Kaj je krhka sladkorna bolezen?

Krhka sladkorna bolezen, imenovana tudi labilna, je diabetes, ki ga je težko nadzorovati. Zanj so značilna izjemna nihanja ravni sladkorja v krvi, od previsokih (hiperglikemija) do prenizkih (hipoglikemija) ali obratno. Nekateri strokovnjaki menijo, da je krhka sladkorna bolezen podtip diabetesa tipa 1, drugi pa menijo, da gre za zaplet bolezni. Kakor koli že, redko je, saj prizadene le približno tri od 1.000 bolnikov s sladkorno boleznijo, ki so odvisni od insulina.Krhka sladkorna bolezen je pogosto povezana s stresom in drugimi psihološkimi težavami, zato je morda potrebna hospitalizacija.

Simptomi

Značilnost krhke sladkorne bolezni so pogosti, nepredvidljivi premiki ravni glukoze v krvi, ki povzročajo nihajoče simptome hiperglikemije (visok krvni sladkor) in hipoglikemije (nizek krvni sladkor).

Simptomi visokega krvnega sladkorja (hiperglikemija) vključujejo:

• Utrujenost
• Zamegljen vid
• Prekomerna žeja
• Povečana lakota
• Povečano uriniranje
• Sadni dih
• Slabost in bruhanje

Simptomi nizkega krvnega sladkorja (hipoglikemija) vključujejo:

• Zmedenost
• Pomanjkanje energije, utrujenost, utrujenost
• Omotica
• Glavobol
• Potenje
• Občutek tresenja ali tesnobe
• Povečan srčni utrip

Krhko sladkorno bolezen zaznamuje tudi povečano tveganje za diabetično ketoacidozo (DKA), pri kateri se v krvi kopičijo nenormalno visoke ravni ketonov - stranski produkt razgradnje telesne maščobe. Ketoacidoza lahko povzroči diabetično komo in celo smrt.

Simptomi diabetične ketoacidoze vključujejo:

• Prekomerna žeja
• Povečano uriniranje
• Pomanjkanje energije, utrujenost, utrujenost
• Sadni dih
• Suha ali zardela koža
• Zmedenost
• Slabost ali bruhanje

Ketoacidozo lahko potrdimo s testiranjem ravni urina v ketonih. DKA običajno nastopi počasi, ko pa zaradi bruhanja pride do bruhanja, se lahko v samo nekaj urah razvije v življenjsko nevarno stanje. Če vi ali vaša ljubljena oseba kažete znake DKA, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Vzroki

Krhko sladkorno bolezen lahko povzroči več dejavnikov, vključno s psihološkimi težavami, kot sta depresija ali stres. Stres lahko povzroči akutno začasno rezistenco na inzulin, kar lahko pojasni nenadne nihanje ravni glukoze in pomeni, da se telo ne bo odzvalo na inzulin, zato bo težko napovedati odmerek.

V drugih primerih lahko krhko sladkorno bolezen povzroči spremenjena prebava kot posledica poškodbe živcev ali drugega stanja, na primer celiakije ali malabsorpcije. Avtonomna nevropatija ali poškodba živca, ki vpliva na delovanje organov, bi lahko ogrozila prebavne procese, ki presnavljajo glukozo in vplivajo na delovanje želodca in črevesja, kar otežuje presojo, koliko insulina jemati.

Dejavniki tveganja

Primarni dejavnik tveganja za krhko sladkorno bolezen je diabetes tipa 1. Najverjetneje se razvije pri mladostnikih ali mlajših odraslih med 15. in 30. letom. Bolezen je pri ljudeh, starejših od 40 let, razmeroma redka, kar kaže na to, da se v nekaterih primerih sčasoma lahko reši. Nekatere študije kažejo, da so ženske pogosteje prizadete kot moški.

Drugi dejavniki tveganja za krhki diabetes vključujejo:

• Motnje hranjenja
• Težave z absorpcijo v prebavilih, vključno z zapoznelim praznjenjem želodca (gastropareza)
• Interakcije z zdravili
• Težave z absorpcijo insulina
• Hormonska okvara
• Hipotiroidizem
• Nadledvična insuficienca

Diagnoza

Prepoznavanje krhkega diabetesa je lahko težavno, saj ni posebnih meril za diagnozo. Bolezen zaznamujejo ponavljajoča se velika nihanja ravni sladkorja v krvi (bodisi previsoka bodisi prenizka), ki jih je težko predvideti, negativno vplivajo na kakovost življenja in zahtevajo pogosto hospitalizacijo. Zaradi pomanjkanja natančnosti izraza "krhka sladkorna bolezen" nekateri zdravniki pojav preprosto diagnosticirajo kot "visoko variabilnost glukoze" in si prizadevajo za zdravljenje osnovne težave, na primer ponavljajoče se DKA ali hude hipoglikemije.

Krhka sladkorna bolezen je običajno povezana s psihološkimi težavami, kot sta stres in depresija, kar lahko privede do zanemarjanja samooskrbe. Na primer, ljudje s krhkim diabetesom lahko prenehajo uporabljati zdravo prehrano ali ustrezno uravnavati krvni sladkor. Ko nadzor krvnega sladkorja upada, se presnovna neravnovesja še bolj zapletejo in pogosto poslabšajo osnovne psihološke težave, kar povzroči ponavljajoč se krog nestabilnosti glukoze.

Ena majhna študija je dokumentirala, da imajo ljudje s krhkim diabetesom večji hormonski odziv na stres kot ljudje s sladkorno boleznijo, ki nimajo te podvrste. Ta psihološko-hormonska povezava lahko vpliva na razvoj krhkega diabetesa.

Zdravljenje

Uravnavanje ravni glukoze v krvi, da bi se izognili nenavadnim nihanjem, je najučinkovitejši način zdravljenja krhke sladkorne bolezni. Za zdravljenje bo morda treba najprej nekaj tednov ostati v bolnišnici z intenzivnim nadzorom hrane, glukoze in insulina, da se obnovi nadzor glukoze.

Neprekinjeni monitorji glukoze in insulinske črpalke so lahko koristni pri stalnem obvladovanju hipo / hiperglikemije, v pomoč pa so lahko tudi tehnologije, kot je umetna trebušna slinavka.

Neprekinjeni monitorji glukoze in insulinske črpalke

Več informacij o ravni sladkorja v krvi imate, bolje lahko upravljate zdravila in zmanjšate pogostost variabilnosti glukoze v krvi. Za mnoge ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 to lahko pomeni nošenje neprekinjenega monitorja glukoze in uporabo insulinske črpalke.

Neprekinjeni monitorji glukoze vas lahko opozorijo na padce ali skoke krvnega sladkorja, tako da boste lahko storili vse potrebno, da ga nadzirate. Nekateri so opremljeni z varnostnimi opozorili in alarmi, ki vas obvestijo o dvigu ali padcu ravni, preden postanejo preveč resni.

Z inzulinskimi črpalkami lahko natančneje določite odmerek insulina. Njihov cilj je posnemati normalno delovanje trebušne slinavke tako, da ves dan dovajajo majhno količino bazalnega insulina, da pokrijejo telesne potrebe po insulinu, in dajejo večje odmerke (bolusni inzulin) vsakič, ko jeste obrok ali prigrizek.

Psihološko zdravljenje

Pogosto imajo ljudje s krhkim diabetesom osnovno psihološko stanje, na primer depresijo ali izjemen stres, zaradi česar je težko učinkovito obvladovati nihanja krvnega sladkorja. Poznavanje znakov in simptomov visokega in nizkega krvnega sladkorja ter psihološka podpora in prizadevanja za zmanjšanje stresa lahko pomagajo zmanjšati obremenitev vašega telesa.

Če se vaše ravni glukoze normalno odzivajo na zdravila za sladkorno bolezen v nadzorovanem okolju (na primer v bolnišnici), je možno, da za nihanja glukoze obstajajo okoljski, psihološki ali vedenjski vzroki. Če je vzrok psihološki, zdravljenje lahko vključuje raziskovanje in poskušanje zmanjšati stres vaše situacije. Za oceno in zdravljenje je koristno, da se posvetujete s psihologom. Psihoterapija se je izkazala za učinkovito pri dolgotrajnem zdravljenju diabetesa.

Zdravila za anksioznost ali depresijo lahko pomagajo, čeprav lahko nekateri vplivajo na zdravila za diabetes. Beta-blokatorji in nekateri stabilizatorji razpoloženja, na primer, lahko poslabšajo simptome diabetesa, drugi pa lahko vplivajo na to, kako zdravila za sladkorno bolezen delujejo v telesu.

V nekaterih primerih lahko prehod na drugo skupino za oskrbo s sladkorno boleznijo pomaga kot nov začetek. Prehod na specialni center za sladkorno bolezen lahko včasih pripomore k prekinitvi kroga krhkega diabetesa.

Poleg tega sodelujte s celostno usmerjeno negovalno skupino, ki bo poleg psihoterapije in zdravil po potrebi uporabljala prakse zmanjševanja stresa za vsakdanje življenje, kot so meditacija, globoko dihanje, nežna joga in akupunktura.

Presaditev

Druga možnost, če ste upravičeni, je presaditev trebušne slinavke ali presaditev celic otočkov. Presaditev otočnih celic, zlasti alotransplantacija, se uporablja za izbrano populacijo ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1, ki težko obvladujejo krvni sladkor ali nimajo hipoglikemije. Presaditve se izvajajo samo v kliničnih raziskovalnih bolnišnicah, ki jih je odobrila FDA.

Nove tehnologije

FDA je odobrila dva modela umetne trebušne slinavke, naprave, ki v bistvu služi kot človeška trebušna slinavka z avtomatizacijo odmerkov inzulina kot odziv na zvišanje ravni glukoze. Oba modela uporabljata hibridno tehnologijo zaprte zanke, ki avtomatizira sproščanje insulina, kar pomeni, da morajo uporabniki prilagoditi raven inzulina samo ob obrokih. Ti sistemi lahko pomagajo odstraniti nekaj ugibanj pri prilagoditvah insulina, saj se zgodijo samodejno z manj potrebnim nadzorom.

Spopadanje

Ljudje s krhko sladkorno boleznijo so pogosto hospitalizirani, redno pogrešajo delo in se pogosto morajo spoprijeti s psihološkimi težavami. Vsi ti dejavniki družinskim članom postavljajo dodaten čustveni in finančni stres. Pomembno je, da se za podporo sebi in družinskim članom obrnete na svojo zdravniško ekipo.

Beseda iz Verywella

Sladkorna bolezen, zlasti diabetes tipa 1, je vseživljenjsko stanje, ki zahteva dosleden in stalen nadzor in upravljanje. To je lahko izjemno in stresno, vendar obstajajo viri, ki vam lahko pomagajo. Ker je krhka sladkorna bolezen tesno povezana z duševnim zdravjem, poiščite terapevta ali psihologa, ki vam bo pomagal, da boste pripravili načrt za uspešno obvladovanje svojega stanja in obdržali morebitni stres ali depresijo, ki bi lahko negativno vplivali na vaš nadzor glukoze.