Simptomi in preprečevanje vnetnega granuloma

Vnetni granulom je (možna) težava, ki se lahko pojavi, ko imate v hrbtenico vstavljen sistem za dajanje zdravil (morfijska črpalka). Ta zaplet je sicer redek, vendar je posledica kirurškega postopka.

Dobra novica je, da le približno 1% bolnikov z implantiranim sistemom za dajanje zdravil (ki jih torej ogroža vnetni granulom) dejansko razvije stanje.

Izraz vnetni granulom opisuje nastanek vnete mase tkiva ravno tam, kjer je med postopkom vstavljen kateter.

Vnetni granulom se pogosteje pojavi, ko se sistem za dajanje zdravila vsadi v intratekalni prostor (prostor, ki se nahaja znotraj plasti hrbtenjače), v nasprotju z epiduralnim prostorom (ki se nahaja na zunanji strani).

Znaki in simptomi

Nekateri zgodnji znaki vnetnega granuloma vključujejo izgubo občutka in bolečino v dermatomu, ki ustreza nivoju hrbtenjače, kjer je vstavljen kateter. Kasnejši znaki vključujejo paralizo in disfunkcijo črevesja in / ali mehurja. Če zdravnik ugotovi, da imate vnetni granulom, bo verjetno takoj ustavila dostavo zdravila, morda pa boste potrebovali tudi operacijo.

Po besedah ​​dr. Sudhirja Diwana, direktorja oddelka za zdravljenje bolečin na Medicinski fakulteti Weil-Cornell, se lahko vnetni granulom pojavi do šest mesecev po postavitvi katetra. Lahko pa minejo tudi leta, preden se pojavijo simptomi. Dr. Diwan pravi, da je vnetni granulom povezan z odmerkom ali koncentracijo morfina, ki ga dovaja črpalka. Dodaja, "kateter radi namestimo nižje, pod vretence L-1, saj na tem območju ni hrbtenjače, kar zmanjšuje poškodbe."

Preprečevanje

Preprečevanje vnetnega granuloma lahko dosežemo s spreminjanjem zdravil, ki jih dovaja črpalka, z uporabo več kot enega območja za vstavitev katetra in / ali s tem, da odmerki morfina in hidromorfona ne postanejo previsoki.

Bi morali vstaviti črpalko za droge?

Črpalke za zdravila so na splošno skrajno sredstvo za zdravljenje kroničnih bolečin v vratu ali hrbtu. Torej delujejo? Mogoče, morda ne. To je lahko odvisno od vrste bolečine, ki jo imate. Članek iz leta 2014, objavljen v Journal of Pain Research ugotovili, da črpalke za zdravila, ki so jih vgradili za dolgoročno lajšanje bolečin brez raka, niso dobro podprte z dokazi, toda črpalke za zdravila, ki dovajajo zdravilo baklofen za zmanjšanje spastičnosti (zaradi poškodbe hrbtenjače).