Drugi pregled primarnega raka

Drugi primarni rak je drugi, nepovezani rak pri osebi, ki je v preteklosti že imela drugega rakakajčas. Drugi primarni rak se lahko pojavi v istem tkivu ali organu kot prvi rak ali v drugem predelu telesa. Ti drugi raki so lahko povezani z genetsko nagnjenostjo, pogostimi dejavniki tveganja, zdravljenjem prvotnega raka ali pa se preprosto pojavijo občasno, kot se rak pogosto zgodi. Incidenca drugega primarnega raka je največja pri osebah, ki so preživele rak v otroštvu, vendar relativno pogosta tudi pri odraslih. Spoznajte pogosta mesta drugega primarnega raka, zakaj se lahko pojavijo in napovedi.

Incidenca in statistika

Natančna incidenca drugega primarnega raka je negotova, čeprav so študije dale nekaj vpogleda. Možnost, da se razvije drugi primarni rak, je odvisna od številnih dejavnikov, kot so:

• Starost ob diagnozi prvega primarnega raka
• Tip primarnega raka
• Stadij primarnega raka (zaradi očitnih razlogov je pri ljudeh z napredovalim stadijem prvi rak manj verjetno, da bodo razvili drugi primarni rak)
• Zdravljenje prvega primarnega raka
• Genetika
• Drugi dejavniki tveganja (na primer dejavniki življenjskega sloga)

Metastaze v primerjavi z drugim primarnim rakom

Pomembno je razlikovati drugega primarnega raka od metastaz zaradi prvega raka. Na primer, metastaze v pljučih zaradi raka dojke niso drugi primarni rak, temveč širjenje prvega raka. V tem primeru bi bile celice v pljučih pod mikroskopom rakave dojke in ne rakave pljučne celice.

Pogosto je mogoče razlikovati drugega primarnega raka od metastaz, vendar to ni vedno mogoče. Nekateri tumorji so zelo nediferencirani, kar pomeni, da so celice videti zelo nenormalno. Ko se to zgodi, je včasih težko razbrati tkivo ali organ, iz katerega celice izvirajo.

Statistika

Incidenca drugega primarnega raka je nenehno naraščala, predvsem zaradi izboljšanja stopnje preživetja zaradi raka. Od leta 1975 do 1979 je 9% vseh vrst raka predstavljalo drugi primarni rak. To število se je povečalo tako, da je bilo 19% raka, diagnosticiranih med letoma 2005 in 2009, drugi primarni rak.

Incidenca drugega primarnega raka je največja pri otrocih, ki so preživeli rak. To ni presenetljivo, saj ti ljudje pogosto živijo že vrsto let po prvotni diagnozi raka, stopnje preživetja pri otroškem raku pa se izboljšujejo. Na primer, pri ženskah, ki so bile v otroštvu zdravljene s sevanjem zaradi Hodgkinovega limfoma, je kumulativno tveganje za razvoj raka dojke 35% do starosti 50 let.

Študija iz leta 2016 je natančneje proučila tveganje za drugi primarni rak, povezan s specifičnimi vrstami raka. V tej študiji so raziskovalci ocenili več kot 2 milijona ljudi, ki so razvili 10 najpogostejših vrst raka od leta 1992 do 2008. Več kot 10% jih je razvilo drugi primarni rak. Med ljudmi, ki so razvili drugi primarni rak, jih je 13% umrlo zaradi prvotnega raka, 55% pa jih je umrlo zaradi drugega primarnega raka.

Tveganje

Možnost za nastanek drugega primarnega raka je odvisna od številnih dejavnikov, kot so vaša starost, vrsta raka, ki ste ga imeli na začetku, dejavniki tveganja, družinska anamneza, življenjske navade in še veliko več.

Vrste drugega primarnega raka

Na splošno je najpogostejša vrsta drugega primarnega raka pljučni rak, zato je pomembno, da ljudje, ki so preživeli raka, razumejo ta koncept.

Drugi primarni rak na različnih mestih

Presenetljiva ugotovitev je bila ugotovljena pri ženskah, ki so po raku dojke razvile pljučne tumorje. Čeprav se pri osebah, ki so prebolele raka na dojkah, v vozlih pljuč močno sumi, da gre za metastaze, ni vedno tako. V študiji iz leta 2018 je bilo dejansko le 47% takih vozličkov metastaz, 40% pa primarni rak pljuč (drugi primarni rak).

Podobno lahko oseba, ki je bila uspešno zdravljena zaradi pljučnega raka, pozneje razvije nepovezani rak prostate.

Drugi primarni rak v istem tkivu ali organu

Primer drugega primarnega raka, ki se pojavi v istem organu, lahko vključuje desnostranski rak dojke pri osebi, ki je pred tem imela mastektomijo zaradi levostranskega raka dojke. Drugi primarni rak v tem primeru ni povezan s prvim rakom in se lahko bistveno razlikuje po podtipu in molekularnem profilu. Drug primer bi bil nov in nepovezan rak, ki se pojavi v drugem reženju pljuč po uspešni operaciji odstranjevanja raka v drugem režnju.

Rak, ki je najbolj povezan s sekundarnimi raki

Kot smo že omenili, imajo otroci, ki so preživeli rak v otroštvu, največje tveganje za razvoj drugega primarnega raka. V zgornji študiji iz leta 2016 so imeli ljudje, ki so imeli ne-Hodgkinov limfom ali rak mehurja, največje tveganje za razvoj sekundarne malignosti.

Medtem ko je tveganje za drugi primarni rak lahko manjše, so med ljudmi z rakom glave in vratu drugi primarni raki drugi najpogostejši vzrok smrti.

Tudi primarni nemelanomski kožni raki (kot so karcinomi bazalnih celic ali ploščatocelični karcinom kože) so lahko povezani s sekundarnim rakom. Študija iz leta 2018, ki je proučevala azijske moške, je imela za 43% večjo verjetnost, da bo razvila drugi primarni rak kot moški, ki niso imeli kožnega raka, ki ni melanomski. To je vključevalo 2,99-krat večje tveganje za raka na ustnicah, ustni votlini in žrelu ter 3,51-krat večje tveganje za genitourinarni rak (npr. Rak mehurja in prostate).

Prejšnja velika študija v ZDA je ugotovila tudi povečano tveganje za drugi primarni rak, povezan z nemelanomskim kožnim rakom, pri čemer so rak dojke in pljučni rak najpogostejši pri ženskah, melanom pa moški in ženske.

Vzroki

Obstaja več razlogov, zakaj bi nekdo, ki je imel raka, povečal tveganje za razvoj drugega raka. Nekateri med njimi vključujejo:

Priložnost

Včasih ni jasne razlage za drugi primarni rak in kdorkoli tvega razvoj raka. Zdaj se domneva, da bo 1 od 2 moških in 1 od 3 žensk v življenju zbolel za rakom (vključno z nemelanomskim kožnim rakom).

Sekundarni raki

Včasih lahko zdravljenje raka naredi človeka tudi za drugega primarnega raka. Tako sevalna kot kemoterapevtska zdravila so rakotvorne snovi. (Upoštevajte, da je tveganje običajno veliko manjše od koristi zdravljenja prvotnega raka.)

Radioterapija za raka v otroštvu znatno poveča tveganje za kasnejši drugi rak. V nekaterih primerih je tveganje, povezano z radioterapijo, zelo majhno, na primer tveganje za angiosarkom dojk pri ženskah, ki so imele radioterapijo zaradi raka dojke. Nekatera zdravila za kemoterapijo so bolj verjetno kot druga povezana z drugim rakom.

Skupne izpostavljenosti

Dejavniki tveganja za en rak lahko nagibajo osebo k razvoju drugih vrst raka. Kajenje je na primer povezano s pljučnim rakom, vendar je povezano tudi z rakom mehurja, požiralnika, jeter, debelega črevesa in še več. Čeprav ni vedno mišljeno, da je povezano s kajenjem, se šteje, da je približno 25% primerov akutne mielogene levkemije posledica kajenja.

Tudi druge življenjske prakse lahko ljudi nagnijo k raku, debelost pa se vse bolj pomirja s kajenjem kot vodilnim dejavnikom tveganja, povezanim z življenjskim slogom.

Genetika

V nekaterih primerih ima oseba genetsko nagnjenost k razvoju raka, ki ima vlogo tako pri primarnem kot pri sekundarnem raku.

Obstaja več genetskih sindromov in genskih mutacij, ki povečujejo tveganje za številne vrste raka. Na primer, mutacije genov BRCA niso povezane le z večjim tveganjem za nastanek raka dojke, temveč tudi z rakom jajčnikov, prostate, trebušne slinavke in pljuč.

Trenutno dostopni genetski testi ne morejo opredeliti vseh družinskih rakov, genetsko svetovanje pa je pomembno za vse, ki imajo močno družinsko anamnezo raka.

V nekaterih primerih je verjetno, da je kombinacija običajnih genskih različic lahko povezana s tveganjem za raka, študije o povezavi z genomom pa obljubljajo, da bodo v prihodnosti izboljšale naše razumevanje genskega tveganja.

Beseda iz zelo dobrega

Drugi primarni raki so pogosti med preživelci raka in v nekaterih primerih lahko bolj ogrožajo življenje kot prvotni rak. Pomembno je, da ste lastni zagovornik raka in se s svojim zdravnikom pogovorite o svojih potencialnih dejavnikih tveganja za drugi primarni rak ter o kakršnih koli priporočenih posebnih presejalnih ali genetskih svetovanjih / testih.