7 glavnih vrst ezofagitisa

Ezofagitis je vnetje požiralnika, cevi od ust do želodca. Čeprav je pogoj sam po sebi, se diagnoza pri tem ne more ustaviti. Ezofagitis lahko izvira iz nalezljivih ali neinfekcijskih vzrokov in sedmih glavnih vrst ezofagitisa, ki izhajajo iz različnih pristopov zdravljenja in možnih s tem povezanih zdravstvenih posledic - od katerih so nekatere lahko smrtno nevarne.

Sedem glavnih vrst ezofagitisa vključujejo:

• Kislinski refluks
• Nalezljivo
• Jedko zaužitje
• Zdravilo povzroča
• Eozinofilni
• Kemoterapija in radioterapija
• Sistemske bolezni

Ugotovitev vrste ezofagitisa, ki ga imate, je prvi korak k boljšemu počutju.

Refluksni ezofagitis

Ezofagitis najpogosteje povzroča gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD).

Večina ljudi bo doživela nekaj refluksa želodčne vsebine. Vendar boste imeli večje tveganje za razvoj ezofagitisa, če boste pogosto izpostavljeni želodčni kislini, pepsinu (encim v želodcu) in žolču, saj lahko povzročijo vnetja in razjede v požiralniku.

Infekcijski ezofagitis

Če imate oslabljen imunski sistem, boste bolj dovzetni za okužbo, ki povzroča ezofagitis. To se najpogosteje opazi pri ljudeh, ki so pridobili sindrom imunske pomanjkljivosti (AIDS), presadili organ ali pri ljudeh, ki so imeli kemoterapijo.

Če imate imunsko oslabljeno tveganje za ezofagitis zaradi nalezljivih vzrokov, lahko z ustreznim imunskim sistemom še vedno pridobite infekcijski ezofagitis.

Okužbe, ki pogosto povzročajo ezofagitis, vključujejo:

• Candida (kvas): najpogostejši vzrok
• Virus herpes simplex (HSV)
• Citomegalovirus (CMV)
• Aftozna razjeda, tudi idiopatska razjeda

Kavstični ezofagitis

Kavstični ezofagitis se pojavi, ko zaužijete kemikalijo, ki opeče požiralnik. Alkalne snovi - kot so lug, gospodinjski belilec, baterije ali detergenti - še posebej verjetno povzročajo draženje, razjede ali perforacijo (luknje ali solze) požiralnika.

Škoda za vaš požiralnik bo sorazmerna s časom, ko je bil vaš požiralnik izpostavljen tej kemikaliji, pa tudi z njeno toksičnostjo. Če je prišlo le do majhnega stika, boste morda le nekoliko draženi. Nadaljnja izpostavljenost poveča tveganje za nastanek razjed ali hujšo škodo.

Pri otrocih je kavstični ezofagitis običajno posledica nenamernega zaužitja. Če sumite, da je vaš otrok zaužil kemikalijo, pokličite nadzor nad zastrupitvami na 1-800-222-1222. Če ima vaš otrok težave z dihanjem, takoj pokličite 911.

Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila

Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, je redek. Pojavi se le pri približno štirih od 100.000 ljudi na leto. U

Ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, se lahko pojavi bodisi z neposrednim stikom, podobnim kavstičnemu ezofagitisu, bodisi z vplivanjem na zaščitne ovire v želodcu in sluznici požiralnika.

Med zdravila, ki imajo nizek pH (kislo) in lahko povzročijo ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, so:

• Antibiotiki, kot so tetraciklin, doksiciklin in klindamicin
• Dodatki askorbinske kisline (vitamin C)
• Dodatki železovega sulfata (železa)

Aspirin in nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID), tako kot Ibuprofen, lahko motijo ​​zaščitno pregrado požiralnika in želodca. To lahko poveča tveganje za razvoj ezofagitisa.

Eozinofilni ezofagitis

Eozinofilni ezofagitis (EoE) je alergični / imunski odziv. Eozinofili, ki so del imunskega sistema, so bele krvne celice, ki so lahko povezane z vnetjem in povezane z alergijami. Eden glavnih ugotovljenih dejavnikov tveganja za razvoj eozinofilnega ezofagitisa so alergije na živila.

Kot možni dejavnik pri pridobivanju eozinofilnega ezofagitisa so bili opredeljeni tudi okoljski dejavniki. Utemeljitev tega je podobna okoljskim dejavnikom tveganja, povezanim z astmo in vnetnimi kožnimi motnjami. Menijo, da je lahko premalo izpostavljenost bakterijam in drugim mikrobom v zgodnjem življenju osnovni vzrok za EoE

Ezofagitis, povezan s kemoterapijo in obsevanjem

Ezofagitis se lahko pojavi kot posledica kemoterapije ali radioterapije za zdravljenje raka, zlasti prsnega koša. Eden najpogostejših vzrokov je radioterapija pljučnega raka.

Požiralnik je občutljiv na radioterapevtske poškodbe zaradi neprekinjenega obnavljanja celic sluznice, pri čemer vnetje sluznice in tanjšanje bazalnega epitelija napreduje do denudacije (obrabe) in razjed Za zdravljenje, če sploh, bo morda potrebnih več mesecev. U

Ezofagitis, povezan s sistemsko boleznijo

Zaradi različnih sistemskih bolezni (po telesu) boste nagnjeni k razvoju ezofagitisa.

Ti lahko vključujejo:

• Sklerodermija
• Vnetna črevesna bolezen (IBS)
• Behçetova bolezen
• Sjögrenov sindrom

Skupni simptomi in variacije

Težava pri povezovanju simptomov s posebno vrsto ezofagitisa je, da so simptomi ezofagitisa pogosto povezani z drugimi fizičnimi simptomi. Na primer, blagi refluks kisline bi se zaradi zaužitja jedke snovi pojavil precej manj izrazito kot ezofagitis.

Številni simptomi, povezani z ezofagitisom, vključujejo:

• Zgaga (lahko je podobna bolečinam v prsnem košu pri bolezni koronarnih arterij)
• Bolečina pri požiranju (odinofagija)
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Slabost in / ali bruhanje
• Bolečine v trebuhu
• Kašelj
• Hripavost
• Anoreksija in hujšanje

Simptomi ezofagitisa, zlasti bolečine, so še posebej hudi v primerih erozivnega ezofagitisa, v katerem se je vaš požiralnik začel razjedati ali razpadati.

Diagnosticiranje tipa ezofagitisa

Zdravnik bo na podlagi vaših simptomov, trenutnega stanja in anamneze ocenil in preizkusil nekatere vrste ezofagitisa (velik namig bi bilo na primer nedavno zdravljenje raka).

Verjetno boste potrebovali vsaj enega od naslednjih diagnostičnih postopkov, saj odvzem krvi ne bo pomagal razlikovati, kaj povzroča vaše simptome. Običajno bi bila endoskopija prvi test, vendar ne vedno.

Endoskopija

Znana tudi kot ezofagogastroduodenoskopija (EGD), se to izvaja kot ambulantni postopek. Gastroenterolog vam bo ogledal požiralnik, želodec in zgornje črevo. Preverili bodo, ali obstajajo znaki vnetja ali razjede in poskušali ugotoviti morebitne vzroke za vaše simptome.

Običajno se z biopsijami iščejo nalezljivi vzroki.

Dobili boste zavestno sedacijo, zato boste morali po postopku imeti nekoga, ki vas bo odpeljal domov.

Če ste zaužili jedko snov, boste morali v 24 urah opraviti endoskopijo, da boste ocenili škodo na požiralniku. Če se zdi, da je poškodba zelo huda, se lahko endoskopija odloži do poznejšega datuma, da se zmanjša tveganje za poslabšanje poškodbe z endoskopom.

Študija barijeve lastovke

Študija požiranja barija je znana tudi kot ezofagografija. Klinik vam bo naredil rentgensko slikanje požiralnika, medtem ko barij zaužijete z nekaj hrane.

Barijev prekrije vaš požiralnik, ki se nato pri snemanju pokaže belo. Tako bo lahko zdravnik ugotovil, ali imate v požiralniku kakršne koli ovire ali zožitve.

Študija požiranja barija je koristna pri ugotavljanju, ali mora zdravnik rak upoštevati kot možen vzrok za vaše simptome. Če razmišljamo o raku, lahko naročimo tudi računalniško tomografijo (CT).

Manometrija požiralnika

Tretja možnost je pregled manometrije požiralnika, ki meri, kako dobro deluje vaš požiralnik. Zdravnik vam bo skozi nos, po požiralniku in v želodec vstavil cev, občutljivo na pritisk.

Ko bo zdravnik izvlekel cev nazaj, boste morali pogoltniti. Cev meri tlak krčenja požiralnika.

Drugi testi

Možno je, da bodo za potrditev diagnoze morda potrebna dodatna testiranja, značilna za tip.

Na primer, če sumite na infekcijski ezofagitis, bo zdravnik opravil "ščetkanje" ali biopsije vašega požiralnika, kar je potrebno, ker te vrste ezofagitisa na splošno ni mogoče razlikovati po simptomih ali vizualizaciji razjed med endoskopijo .

Lezije, ki jih najdemo med endoskopijo, so običajno bele do rumene barve. Pogosto se ugotovi, da je kandida podobna zobnim oblogam, medtem ko ima HSV ali CMV večjo verjetnost razjed.

V primerih EOE bo vzorec biopsije, odvzet med endoskopijo, razkril prisotnost eozinofilcev - medtem ko bodo krvne celice, ki so del vašega imunskega sistema in običajno niso v požiralniku. To bi gastroenterologa pozvalo, naj vas napoti na alergolog za testiranje alergije, ki lahko vključuje:

• Preizkus kože, pogosta metoda za testiranje različnih alergenov.
• Krvne preiskave
• Preskus z obliži hrane, kjer hrano damo v majhno, ravno aluminijasto posodo (imenovano Finnova komora), ki se drži kože in ostane v stiku s kožo 48 ur

Opredelitev izpostavljenosti, ki povzroča alergijski odziv v požiralniku, je potrebna za določitev načrta izogibanja, ki lahko zmanjša vaše simptome.

V nekaterih primerih boste morda lahko prepoznali spodbujevalna živila, ki se jim boste izognili zaradi zgornjih testov. Vendar to morda ne bo vedno opredelilo vseh živil, ki se jim morate izogibati. V tem primeru vam lahko zdravnik priporoči dieto za odstranjevanje hrane, ki iz vaše prehrane odstrani običajna živila.

Pristopi zdravljenja

Glede na vrsto možnih vzrokov za vrste ezofagitisa je enostavno razumeti, zakaj ni enakovrednega pristopa k zdravljenju.

Možnosti segajo od prehranskih sprememb do strategij izogibanja, zdravil do operacij, odvisno od vrste ezofagitisa.

Pazi in počakaj

Če po zaužitju kavstične snovi nimate nobenih škodljivih simptomov, boste morda opazovani le nekaj ur. Če pa imate simptome poškodbe požiralnika, boste morali biti sprejeti v bolnišnico zaradi zdravniškega vodenja.

Zaviralci protonske črpalke

Zaviralci protonske črpalke (PPI), kot sta Prilosec (omeprazol) ali Dexilant (dekslansoprazol), so indicirani za refluksni ezofagitis.

Z PPI bi vas morali zdraviti štiri do osem tednov. Po vsaj štirih tednih mora zdravnik ponovno oceniti vaše simptome.

Če imate po ponavljajočih se težavah z ezofagitisom, povezane z GERB, ali če imate Barrettov požiralnik, boste verjetno potrebovali stalno zdravljenje s PPI.

Ustne rešitve

Zdravljenje ezofagitisa, povezanega s kemoterapijo in obsevanjem, bo vključevalo viskozni lidokain, ki bo omrtvičil vaš požiralnik.

Ker lahko sukralfat, antacid, pomaga pri zdravljenju razjed, je mnogim bolnikom predpisana "čarobna ustna voda" - grgranje, ki vsebuje ti dve sestavini.

Če kemoterapija ali radioterapija povzroča trajne zožitve ali zožitev požiralnika, boste morda morali redno opravljati endoskopije za razširitev požiralnika.

Kortikosteroidi

Medtem ko se kortikosteroidi, kot je prednizon, pogosto uporabljajo za zdravljenje ezofagitisa, povezanega s sistemskimi boleznimi, se o najboljšem načinu zdravljenja vedno pogovorite s svojim zdravnikom.

Prednizon pa je zdravljenje, če imate diagnozo aftoznega ezofagitisa.

Zdravljenje s peroralnimi zdravili običajno traja od 14 do 21 dni.

Druga zdravila

Če imate diagnozo okužbe s kandido, vam bodo najverjetneje predpisali protiglivično zdravilo. Če imate diagnozo virusne okužbe, kot je HSV ali CMV, vam bo zdravnik predpisal protivirusno zdravilo.

Prenehanje zdravljenja

Zdravljenje katere koli vrste ezofagitisa, ki ga povzročajo zdravila, je prenehanje zdravljenja. Če zdravila ne morete ustaviti, vam bo zdravnik morda naročil tekočo različico.

Na splošno se bo ezofagitis, ki ga povzročajo zdravila, hitro rešil brez dolgoročnih učinkov, če se poškodbe ustavijo predčasno. Običajno bodo izboljšave opažene v nekaj dneh.

Nikoli ne prenehajte jemati zdravil brez odobritve zdravnika, ki vam ga je predpisal zdravnik.

Spremembe v prehrani

Primeri EoE je mogoče obravnavati s spremembami v vaši prehrani, da se odpravi tisto, kar povzroča alergijsko reakcijo. Testiranje vam lahko pomaga ugotoviti, katera hrana je v središču vašega ezofagitisa.

Beseda iz zelo dobrega

Medtem ko teh sedem vrst ezofagitisa sestavljajo glavne vzroke za ezofagitis, obstaja veliko drugih manj pogostih vzrokov za ezofagitis. Ezofagitis je lahko zelo resen in pomembno je razumeti, kakšen tip imate, da lahko s svojim zdravnikom sodelujete pri pravilnem zdravljenju.

Kronični ezofagitis lahko uniči tkivo požiralnika. Glede na vlogo organa v najosnovnejši telesni funkciji - prebavi hrane - je zelo pomembno spremljati njegovo zdravje, zlasti če imate druge bolezni, ki lahko prispevajo k ezofagitisu.