Pregled sindroma Cauda Equina

Sindrom Cauda equina (CES) je redko, a resno stanje, ki se pojavi, ko se živčne korenine v spodnjem delu hrbtenjače stisnejo ali stisnejo, kar moti motorično in senzorično funkcijo mehurja in spodnjih okončin. Ta skupina živčnih korenin, imenovanacauda equina(V latinici pomeni "konjski rep"), pošilja in prejema sporočila na noge, mehur in druge dele telesa. CES se lahko pojavi, kadar razpokani ali herniralni ledveni disk močno pritiska na konjski rep. Če se CES ne zdravi, lahko povzroči resne in nepopravljive poškodbe, kot sta kronična inkontinenca in paraliza nog. Zaradi tega simptomi CES zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč in v mnogih primerih nujno operacijo.

Simptomi

Simptomi sindroma cauda equina se lahko pojavijo akutno, v nekaj urah ali pa se postopoma razvijajo v tednih ali mesecih.

Simptomi CES so:

• Hude bolečine v križu
• Išias
• Sedlasta anestezija, ki je otrplost ali druge živčne senzorične spremembe okoli anusa in območja telesa, ki sedi (v sedlu)
• Bolečina, otrplost ali šibkost ene ali obeh nog
• Spolna disfunkcija, ki se pojavi nenadoma
• Izguba refleksov v okončinah
• Izguba nadzora nad črevesjem
• Zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja) ali prelivanje urina (inkontinenca)

Obseg težav z uriniranjem lahko določi, kako se zdravi CES. Na podlagi urinskih simptomov obstajata dve fazi sindroma cauda equina:

• CES-nepopoln (CES-I), za katerega so značilni simptomi, kot so spremenjen občutek uriniranja, izguba želje po praznini, slab urinarni tok in potreba po napenjanju, da se lahko urinira.
• CES-Retention (CES-R), pri katerem je nadzor nad mehurjem popolnoma izgubljen

Izid za ljudi s CES-I v času operacije je na splošno ugoden. Tisti, katerih CES se je poslabšal na CES-R, imajo slabo prognozo.

Vzroki

Najpogostejši vzrok za CES je razpoka ali hernija diska v ledvenem območju. Drugi možni vzroki lahko vključujejo:

• Travma ali poškodba hrbtenice, ki vodi do zlomov ali izpahov (subluksacije)
• Tumorji ali okužbe, ki stisnejo cauda equina.
• Hrbtenična stenoza, zožitev hrbtenice, ki je lahko prirojena ali pridobljena
• Kostni ostrogi v hrbteničnem kanalu
• Tuberkuloza ali Pottova paraliza
• Jatrogeni neželeni učinki - poškodbe ali bolezni, ki so posledica medicinskega ali kirurškega zdravljenja
• Lezije hrbtenice ali maligni tumorji
• Okužba hrbtenice, vnetje, krvavitev ali zlom
• Zapleti zaradi hude poškodbe ledvene hrbtenice
• Prirojene okvare hrbtenice

Diagnoza

Diagnosticiranje sindroma cauda equina običajno zahteva:

• Anamneza simptomov, splošno zdravstveno stanje in raven aktivnosti
• Fizični izpit za oceno moči, refleksov, občutka, stabilnosti, poravnave in gibanja

Testiranje lahko vključuje:

• Krvni testi za okužbo
• Magnetna slikovna resonanca (MRI), ki daje tridimenzionalne slike hrbtenjače, živčnih korenin in okoliških predelov
• Mielografija, vrsta rentgenskega slikanja ali računalniške tomografije (CT), okrepljena z vbrizgavanjem kontrastnega materiala v cerebrospinalno tekočino, ki lahko kaže na premik hrbtenjače ali hrbteničnih živcev
• Specializirano testiranje živcev, kot so testi hitrosti prevodnosti živca in testiranje električne aktivnosti v mišicah (elektromiografija)

Zdravljenje

Diagnozi sindroma cauda equina običajno sledi nujna operacija v 24 do 48 urah. Cilj je razbremeniti stiskanje živcev - na primer, če je težava hernija diska, lahko odstranitev nekaterih ali vseh (discektomija) prinese olajšanje. Hitro premikanje je bistvenega pomena za preprečevanje trajnih zapletov, kot so poškodbe živcev, inkontinenca ali paraliza nog. U

Glede na vzrok se lahko za zmanjšanje otekline predpišejo tudi visoki odmerki kortikosteroidov. Če se ugotovi, da je okužba odgovorna za CES, bodo morda potrebni antibiotiki. V primerih, ko je tumor vzrok za CES, bo morda potrebna operacija za njegovo odstranitev, ki ji sledi kemoterapija in / ali obsevanje.

Spopadanje

Tudi po operaciji je CES lahko zahteven pogoj. Če je bila funkcija mehurja poslabšana, lahko traja čas za obnovitev nadzora nad mehurjem. Morda bo treba uporabiti kateter ali nositi spodnje perilo za enkratno uporabo. Pogoste okužbe sečil so tudi potencialni zaplet.

Izguba nadzora nad mehurjem ali črevesjem je lahko tudi psihološko moteča, kar lahko vpliva na družbeno življenje, delo in odnose. Spolna disfunkcija je lahko uničujoča in lahko povzroči težave v odnosih in depresijo.

Kadar je poškodba sindroma cauda equina trajna, je pomembno, da se družina in prijatelji vključijo v prilagajanje na življenje s kronično boleznijo. Pri tem prehodu je lahko v pomoč tudi psihološko svetovanje in / ali podporna skupina. Drugi strokovnjaki, ki vam lahko pomagajo, so:

• Delovni ali fizioterapevt
• Socialni delavec
• Kontinenčni svetovalec ali fizioterapevt
• Seks terapevt

Beseda iz Verywella

Sindrom Cauda equina je fizično in čustveno težavno stanje. Vpliva na dele telesa in fizične funkcije, ki so še posebej zasebne. Če je težava inkontinenca mehurja ali črevesja, lahko fizično nelagodje dopolnijo čustvene stiske v obliki zadrege ali izgube nadzora. Najboljši način za obvladovanje CES je biti proaktiven: če imate simptome, ki lahko kažejo na to težavo, takoj obiščite zdravnika. Odloženo zdravljenje lahko privede do trajne škode.