhu, skupaj z bolečinami v ramenih ali ključnici, pokličite 911. Če se počutite slabo ali zmedeno, pokličite 911
Bolečine v srcu v prsih
Čeprav je le redko opisana kot bolečina v ključnici, se bolečina v prsih, ki izvira iz srca, pogosto počuti kot nelagodje v vratu ali ramenih. Glede na to, kje se nahaja, se lahko počuti, kot da je bolečina osredotočena na ključnico. Običajno se bolečine v srcu v prsnem košu ne povečajo s pritiskom nanje ali z gibanjem roke in rame. Če obstaja kakršna koli skrb, da bi bolečina v ključnici dejansko lahko prihajala iz srca, takoj pokličite 911.
Diagnoza
Bolečina v ključni kosti je simptom drugega stanja. Diagnosticiranje vzroka bolečine v ključnici se bo vedno začelo s podrobno anamnezo in osredotočenim fizičnim pregledom. Zgodovina in fizični podatki bodo vodili k odločitvi zdravnika, katere teste bo opravil po tem.
Slikanje
Vse najpogostejše diagnostične preiskave bodo slikovne študije, še posebej, če obstaja kakršna koli možnost travme. Zdravnik bo skoraj vedno začel z izključitvijo, ali je vzrok bolečine ključnica sama ali kje se ključnica na obeh koncih poveže. Zdravnik bo najprej upošteval najpogostejše vzroke in si prizadeval za bolj redke vzroke. Možnosti preučevanja slik vključujejo:
- Rentgenski žarki: Najenostavnejši način, kako ugotoviti, ali je ključnica vzrok za bolečino, je pogled nanjo. Rentgenski žarki so najlažja, najhitrejša in najcenejša možnost. Če boste obiskali zdravnika zaradi bolečin v ključnici, pričakujte rentgensko slikanje. Rentgen bo vsaj neposreden čelni pogled na stran prsnega koša, ki boli.
- Računalniška tomografija (CT): V nekaterih primerih, zlasti če je vzrok bolečine v ključnici ne travmatičen in ni očiten, bo zdravnik naročil CT. Skoraj vedno bo sledil preprostemu rentgenskemu pregledu in morda ne bo potreben, če bo zdravnik dobro videl očitno poškodbo ali nepravilnost na rentgenskem posnetku.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI): CT-skener uporablja rentgensko tehnologijo za ustvarjanje slik. MRI uporablja magnetno polje. CT lahko zelo jasno vidi razliko med trdim in mehkim tkivom. MRI pa lahko razlikuje med različnimi mehkimi tkivi. V primeru potencialno zlomljene ključnice bo uporaba MRI redka.
- Skeniranje kosti: če imate kakršno koli vprašanje o celovitosti ključne kosti ali drugih struktur v rami, vam bo zdravnik morda naročil skeniranje kosti za preverjanje šibkih mest.
Zdravljenje
Zdravljenje bolečine v ključnici je značilno za vzrok. V najpogostejših primerih travmatičnih poškodb bo zdravljenje nekatera oblika imobilizacije, bodisi kirurška bodisi nehirurška.
Zdravljenje na domu in prva pomoč
Takojšnje zdravljenje lahko opravite pred odhodom k zdravniku ali, če ste poklicali 911, preden pride reševalno vozilo. V travmatičnih primerih bolečine v ključnici, še posebej, če obstaja sum na zlom ključne kosti, je treba prizadeto roko čim bolj imobilizirati tako, da se roka položi v zanko.
Obesek je lahko izdelan iz brisače ali trikotnega povoja, znanega tudi kot kravata. Če ima bolnik srajco z gumbi, se lahko majica odpne in zloži, da zadrži težo roke. Srajco bodisi pripnite na zgornji gumb, da ostane na mestu.
Če bolečina v ključnici nastane zaradi poškodbe mišice ali zvina, lahko uporabite R.I.C.E. zdravljenje:
- Počitek
- Led
- Stiskanje
- Nadmorska višina
Zdravljenje otekline
Ključno kost zaledite, da zmanjšate oteklino. Ne polagajte ledu neposredno na kožo in ne puščajte ledu več kot 20 minut hkrati. Po 20 minutah odstranite led še vsaj 20 minut.Ponavljajte cikel 20 minut z ledom in 20 minut brez. Pacient ne sme premikati prizadete roke.
Kdaj uporabiti R.I.C.E.Zdravniško zdravljenje
Glede na vrsto in resnost poškodbe bo zdravnik naročil bodisi zunanjo zanko bodisi držalo za držanje roke imobilizirano ali pa se bo posvetoval z ortopedskim kirurgom, ki bo poškodbo operiral in jo popravil od znotraj. Kakor koli že, dejansko zdravljenje je enako: imobilizacija.
Netravmatska zdravljenja bodo zelo specifična za vzrok bolečine v ključnici.
Zdravila
Pacientu bodo običajno na voljo zdravila proti bolečinam, bodisi opioid ali nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). V primeru okužbe lahko zdravnik naroči tudi antibiotik.
Beseda iz zelo dobrega
Bolečine v ključni kosti so pretežno posledica travme in zdravljenje je zelo enostavno. Tudi če se bolečina pojavi na videz brez poškodb, je pogosto le stara poškodba, ki se poslabša. Dobra novica je, da tudi v najbolj redkih primerih viri bolečin v ključni kosti običajno niso življenjsko nevarni.
