Kaj je reaktivna bolezen dihalnih poti?

Reaktivna bolezen dihalnih poti (RAD) je izraz, ki se uporablja za pogoje dihanja, pri katerih bronhialne cevi v pljučih pretirano reagirajo na dražilno snov, kar povzroči piskanje in težko dihanje. Sem spadajo astma, kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB) in nekatere bronhialne okužbe.

Poznan tudi kot

Sindrom bolezni reaktivnih dihalnih poti (RADS)

Različne opredelitve

Prvotno se je imenovala reaktivna bolezen dihalnih potisindrom reaktivne disfunkcije dihalnih poti.Ta pogojje bilki ga je leta 1985 skoval ameriški pulmolog Stuart Brooks, da bi opisal pogosto kronično pljučno stanje, ki posnema hudo obliko KOPB, povzročeno z enim samim strupenim vdihavanjem dima, hlapov ali jedkih plinov.

Od takrat se je skrajšaloreaktivna bolezen dihalnih poti (RAD)se vedno bolj uporablja za opisovanje številnih bolezni, ki povzročajo astmi podobne simptome. RAD pa ni medicinski izraz in zdravniki ne mislijo vedno isto, ko ga uporabljajo.

Nekateri zdravniki uporabljajo reaktivno bolezen dihalnih poti za opis bolezni, ki povzročajo reverzibilno zoženje dihalnih poti, drugi pa vključujejo KOPB, ki pa ni reverzibilna. Nekateri zdravstveni delavci in drugi RAD napačno uporabljajo kot sinonim za astmo.

Ameriška akademija za alergijo, astmo in imunologijo (AAAAI) je izraz RAD označila za "nenatančen" in "len", saj verjame, da predlaga diagnozo v odsotnosti dejanske preiskave.

Drugi trdijo, da se izraz ustrezno uporablja, zlasti v pediatriji ali nujni medicinski pomoči.

Pravzaprav se RAD najpogosteje uporablja, kadar ima otrok simptome, podobne astmi, vendar je premlad, da bi opravil določene oblike diagnostičnega ocenjevanja. Redkeje ga reševalci uporabljajo za opisovanje težav z dihanjem, povezanih z dražilnimi težavami. pred opravljenim zdravniškim pregledom.

Nekateri trdijo, da je nespecifičnost klasifikacije spodbuditi zdravnike, naj pogledajo dlje od očitnih vzrokov in raziščejo manj pogoste (in potencialno resnejše) razlage simptomov.

Simptomi reaktivne bolezni dihalnih poti

Lahko bi rekli, da imate RAD, če imate:

• Piskanje
• Zasoplost
• Vztrajen, produktiven kašelj

To skupino simptomov sproži pogost fiziološki odziv, ne glede na to, ali imate astmo, KOPB ali drugo reaktivno dihalno stanje.

Glede na resnost odziva so lahko simptomi od blagih do življenjsko nevarnih.

Vzroki

V najširšem smislu je RAD astmi podobna epizoda, ki se razvije brez alergije v 24 urah po izpostavljenosti aerosolu, plinom, hlapom ali hlapom.

Pojavi se, kadar obstaja:

• Omejitev dihanja, ki nastane, ko se gladke mišice pljuč pretirano odzivajo, zaradi česar se dihalne poti krčijo in zožijo
• Vnetje, ki ga povzroči odziv telesa na alergene v pljučih, kar povzroči otekanje in nadaljnje zoženje zračnih poti
• Prekomerno nastajanje sluzi kot odziv na zgoraj navedeno, ki zamaši dihalne poti in drobne zračne vrečke pljuč (alveole)

Še enkrat, RAD ni diagnoza, temveč bolj karakterizacija fizičnih simptomov. Služi le kot izhodišče za preiskavo, katere smer se lahko razlikuje glede na vašo starost, anamnezo, simptome in dogodke, ki vodijo do napada.

Kratek seznam možnih vzrokov za RAD vključuje:

• Alergijska bronhopulmonalna aspergiloza (ABPA), kolonizacija plesni, ki sproži imunsko reakcijo v pljučih, kar povzroči astmo podobne simptome, ki jih pogosto spremlja izkašljevanje krvi
• Astma, ki se lahko pojavi v kateri koli starosti in je pogosto v družinah ali pa je posledica poklicne izpostavljenosti (npr. Pri pekarjih, kmetih, proizvajalcih plastike itd.)
• Bronhiektazije, kronična pljučna bolezen, ki se razlikuje po slišnem praskanju pri dihanju in klabanju prstov
• Obliterans bronhiolitisa, huda pljučna bolezen, ki pogosto prizadene mlajše ljudi, ki ne kadijo
• Zastojno srčno popuščanje, ki ga pogosto spremlja otekanje nog, bolečine v prsih in nepravilen srčni utrip
• KOPB, ki je običajno povezana z dolgotrajno izpostavljenostjo cigaretam ali strupenim hlapom
• Cistična fibroza, prirojena bolezen, ki prizadene otroke v mladosti in jo značilno spremljajo kronične prebavne težave
• Gastroezofagealna refluksna bolezen (GERB), pri kateri simptome, podobne astmi, spremlja kronični refluks kisline
• Granulomatozna pljučna bolezen, zrnate tvorbe v pljučih, ki jih povzročajo glivične ali mikobakterijske okužbe ali imunsko pogojene motnje, kot sta sarkoidoza ali granulomatoza s poliangiitisom
• Preobčutljivostni pnevmonitis, imunsko stanje, ki posnema astmo v akutni fazi (kratkoročno) in KOPB v kronični fazi (dolgoročno)
• Pljučna embolija, krvni strdek v pljučih, ki se pogosto pojavlja pri ljudeh s srčnimi boleznimi ali rakom ali nedavno operiranih
• Virusna okužba zgornjih dihal, pri kateri simptome, podobne astmi, spremlja visoka temperatura, mrzlica in bolečine v telesu

Reaktivne bolezni dihalnih poti ne smemo zamenjevati z restriktivnimi pljučnimi boleznimi, sprejetim medicinskim izrazom, ki opisuje širok spekter kroničnih bolezni, ki omejujejo širjenje pljuč med vdihavanjem.

Diagnoza

Pristop k diagnozi je raznolik kot možni vzroki. Na splošno bodo zdravniki nadaljevali preiskave na podlagi diagnostičnih znakov, zabeleženih v začetnem izpitu.

Ti lahko vključujejo:

• Preizkušanje bronhoprovokacijskih izzivov in največja hitrost ekspiratornega pretoka (PEFR) za lažje diagnosticiranje astme
• Preskusi pljučne funkcije, kot so spirometrija, difuzijske študije in telesna pletizmografija za diagnosticiranje KOPB
• Slikovni testi, kot so rentgenski slikanje prsnega koša, računalniška tomografija (CT) in slikanje z magnetno resonanco (MRI) za raziskovanje bolezni srca, pljuč ali raka
• Krvne preiskave ali kulture za odkrivanje vnetja ali okužbe
• Preizkusi kože in preiskave krvi RAST za prepoznavanje sprožilcev alergij
• Biopsija pljuč za pomoč pri oceni sumljivih izrastkov tkiva
• Krvni testi za antinuklearna protitelesa (ANA) za diagnosticiranje avtoimunskih bolezni
• Panel za mutacijo genskega CF za diagnosticiranje cistične fibroze
• Bronhoskopija, pri kateri je v dihalno cev vstavljen vidni prostor, da se ugotovi, ali je vzrok refluks kisline

V pediatričnih primerih je RAD lahko zabeležen v zdravstvenih kartotekah dojenčka, če v zgodnji preiskavi ni ugotovljen očiten vzrok. Cilj zapisa je zagotoviti, da se otrokovo stanje spremlja do takrat, ko se lahko izvedejo natančnejše diagnostične preiskave.

Zdravljenje

Posebnih smernic za zdravljenje reaktivne bolezni dihalnih poti ni.

"RAD" je lahko osebju urgentne službe okrajšava za simptome, ki jim lahko priskrbi občutek bolnikovega statusa pred prihodom z rešilcem. Razvrstitev lahko pomaga pri neposrednih reševalnih prizadevanjih, ki lahko vključujejo:

• Nujna kisikova terapija
• Pulsna oksimetrija za oceno nasičenosti krvi s kisikom
• Vdihani bronhodilatatorji za reševanje (ali v hujših primerih intravenski tipi)
• Injekcije adrenalina, če simptomi kažejo na potencialno smrtno nevarno alergijsko anafilaksijo

Eden od razlogov, zakaj nekateri ne podpirajo uporabe izraza RAD zunaj tega ali pediatričnega okolja, pa je, da nakazuje, da gre za bolezen, kadar pa ni. To je privedlo do domnev, da je mogoče podobno zdraviti širok spekter bolezni, ki spadajo pod dežnik RAD, kar pa preprosto ni tako.

Tak primer je bila študija iz leta 2011, objavljena vČasopis za alergijo in astmopri katerem naj bi visoki odmerek vitamina D (do 5.000 ie na dan) izboljšal simptome RADS pri samski ženski, katere pljuča so bila poškodovana v nesreči z razlitjem amoniaka.

Težava tega je v tem, da ustvarja povsem drugačno in samosvojo definicijo RAD-izpodrivanja sprejetega medicinskega izrazakemični pnevmonitisza RAD - medtem ko sklepamo, da ima vitamin D edinstvene in nedokazane lastnosti, ki veljajo za vse, ki imajo toksične poškodbe pljuč.

Beseda iz zelo dobrega

Nič ni narobe ali samo po sebi zavajajoče, če vam povemo, da imate vi ali vaš otrok restriktivno bolezen dihalnih poti. Preprosto kaže, da nekaj povzroča težave z dihanjem in da je potrebna nadaljnja preiskava.

Ne smete pa povedati, da imate omejevalno bolezen dihalnih poti in ste se zdravili brez ustrezne preiskave (ali, kar je še huje, sploh brez zdravljenja).

Če imate akutno ali kronično dihalno motnjo, ki je zunaj obsega vašega zdravnika, prosite za napotitev k pulmologu za nadaljnjo oceno.