Protivirusna zdravila so vrsta zdravil, ki se običajno uporabljajo za preprečevanje ali skrajšanje resnosti in trajanja virusne okužbe, kot je gripa. Tisti, ki se uporabljajo za gripo, veljajo za drugo obrambno linijo pred okužbo (pri čemer je cepivo proti sezonski gripi prvo).Protivirusna zdravila so najučinkovitejša, če jih jemljejo kmalu po pojavu izpostavljenosti gripi ali simptomov gripe, vendar so na splošno namenjena hudim primerom in tistim, pri katerih obstaja veliko tveganje za zaplete, povezane z gripo, pa tudi tistim, ki z njimi redno komunicirajo (na primer skrbniki). ).
Trenutno ima ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) za zdravljenje gripe štiri protivirusna zdravila:
- Rapivab (peramivir)
- Relenza (zanamivir)
- Tamiflu (oseltamivir fosfat)
- Xofluza (baloksavir marboksil)
Dokazali sta, da dve drugi zdravili, amantadin in rimantadin, ciljata na virusa gripe A. Vendar jim trenutno ni priporočljivo preprečevati ali zdraviti gripe, saj so virusi gripe, zaradi katerih ljudje zbolijo, izjemno odporni na ta zdravila.
Hilary Allison / Zelo dobro
Prednosti
Protivirusna zdravila lahko zmanjšajo vročino in simptome gripe. Najboljše možnosti za uspeh imajo, če začnete zdraviti v dveh dneh po pojavu simptomov, in lahko okrevajo za približno en dan.
Protivirusna zdravila lahko tudi zmanjšajo tveganje za zaplete, vključno z otroškimi vnetji ušes, težavami z dihali, kot je pljučnica, in morebitno hospitalizacijo odraslih bolnikov.
Tisti, pri katerih obstaja večje tveganje za resne zaplete gripe, lahko zgodnje protivirusno zdravljenje zmanjša možnost, da bi resno zboleli in potrebovali obisk bolnišnice. Raziskave so celo pokazale, da lahko zgodnje protivirusno zdravljenje zmanjša tveganje za smrt zaradi gripe.
Protivirusna zdravila pomagajo zmanjšati količino virusa, ki nastaja v telesu okužene osebe. To lahko pomaga omejiti širjenje virusa na druge. Na primer, osebje domov za ostarele, izpostavljeno gripi, lahko dobi protivirusna zdravila, da bolje prepreči širjenje gripe na ranljive prebivalce.
Kako delujejo
Tri protivirusna zdravila, ki se uporabljajo za gripo, so zaviralci nevraminidaze. Nevraminidaza je glikoprotein, ki ga najdemo v virusu gripe.
Ko virus okuži človeško celico, njen genski material (RNA) naroči celici, da naredi več virusnih kopij. Te popkajo na površino gostiteljske celice, kjer mora virusna nevraminidaza cepiti vez na sialično kislino (na površini gostiteljske celice), da se lahko sprostijo novi virusi.
Tamiflu (oseltamivir fosfat), Relenza (zanamivir) in Rapivab (peramivir) blokirajo aktivna mesta nevraminidaze in tako pomagajo preprečiti sproščanje novih virusov in njihovo okužbo v več celicah. Vrhunec te replikacije virusa je od 24 do 48 ur po okužbi. Da bi ustavili sproščanje več virusov, je treba zdravilo dati čim prej. Ta zdravila delujejo proti virusom gripe A in gripe B.
Xofluza (baloksavir marboksil) je zaviralec endonukleaze, odvisen od kapice. Namesto da prepreči sproščanje virusnih delcev, ovira transkripcijo virusne RNA, zato se virus ne more replicirati znotraj gostiteljskih celic. Učinkovit je tudi proti gripi A in gripi B.
Ker se virusi spreminjajo iz leta v leto, lahko razvijejo odpornost na ta protivirusna zdravila. Posledično raziskovalci nenehno iščejo nova zdravila z nekoliko drugačnimi načini delovanja, ki bi lahko bili učinkoviti. Rezerviranje protivirusnih zdravil za tiste, ki so najbolj ogrožene, namesto da bi jih dajali komur koli, naj bi pomagalo upočasniti razvoj odpornosti na viruse za ta zdravila.
Kdo naj jih vzame
Protivirusna zdravila so na voljo le na recept. Ne dajejo se rutinsko vsaki osebi, ki ima blag primer gripe, so pa namenjeni tistim, ki imajo najtežjo bolezen, imajo veliko tveganje za zaplete ali tesne stike z ogroženimi. Lahko jih dobimo tudi za preprečevanje gripe pri osebi, pri kateri obstaja veliko tveganje za zaplete, ali njenih tesnih stikih.
V vseh primerih
Tu so scenariji, v katerih je treba vedno začeti protivirusno zdravljenje, ne glede na to, ali ste cepili proti gripi ali ne:
- V gripi ste hospitalizirani.
- Imate hudo ali napredujočo gripo, vendar niste hospitalizirani.
- Imate gripo in ste stari 65 let ali več, ste noseči ali ste rodili v zadnjih dveh tednih. Otroci z gripo, stari 2 leti ali manj, naj dobijo tudi protivirusno zdravilo.
- Skupine z večjim tveganjem vključujejo ljudi s kroničnimi boleznimi, kot sta astma ali pljučna bolezen, in osebe z oslabljenim imunskim sistemom.
Možna uporaba
Zdravnik lahko razmisli o predpisovanju protivirusnih zdravil v teh primerih, ko imate simptome gripe, ne glede na to, ali ste bili imunizirani ali če ste v skupini z visokim tveganjem:
- V zadnjih 48 urah ste razvili simptome gripe.
- Imate simptome gripe in živite z ljudmi, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov gripe.
- Imate simptome gripe in delate v zdravstvenem okolju, kjer imate stike z ljudmi, pri katerih obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov gripe.
Za preprečevanje
V teh primerih vam bo zdravnik morda predpisal protivirusna zdravila za preprečevanje gripe, čeprav zavestno niste bili izpostavljeni:
- Protivirusna zdravila se lahko dajejo skozi celotno sezono gripe, če ste v zelo tvegani skupini in ne morete prejeti cepljenja proti gripi ali če se pričakuje, da se na cepivo proti gripi ne boste odzvali. V to skupino spadajo tisti, ki so močno oslabljeni ali so jim v zadnjih 12 mesecih presadili matične celice ali pljuča.
- Če niste dobili cepiva proti gripi, če gripa kroži v vaši skupnosti in ste v skupini z visokim tveganjem ali ste v tesnem stiku s tistimi, ki so v nevarnosti, se lahko predpiše kratkotrajno zdravljenje s protivirusnimi zdravili. skupino (na primer družinski član ali če delate v zdravstvenem okolju). Dobili boste tudi cepivo proti gripi.
Če ste bili izpostavljeni nekomu z gripo in niste bili cepljeni, boste morda prejeli kratkoročno zdravljenje v teh primerih:
- Ste v skupini z visokim tveganjem in ste bili izpostavljeni gripi s strani nekoga iz vašega gospodinjstva.
- Skrbite ali živite z nekom, ki je v rizični skupini in ste bili izpostavljeni gripi. V tem primeru boste prejeli tudi cepivo proti gripi.
- Delate v ustanovi za dolgotrajno oskrbo, kjer je bila odkrita gripa. V tem primeru boste morda prejeli celo protivirusna zdravila, če ste bili cepljeni kot dodatna previdnostna stopnja za zmanjšanje širjenja in ohranjanje zdravja osebja.
Kontraindikacije
Vsako protivirusno zdravilo proti gripi je kontraindicirano, če ste že imeli resno reakcijo na zdravilo ali katero koli njegovo sestavino.
Zdravilo Relenza (zanamivir) ni priporočljivo za tiste z osnovno boleznijo dihalnih poti zaradi nevarnosti bronhospazma, ki je lahko resen ali usoden. Opozorjeno je, da to zdravilo ni dokazano varno in učinkovito pri tistih z visokim tveganjem za zaplete gripe zaradi osnovnih zdravstvenih stanj.
Zdravilo Xofluza (baloksavir marboksil) je dokazano varno in učinkovito le za mlajše od 12 let.
Kako uporabljati protivirusna zdravila
Vsako zdravilo se daje na drugačen način in morda ni primerno za določene skupine ljudi. Vaš zdravnik lahko ugotovi, katera zdravila so primerna za vas in vaš položaj.
- Zdravilo Rapivab (peramivir) se daje v obliki IV v obliki enodnevnega zdravljenja za osebe, stare 2 leti in več. Ne daje se kot preventivno zdravilo.
- Relenza (zanamivir) je inhalacijski prašek. Uporablja se dvakrat na dan pet dni za zdravljenje otrok in odraslih, starih 7 let ali več. Uporablja se enkrat na dan kot preventivno zdravilo za tiste, stare 5 let ali več.
- Tamiflu (oseltamivir fosfat) je na voljo v obliki tablet ali tekočine. Uporablja se lahko kot petdnevno zdravljenje za katero koli starostno skupino ali kot sedemdnevno preventivno zdravilo za starejše od 3 mesecev.
- Xofluza (baloksavir) je tableta, ki se daje enodnevno zdravljenje za osebe, stare 12 let in več. Ne daje se kot preventivno zdravilo.
Peroralni tamiflu (oseltamivir) je najprimernejše zdravljenje za nosečnice, saj njegovo varnost podpira več študij.
Če se vaši simptomi poslabšajo, medtem ko ste na tej mediaciji ali po opravljenem tečaju, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom.
Možni neželeni učinki
Po navedbah Centrov za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) se lahko neželeni učinki pri vsakem od teh protivirusnih zdravil razlikujejo. Na primer:
- Najpogostejša neželena učinka oseltamivirja sta slabost in bruhanje, ki se lahko zmanjšata, če ga jemljete s hrano.
- Zanamivir lahko povzroči bronhospazem.
- Peramivir lahko povzroči drisko.
Redki so bili primeri anafilaksije in resnih kožnih reakcij, kot sta Stevens-Johnsonov sindrom in multiformni eritem s Tamiflu (oseltamivir) in Rapivabom (peramivir).
Podatki o predpisovanju zdravila Tamiflu, Relenza in Rapivab ugotavljajo, da so po jemanju teh zaviralcev nevraminidaze poročali o nevroloških in vedenjskih simptomih. Vendar se ti simptomi lahko pojavijo tudi med gripo, zato posebna povezava z uporabo drog ni bila ugotovljena. Proizvajalci opozarjajo, da je treba ljudi, ki jemljejo ta zdravila, nadzorovati glede takšnih simptomov.
Za več možnih neželenih učinkov se pogovorite s svojim zdravnikom in / ali preglejte priloženi paket zdravila.
Interakcije z zdravili
Kombinacija protivirusnih zdravil z drugimi zdravili lahko zmanjša učinkovitost, zato se pred začetkom tečaja posvetujte s svojim zdravnikom o vsem, kar jemljete.
Priporočljivo je, da se baloksavirja ne daje skupaj z nekaterimi odvajali, antacidi ali peroralnimi dodatki (vključno s kalcijem, železom, magnezijem, selenom ali cinkom), saj ti znižujejo koncentracijo v krvi in učinkovitost protivirusnih zdravil. skupaj z mlečnimi izdelki ali pijačami, obogatenimi s kalcijem.
Ta protivirusna zdravila bodo zmanjšala učinkovitost živo oslabljenega cepiva proti gripi, zato jih ne smemo dajati hkrati.
Beseda iz zelo dobrega
Protivirusna zdravila so lahko zelo koristna pri preprečevanju ali skrajšanju trajanja gripe. Vendar pa ne bi smeli nadomestiti cepljenja proti gripi kot vašega glavnega načina preprečevanja. Ker so vsa protivirusna zdravila na voljo le na recept, je pomembno, da obiščete svojega zdravnika, če menite, da imate gripo ali morda potrebujete protivirusna zdravila, da jo preprečite. Samo vaš zdravnik lahko ugotovi, kaj je najbolje za vas in vaš položaj.
