Medicare ni vse na enem mestu. Čeprav zajema širok obseg storitev, se lahko z odraščanjem prepustite sami sebi, ko gre za nekatere zdravstvene potrebe. Ne zajema na primer korektivnih leč (npr. Kontaktnih leč ali očal), protez, slušnih pripomočkov ali belih palic za slepe. Tudi nekatera zdravila niso na voljo, tudi če imate načrt zdravil na recept iz dela D.
To pa zato, ker Medicare teh stvari ne šteje za medicinsko potrebne. Na žalost pa se jim prav tako ne zdi nujno zdravstveno varstvo in skrbništvo in dolgoročna namestitev v domove za ostarele.
Eva-Katalin / E + / Getty ImagesKaj je skrbništvo?
V očeh centrov za storitve Medicare in Medicaid Services (CMS) je skrbniška oskrba oskrba, ki je ni treba izvajati usposobljeni ali pooblaščeni zdravstveni delavec, kot je zdravnik, medicinska sestra ali terapevt (npr. Klinični psihologi, fizioterapevti , delovni terapevti in logopedi). Skrbništvo pogosto vključuje pomoč pri kopanju, čiščenju, kuhanju, oblačenju, higieni in celo hoji ali mobilizaciji.
Na žalost je veliko starejših v domovih za ostarele zaradi varnosti. Zaradi demence ali drugih zdravstvenih stanj ne morejo živeti samostojno in morda nimajo družine ali bližnjih, ki bi jih lahko preživljali.
Po poročilu ameriškega ministrstva za zdravje in socialne službe (HHS) iz februarja 2019 o vitalni zdravstveni statistiki večina ljudi v domovih za ostarele potrebuje skrbniško oskrbo. Odstotek ljudi, ki potrebujejo pomoč, je precejšen:
- Kopanje: 96,7%
- Preliv: 92,7%
- Prehranjevanje: 59,9%
- Stranišče: 89,3%
- Prenos v posteljo ali zunaj nje: 86,8%
- Hoja: 92%
Vse večja potreba po negi na domu
Po istem poročilu HHS je bilo leta 2016 na voljo 1,7 milijona postelj z domovi za ostarele in 1,4 milijona prebivalcev za daljši čas. Če pogledamo natančneje, je bilo 16,1% teh prebivalcev starih med 65 in 74 let, 25,5% med 75 in 84 leti in 43,5% starih 85 let in več.
Ocenjuje se, da bo 10.000 baby boomov do leta 2030 vsak dan dopolnilo 65 let, na njihovo srečo pa se tudi pričakovana življenjska doba povečuje. Za leto 2016 je bila pričakovana življenjska doba v ZDA v povprečju 78,6 leta, kar je 8,9 leta več kot leta 1960. Edina težava je, da daljše življenje povečuje verjetnost več kroničnih zdravstvenih stanj in s tem povečano tveganje za oslabelost.
Od leta 2019 je bilo 5,8 milijona Američanov diagnosticiranih z Alzheimerjevo boleznijo, to število pa naj bi se do leta 2050 povečalo na 14 milijonov. Dejansko Alzheimerjeva bolezen in demenca predstavljata več kot 50% vseh sprejemov v domove za ostarele.
Ko upoštevamo te dejavnike, bo v prihodnosti verjetno vedno več starejših potrebovalo dolgotrajno oskrbo v domu za ostarele.
Realni stroški oskrbe v domu za ostarele
Oskrba na domu za nego ni poceni. Povprečni mesečni strošek skupne sobe v ZDA v letu 2019 znaša 7.513 USD na mesec. Za zasebno sobo znaša 8.517 USD na mesec.
Povprečni dom za ostarele stanovalce stane 9.155 USD na leto za skupno sobo in 102.200 USD za zasebno sobo.
Te številke se lahko razlikujejo glede na to, kje živite. Pet najdražjih zveznih držav je Aljaska, Connecticut, Massachusetts, New York in Havaji, v tem vrstnem redu, nekateri domovi za ostarele na Aljaski pa stanejo celo 32.219 USD na mesec!
Najcenejše države za nego na domu so Oklahoma, Missouri, Louisiana, Kansas in Arkansas, s povprečnimi mesečnimi stopnjami v višini 5000 dolarjev.
Če pogledamo to v perspektivo, je bilo povprečno izplačilo pokojnin pokojninskega zavarovanja decembra 2016 1.474,77 USD na mesec za skupno 17.697,24 USD na leto.
Glede na te številke ni presenetljivo, da lahko le redko kdo sam plačuje oskrbo v domu za ostarele. Kam se lahko ljudje obrnejo po pokritost oskrbe na domu za ostarele? Kakšne so vaše možnosti?
Medicare pokritost za nego v domu za ostarele
Ne gre za to, da Medicare ne plačuje nobene oskrbe v domu za ostarele. Nekaterim se izplača, vendar le, če ste bili nedavno sprejeti v bolnišnico in le, če potrebujete kvalificirano oskrbo vsaj pet dni na teden.
Ne samo, da morate biti hospitalizirani, da izpolnjujete pogoje za to kritje Medicare Del A, ampak morate biti sprejeti kot stacionar vsaj tri dni. Nenavadno se dan, ko vas premestijo v usposobljeno negovalno ustanovo, ne šteje, še bolj zapleteno pa je, kako CMS opredeljuje bolnišnično oskrbo.
V teh dneh lahko prenočite v bolnišnici, vendar to še ne pomeni, da ste v bolnišnici. Zahvaljujoč zakonodaji, sprejeti oktobra 2013, imenovani pravilo o dveh ponoči, boste morda obravnavani v bolnišnični oskrbi (oskrba, ki jo zajema del Medicare, del A), le če bo vaše bivanje trajalo dlje kot ponoči in če bo vaša raven oskrbe se šteje za zdravstveno potrebno. To pomeni, da ne morete biti v bolnišnici in prejeti oskrbo, ki bi jo lahko enako enostavno zagotovili tudi drugje.
V nasprotnem primeru boste postavljeni pod opazovanje, ki je zajeto v delu B Medicare.
V primeru, da dobite odobritev za usposobljeno nego, Medicare Del A zajema prvih 20 dni za vas. Za dni od 21 do 100 boste od leta 2020 plačevali 176 USD na dan. Po 100 dneh ste sami.
Medicaid Pokritost za nego negovalnih domov
Medicare ponuja samo kratkotrajno oskrbo na domu za ostarele. Zato se toliko ljudi obrača na Medicaid. Glede na poročilo Vital Health Statistics za leto 2019 je 61,2% stanovalcev v domovih za ostarele kot vir plačila uporabljalo Medicaid.
Niso vsi upravičeni do Medicaida. Upravičenost se razlikuje za otroke, nosečnice in druge odrasle. Države, ki so v skladu z Zakonom o dostopni oskrbi razširile Medicaid, so upravičene do samskih oseb brez otrok, druge države pa lahko te posameznike izključijo iz kritja.
Program je namenjen tudi ljudem z nizkimi dohodki. Čeprav pomislite, bo malo starejših imelo na voljo veliko denarja, potem ko bodo začeli plačevati dolgotrajno oskrbo v domu za ostarele.
Glede na svoje finančne potrebe Medicaid določa upravičenost glede na vaš mesečni dohodek in vaše premoženje. Ta sredstva vključujejo rente, bančne račune, avtomobile (razen vašega primarnega vozila), obveznice, denarne zneske, ki presegajo 2.000 USD, denarno odstopno vrednost polic življenjskega zavarovanja (velja za police za celo življenje in za univerzalno življenje, ne za življenjske police) , Keogh načrti, IRA, skladi denarnega trga, vzajemni skladi, pokojninski skladi, nepremičnine (izključuje vaše primarno prebivališče do določene vrednosti, odvisno od države), delnice in delniške opcije.
Vsaka država na koncu določi svoj finančni prag za upravičenost, vendar zvezna vlada določi minimalne zahteve za vsako državo. Morali boste poiskati zahteve za svojo državo, da preverite, ali izpolnjujete pogoje.
Številni starejši zapravijo sredstva, da bi se kvalificirali za Medicaid. Drugi poskušajo zaščititi svoje premoženje s prenosom na družino in ljubljene.
Vendar bodite previdni! Upoštevan bo vsak prenos sredstev v roku 60 mesecev od prijave za Medicaid. Prenosi, ki se zgodijo v tem obdobju ponovnega pregleda, lahko pripeljejo do kazni Medicaida, kar bi lahko zavleklo vašo oskrbo za mesece do leta. Odvisno bo od tega, koliko denarja ste nakazali in v kakšnem stanju živite. Najbolje je, da se pogovorite s starejšim odvetnikom, da se pogovorite o vaših možnostih, preden se dogovorite za kakršen koli prenos.
Zasebno kritje za oskrbo v domu za ostarele
Za plačilo oskrbe v domu za ostarele je mogoče kupiti zavarovanje za dolgotrajno oskrbo (LTC). Ti zavarovalni načrti plačujejo 5 odstotkov pokritosti domov za ostarele v ZDA.
Zavarovanje LTC je lahko koristno, če potrebujete oskrbo, vendar so premije za mnoge ljudi drage in izven dosega. Te premije so navadno višje, s starostjo, zlasti če je vaše zdravje v slabšem položaju. Posamezniki, starejši od 65 let, ki imajo kronične zdravstvene težave, lahko mesečno prejemajo tisoče dolarjev.
Zavarovalnica vam lahko zavrne kritje na podlagi že obstoječih pogojev.
Zavarovanje za dolgotrajno oskrbo praviloma deluje tako: plačujete mesečne premije in če imate sprožilni dogodek, tj. Nekaj, kar zahteva dom za ostarele ali dolgotrajno zdravstveno varstvo na domu, začnete prejemati izplačila. Ta izplačila se lahko dodelijo za storitve, ki so specifične za oskrbo, vendar znesek teh izplačil temelji na vašem posebnem zavarovalnem načrtu LTC. Pokrivajo lahko celotne stroške oskrbe ali ne, izplačila pa lahko trajajo le določeno obdobje.
Beseda iz zelo dobrega
Danes živimo dlje, dlje pa pomeni načrtovanje prihodnosti. Verjetno boste potrebovali dolgotrajno oskrbo v poznejših letih, ne glede na to, ali je to v ustanovi za oskrbovane osebe, domu za ostarele ali kot zdravstveno varstvo na domu. Če boste razumeli možnosti pokritosti in koliko jih bodo stali, boste lažje sprejemali premišljene odločitve, ki bi lahko zmanjšale breme vaših bližnjih.
.jpg)
.jpg)
.jpg)