Antihistaminiki lahko igrajo ključno vlogo pri zdravljenju alergijske astme - najpogostejše vrste astme, ki prizadene približno 60% ljudi s tem stanjem. Alergijska astma je znana tudi kot atopična ali alergijska astma. alergen, ki sproži pretirano reakcijo imunskega sistema. Ko se to zgodi, se sprosti kemikalija, imenovana histamin, ki povzroči bronhokonstrikcijo - zožitev bronhiol (dihalnih poti) pljuč - in kopičenje sluzi v teh dihalnih poteh. Antihistaminiki naredijo točno to, kar že ime pove - blokirajo sproščanje histamina in njegove učinke na dihalne poti.
Antihistaminiki so na voljo brez recepta in na recept v obliki tablet, kapsul, tekočega gela, kapljic za oko in pršila za nos. Skupne blagovne znamke antihistaminikov, ki se prodajajo brez recepta (OTC), vključujejo Allegra (feksofenadin), Benadryl (difenhidramin), Claritin (loratadin), Xyzal (levocetirizin) in Zyrtec (cetirizin). Clarinex (desloratadin) je blagovna znamka na recept. Obstajajo tudi generične oblike nekaterih antihistaminikov.
GIPhotoStock / Getty Images
Uporabe
Antihistaminiki se v glavnem uporabljajo za zdravljenje ali preprečevanje simptomov nosne alergije, vključno s kihanjem, izcedekom iz nosu, srbečimi ali solznimi očmi in srbenjem nosu ali grla. Učinkoviti so pri sezonskih in celoletnih alergijah ter drugih vzrokih. srbenja in urtikarije (koprivnica).
Antihistaminiki sicer ne veljajo za primarno zdravljenje alergijske astme, saj to stanje vključuje tudi mediatorje, ki niso histamin in povzročajo vnetje in bronhokonstrikcijo. Kadar pa jih uporabljamo za nadzor simptomov alergije, lahko včasih nekoliko izboljšamo alergijsko astmo.
Histamin ima lahko večjo vlogo pri nekaterih podtipih alergijske astme, vendar to ni dobro razumljeno. Zato se antihistaminiki dajejo predvsem za simptome alergije z omejenim pričakovanjem za izboljšanje alergijske astme.
Antihistaminiki soneučinkovit pri akutnih simptomih astme in se ga nikoli ne sme jemati za napad astme.
Če imate alergijsko astmo, vam bo zdravnik morda priporočil antihistaminike v kombinaciji z enim ali več zdravili za astmo. Tej vključujejo:
- Inhalatorji: Hitro delujoča kratkotrajna zdravila za astmo, kot so kratkotrajni beta-agonisti (SABA), znani kot reševalni inhalatorji, in dolgotrajna uporaba inhalacijskih kortikosteroidov so glavni načini zdravljenja astme.
- Modifikatorji levkotriena: učinkovita alternativa za inhalacijske kortikosteroide, ta zdravila ciljajo na molekule, ki prispevajo k zožitvi sluzi in dihalnih poti ter vnetju pri astmi.
- Zdravila z monoklonskimi protitelesi, kot je Xolair (omalizumab), ciljno usmerjajo in blokirajo protitelesa proti imunoglobulinu E (IgE), ki so odgovorna za alergijski odziv.
Antihistaminiki in modifikatorji levkotriena - npr. Accolate (zafirlukast), Singulair (montelukast) in Zyflo (zileuton) - se pogosto jemljejo kot kombinirano zdravljenje alergij, vendar imajo lahko okrepljen učinek pri zdravljenju blage do zmerne obstojne astme. U
Preden vzamete
Zdravnik vas bo vprašal o vaših simptomih in njihovi pogostnosti, zato bo morda želel opraviti krvni ali kožni test za potrditev alergije. Pogosti alergeni so cvetni prah (drevesa, trave, plevel), plesen, pršice, hišni ljubljenčki (mačke, psi) in škodljivci (ščurki).
Če se lahko izognete alergenu, na primer s sanacijo plesni ali zatiranjem škodljivcev, boste morda simptome alergije lahko odpravili brez uporabe zdravil ali jih boste morali uporabljati le kratek čas. Zdravnik se bo morda pogovoril tudi o alternativnih načinih zdravljenja, kot je imunoterapija (alergijski posnetki ali tablete).
Morda bodo morda želeli izmeriti tudi pljučno funkcijo - na primer s spirometrijo -, da bodo ocenili stopnjo zoženosti dihalnih poti pred in po uporabi inhalatorja. Vaša astma bo razvrščena tudi glede na resnost, ki bo vplivala na vaš načrt zdravljenja in kombinacijo zdravil, ki ste jih prejeli.
Posvetujte se s svojim zdravnikom o vseh zdravilih, dodatkih in vitaminih, ki jih trenutno jemljete. Medtem ko nekatera zdravila predstavljajo manjša tveganja za medsebojno delovanje, lahko druga naravnost kontraindicirajo uporabo ali takoj premislijo, ali prednosti zdravljenja odtehtajo slabosti v vašem primeru.
Reševalni inhalator je pomemben, če imate astmo. Glede na pogostost in resnost astme vam bo zdravnik lahko priporočil eno ali več zdravil za dolgoročno zdravljenje, kot so kortikosteroidi za inhaliranje in / ali modifikatorji levkotriena. Upoštevajte, da čeprav so običajno takšna zdravila za inhaliranje predpisana za vsakodnevno uporabo, v skladu s posodobljenimi priporočili za obvladovanje astme, ki jih je izdal Nacionalni inštitut za zdravje, izdanimi decembra 2020, to ne velja več kot potrebno za tiste z blago do zmerno obstojno. Če za zdravljenje astme vsak dan uporabljate inhalator, se pogovorite s svojim zdravnikom o tem, kako lahko nove smernice vplivajo na vaše zdravljenje.
Za odpravljanje simptomov alergije, kot so izcedek iz nosu, kihanje in srbeče, solzne oči, se lahko najprej jemlje OTC antihistaminsko zdravilo. Če teh simptomov alergije ne morete nadzorovati z OTC antihistaminiki, vam bo zdravnik morda poleg zdravil za astmo priporočil tudi antihistaminike na recept.
Previdnostni ukrepi in kontraindikacije
Nekatera zdravstvena stanja lahko povzročijo tveganje za uporabo OTC ali antihistaminikov na recept ali celo prepovedo njihovo uporabo.
- Alergija ali preobčutljivost na antihistaminike: Ne jemljite antihistaminikov, če imate znano alergijo ali preobčutljivost nanj ali druge vrste antihistaminikov.
- Nosečnost: Če ste noseči, se o možnostih zdravljenja pogovorite s svojim zdravnikom. Raziskave kažejo, da jemanje večine vrst antihistaminikov med nosečnostjo ni povezano z prirojenimi napakami, vendar so potrebne dodatne študije. Posebej velja omeniti, da za Clarinex ni ustreznih ali nadzorovanih študij na ljudeh, za katere študije na živalih kažejo, da bi lahko škodovale plodu. Kot taka se običajno ne daje med nosečnostjo.
- Nega: Veliko antihistaminikov lahko dojenčku prenesemo v materino mleko, zato jih v tej situaciji običajno ne priporočamo.
- Končna odpoved ledvic ali dializa: Ne jemljite zdravila Xyzal, če imate končno ledvično bolezen ali ste na dializi. Tisti z blago, zmerno ali hudo okvaro ledvic ali boleznijo jeter običajno dobijo nižje začetne odmerke antihistaminikov zaradi povečanega tveganja za toksičnost.
- Fenilketonurija (PKU): Nekatere hitro raztopljene tablete antihistaminikov vsebujejo aspartam, ki je nevaren za ljudi s PKU.
Opozorilo: Kombinirana zdravila proti alergijam
Antihistaminiki so na voljo tudi v kombiniranih alergijskih izdelkih z dekongestivi, kot je psevdoefedrin, ki lahko vplivajo na več zdravil in povečajo tveganje za neželene učinke. Pred jemanjem kombiniranega zdravila se posvetujte s svojim zdravnikom.
Antihistaminiki prve generacije (npr. Benadryl, Ala-Hist IR) veljajo za antiholinergična zdravila, saj blokirajo aktivnost cetilholina, nevrotransmiterja, ki prenaša sporočila v možganih in po celotnem centralnem živčnem sistemu.
Antiholinergiki lahko poslabšajo določena stanja ali povzročijo resne zaplete. Preden vzamete katero od teh zdravil, se pogovorite s svojim zdravnikom, če imate katerega od naslednjih stanj, ki bi lahko prepovedovala njihovo uporabo:
- Obstrukcija urina
- Benigna hipertrofija prostate (povečana prostata)
- DrDeramus
- Obstruktivne motnje prebavil
- Hipertiroidizem
- Težave s srcem
- Hipertenzija (visok krvni tlak)
- Epilepsija
Raziskave so odkrile tudi povezavo med antiholinergiki in povečanim tveganjem za demenco in Alzheimerjevo bolezen. eno od teh zdravil.
Odmerjanje
Odmerjanje antihistaminika je odvisno od zdravila in se lahko razlikuje glede na celoten režim zdravljenja in katero koli kombinirano terapijo. Nekateri ljudje z alergijami lahko jemljejo antihistaminik vsak dan skozi celo leto, drugi pa ga lahko jemljejo le sezonsko ali po potrebi.
Claritin in Zyrtec sta v obliki tablet ali sirupa. Allegra je na voljo v 30-, 60- in 180-miligramskih tabletah. Zdravilo Benadryl je na voljo v tabletah, kapsulah ali peroralni raztopini.
Zdravila na recept Clarinex in Xyzal so na voljo v tabletah ali peroralni raztopini.
Otroci, stari od 6 do 11 let: 12,5 do 25 mg (5 do 10 ml) vsake štiri do šest ur po potrebi (vendar ne več kot šest odmerkov v 24 urah)
Otroci, stari od 6 do 11 let: 60 mg (30 mg dvakrat na dan)
Otroci, stari od 6 do 11 let: 2,5 mg enkrat na dan
Otroci od 1 do 5 let: 1,25 mg (1/2 čajne žličke peroralne raztopine) enkrat na dan
Otroci od 6 do 11 mesecev: 1 mg enkrat na dan
Otroci, stari od 6 do 11 let: 2,5 mg (1/2 tablete ali 1 čajna žlička peroralne raztopine) enkrat na dan zvečer.
Spremembe
Zdravnik vam bo morda priporočil nižji začetni odmerek antihistaminikov, če imate okvaro jeter ali ledvic, saj antihistaminikov morda ne boste očistili tako učinkovito, kar povečuje tveganje za toksičnost. Na primer, začetne odmerke je mogoče prilagoditi na 10 mg vsak drugi dan za Claritin, 5 mg vsak drugi dan za Clarinex, 5 mg na dan za Zyrtec in 30 do 60 mg enkrat na dan za Allegra.
Pri starejših bolnikih je verjetneje, da imajo okvarjeno delovanje jeter ali ledvic, zato jih bo morda treba oceniti in začeti s temi znižanimi odmerki, da bodo lahko vzeli najmanjšo učinkovito količino.
Kako jemati in shranjevati
Večino antihistaminikov lahko jemljemo s hrano ali brez nje.
Antihistaminiki druge generacije se običajno jemljejo zjutraj. Če vam zdravnik predpiše antihistaminik in modifikator levkotriena za alergijsko astmo, je običajno, da antihistaminik jemljete zjutraj in levkotrienski modifikator zvečer.
Priporočila za shranjevanje se razlikujejo glede na zdravilo:
- Zdravila Zyrtec in Xyzal je treba hraniti pri sobni temperaturi, ki je v idealnem primeru od 68 do 77 stopinj F, in jih lahko jemljete na izletih pri temperaturah od 59 do 86 stopinj F. (Zyrtec lahko shranite tudi v hladilniku.)
- Claritin je treba hraniti v hladnem in suhem prostoru, ki je v idealnem primeru med 36 in 77 stopinjami F. Clarinex je treba hraniti pri 77 stopinjah F z izleti, ki lahko segajo od 59 do 86 stopinj, in ga je treba zaščititi pred prekomerno toploto ali svetlobo.
- Benadryl je treba hraniti pri sobni temperaturi, ki je v idealnem primeru od 68 do 77 stopinj F.
Stranski učinki
Antihistaminiki se običajno dobro prenašajo, vendar tvegajo neželene učinke, zlasti antihistaminike prve generacije in če jih jemljemo v velikih odmerkih.
Običajni
Pogosti neželeni učinki vključujejo:
- Zaspanost
- Omotica
- Suha usta
- Hripavost
- Slabost
Ko prvič vzamete antihistaminik, ne vozite vozil in se ne ukvarjajte z njimi, dokler ne veste, kako to vpliva na vas. Zdravila za astmo, zlasti reševalni inhalatorji, lahko povzročijo tudi omotico in lahko okrepijo ta antihistaminik.
Povejte svojemu zdravniku, če se vam po zaužitju antihistaminika vrti v glavi. Če imate alergijsko astmo, bo morda treba prilagoditi ali spremeniti zdravilo.
Če ste starejši od 60 let, obstaja večje tveganje, da boste zaspani z antihistaminiki in imate lahko tudi večje tveganje za padec. Zaspanost je tudi bolj izrazita in verjetno pri antihistaminikih prve generacije kot pri antihistaminikih druge generacije za ljudi vseh starosti.
Hudo
Če med jemanjem antihistaminika opazite katerega od naslednjih neželenih učinkov, takoj poiščite zdravniško pomoč:
- Spremembe vida
- Izjemna živčnost
- Dirkaški srčni utrip
- Bolečine v trebuhu
- Ustavite se ali imate težave z uriniranjem
- Porumenelost kože
- Slabost
Opozorila in interakcije
Čeprav bi moral zdravnik preveriti morebitne interakcije antihistaminikov z drugimi zdravili, ki jih jemljete, se je o tem vedno vredno posvetovati s farmacevtom.
Še posebej velja za tiste, ki se zdravijo zaradi astme:
- Eliksofilin ali Uniphyl (teofilin): To zdravilo za zdravljenje astme, emfizema in drugih pljučnih stanj lahko nekoliko zmanjša očistek zdravila Zyrtec iz telesa.
- Antibiotiki ali antimikotiki: kombinacija Allegre ali Clarinexa s ketokonazolom ali eritromicinom lahko poveča antihistaminike v krvi. Mešanje zdravila Clarinex z azitromicinom lahko tudi poveča raven zdravila Clarinex.
Druga zdravila, ki lahko komunicirajo z antihistaminiki, vključujejo:
- Depresivi centralnega živčnega sistema (CNS): Antihistaminiki imajo neželene učinke na alkohol in druga pomirjevala, hipnotike (zdravila za spanje), zdravila proti bolečinam ali pomirjevala, ki lahko zmanjšajo budnost in postanejo nevarni. V večini primerov je najbolje, da teh zdravil ne kombinirate.
- Prozac (fluoksetin): Ta selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina (SSRI) lahko nekoliko poveča koncentracijo Clarinexa v krvi.
- Tagamet (cimetidin): To zdravilo za gastroezofagealno refluksno bolezen (GERD) vsebuje tudi antihistaminik in lahko nekoliko poveča koncentracijo Clarinexa v krvi.
- Mišični relaksanti: Starejši odrasli imajo lahko večje tveganje za padce in hospitalizacijo s temi zdravili ter če jih jemljejo v kombinaciji z antihistaminiki.
Beseda iz zelo dobrega
Študije sicer nakazujejo, da imajo lahko histamini ključno vlogo pri razvoju nekaterih podtipov alergijske astme, vendar je treba raziskati še več, da bi raziskali to povezavo in ali so antihistaminiki lahko učinkovito zdravilo za vse. Če so vam predpisali antihistaminik in ne nadzorujete pravilno simptomov alergije in alergijske astme (ali sčasoma preneha delovati), se posvetujte s svojim zdravnikom. Obstaja veliko drugih možnosti zdravljenja, ki jih lahko poskusite.
