Pool / Getty Images Novice
Ključni zajtrki
- Junija 2020 je približno 7,7 milijona delavcev zaradi pandemije izgubilo zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorira delodajalec.
- Ponovno odprtje trga "Obamacare" bi ljudem omogočilo dodatno priložnost in več časa, da se prijavijo za zdravstveno zavarovanje v 36 zveznih državah, kjer deluje HealthCare.gov.
- Vsak štirje od desetih Američanov, ki niso vključeni v zavarovanje, so upravičeni do brezplačnega zavarovanja po zakonu o dostopni oskrbi.
Prejšnji četrtek je predsednik Joe Biden podpisal vrsto izvršnih odredb, katerih cilj je bil razveljaviti zavarovalne police nekdanjega predsednika Trumpa HealthCare.gov. Eden od Bidenovih naročil je vključeval ponovno odprtje tržnice HealthCare.gov, ki bi ljudem brez zdravstvenega zavarovanja omogočila, da kupujejo vsa razpoložljiva zdravstvena zavarovanja, ki jih ponuja zakon o dostopni oskrbi (ACA), znan tudi kot "Obamacare".
Po besedah dr. Sarah Gordon, docentke za zdravstveno pravo, politiko in upravljanje na Bostonski univerzi na šoli za javno zdravje, bi Bidenov izvršni ukaz ustvaril 90-dnevno obdobje vpisa, ki bi se začelo 15. februarja 2021. "To je pomembno ker se običajno lahko pokrijemo na trgu samo v obdobju odprtega vpisa ali v posebnem vpisnem obdobju, «pravi Gordon Verywell. Nov odprt vpis bi ljudem dal še eno priložnost in več časa za vpis v zdravstveno zavarovanje.
Zvezna odprta vpisna doba običajno traja od 1. novembra do 15. decembra vsako leto za kritje zdravstvenega zavarovanja, ki se začne naslednje leto. Udeležite se lahko posebnega vpisnega obdobja, če ste pred kratkim doživeli določene življenjske dogodke, kot so poroka, rojstvo otroka ali izguba zdravstvenega zavarovanja iz prejšnje zaposlitve.
Po podatkih Commonwealth Fund-a je junija 2020 zaradi pandemije zdravstveno zavarovanje, ki ga sponzorirajo delodajalci, izgubilo 7,7 milijona ljudi. Čeprav se zdi, da so nekatere od teh izgub izravnali večji vpis v Medicaid in pokritost tržnice, Gordon pravi, da je še vedno veliko nezavarovanih Američanov, upravičenih do vpisa. Po podatkih fundacije Kaiser Family lahko štirje od desetih nezavarovanih oseb dobijo brezplačno zavarovanje, večinoma po zakonu ACA
Če bi se uvedel, bi veljal samo za države, ki upravljajo platformo HealthCare.gov. Po Gordonu to platformo uporablja 36 držav, potrošniki teh 36 držav pa se lahko prijavijo in se vpišejo v kritje neposredno na spletnem mestu HealthCare.gov, ki ga upravlja Ministrstvo za zdravje in socialne storitve.
Kaj to pomeni za vas
Če med pandemijo niste zavarovani, razmislite o prijavi za zdravstveno zavarovanje prek spletnega mesta HealthCare.gov, ko se 15. februarja znova odpre odprta včlanitev. Če živite v državi, ki vodi tržnico na državni ravni, lahko zaprosite za posebno vpisno obdobje prek vaše države.
Ponovno odprtje tržnice
Če ljudje pred sprejetjem zakona ACA leta 2010 niso imeli dostopa do zdravstvenega zavarovanja prek delodajalca ali vladnega zavarovanja, kot so Medicare, Medicaid ali uprava za veterane, »ste morali iti do zasebne zdravstvene zavarovalnice in zaprositi za politike, «Wendy Netter Epstein, JD, profesorica prava in direktorica fakultete na Jaharisovem zdravstvenem inštitutu na univerzi DePaul v Illinoisu, pove Verywell. »V procesu je bilo zelo težko krmariti. Ljudem je bilo težko primerjati možnosti med zavarovalnicami. "
Tržišče ACA se tega vprašanja loteva. "Posamezni trgi zdravstvenega zavarovanja, ki jih je ustvaril ACA, prodajajo kvalificirane zdravstvene načrte posameznikom in družinam, ki na svojem delovnem mestu nimajo cenovno ugodne pokritosti s strani delodajalcev in niso upravičeni do drugih programov javnega zavarovanja, kot sta Medicaid in Medicare," pojasnjuje Gordon. .
Potrošniki v zveznih državah, kjer zvezni HealthCare.gov ne deluje, se lahko prijavijo in se vpišejo v pokritost prek spletnih mest tržnice, ki jih je vzpostavila in vzdržuje njihova država. Trenutno 15 držav ima svoje tržnice s sedežem v državi, vključno s Kalifornijo, Massachusettsom in New Yorkom.
Epstein pravi, da politika sicer verjetno ne bo spremenila igre, čeprav ljudem ne bi škodilo, da bi jim dali še eno priložnost za vpis. "Dostopnost je še vedno ključna omejitev vpisa," pravi Epstein. "Ponovno odprtje trgov HealthCare.gov bi bilo učinkovitejša politika," pomagala bi, da bi bile subvencije bolj radodarne in bi bile na voljo več ljudem, "pravi.
Trenutno so v državah, ki so razširile Medicaid, ljudje z dohodkom med 100 in 400% zvezne ravni revščine upravičeni do subvencij za nižje mesečne premije. "Tisti, ki imajo dohodke med 100 in 250% zvezne ravni revščine, so še naprej upravičeni do znižanja delitve stroškov, ki znižajo del stroškov zdravstvenih storitev, ki jih morajo bolniki plačati iz lastnega žepa," pravi Gordon.
Ponovno odprtje tržnice ne bi omogočilo prijave samo ljudem, ki so izgubili službo, ampak tudi prebivalcem, ki so se pred pandemijo odločili za zdravstveno zavarovanje, pravi Epstein. "Pandemija je jasno pokazala, zakaj bi lahko kdorkoli, tudi tisti, ki so trenutno zdravi, na koncu imel velike zdravstvene stroške," pravi Epstein. Ko se bliža enoletnica pandemije, "ni jasno, koliko ljudi v tej zavarovalno odporni populaciji bo izkoristilo to novo vpisno obdobje," dodaja.
Zdravstvena politika med Trumpovo upravo
V času Trumpove administracije Gordon pravi, da so si strokovnjaki za zdravstveno politiko prizadevali, da bi odprli tržno obdobje odprtega vpisa. "To se ni zgodilo," pravi Gordon. "Trumpova administracija je pred tem tudi zmanjšala sredstva za pomoč pri vstopu in zavarovanju ter zmanjšala trajanje letnega odprtega vpisa."
Zaradi nenehne razprave o ACA Gordon pravi, da med Američani še vedno obstaja razumljiva zmeda glede tega, ali možnosti pokritosti na trgu sploh obstajajo in ali so dostopne.
"Potrebno je več informacij in ciljno usmerjeni doseg, da bodo ljudje vedeli, katere možnosti pokritosti jim bodo na voljo, saj bi lahko bili številni Američani z nizkimi dohodki upravičeni do tržnega načrta z nič dolarsko premijo," pravi Gordon.
Tržnica je eno samo mesto, kamor se posamezniki, družine in mala podjetja lahko odpravijo in primerjajo cene vseh razpoložljivih politik. "Poleg zagotavljanja storitve" vse na enem mestu "je ACA predpisal, da zasebne zavarovalnice ne morejo več zavrniti kritja nikomur ali zaračunavati drugačnih stopenj na podlagi zdravstvene zgodovine," pojasnjuje Epstein. Krepitev ACA ne podpira samo Američanov z nizkimi dohodki, temveč tudi tiste s predhodno obstoječimi pogoji, ki bi jim sicer zavrnili zasebno zavarovanje.
Naslednji koraki
"V času pandemije, ko je dostop do zdravstvenega varstva za vsakega Američana bolj pomemben kot kdaj koli prej, odprto vpisno obdobje kot odziv na učinke COVID-19 ni nič posebnega," pravi Gordon. "Morali bi narediti vse, da bi se ljudje zdaj lažje pokrili."
Če niste zavarovani, Epstein priporoča, da se v tem obdobju prijavite na zdravstveno zavarovanje. "Tržnice niso popolne," pravi Epstein. "Če pa med pandemijo niste zavarovani, je popolnoma smiselno pogledati, kaj je na voljo."
Od 15. februarja lahko obiščete HealthCare.gov in se vpišete na tržnico, če trenutno niste zavarovani. Tu si lahko ogledate njihov vodnik za pridobitev načrta zdravstvenega zavarovanja prek tržnice.
