Nadir: Pogost neželeni učinek kemoterapije

Nadirje izraz, ki se nanaša na najnižjo točko karkoli. V medicinskem smislu naj bi nadir pomenil najnižjo koncentracijo zdravila v telesu. Glede kemoterapije opisuje točko, ko je število krvnih celic po kemoterapevtskem zdravljenju najnižje. Med zdravstvenimi delavci in bolniki ga običajno imenujejo "obdobje nadir" ali preprosto "nadir".

Zakaj se Nadir zgodi

Medtem ko kemoterapija neposredno cilja na rakave celice, vpliva tudi na druge običajne hitro delijoče se celice, vključno s tistimi, ki jih najdemo v črevesju, sluznici ust, laseh in kostnem mozgu, kjer nastajajo krvne celice.

Med kemoterapijo se aktivnost kostnega mozga lahko zmanjša, kar ima za posledico nižje število krvnih celic v telesu, vključno z rdečimi krvnimi celicami, belimi krvničkami in trombociti.

Z vsakim zdravljenjem s kemoterapijo pride do najnižjega obdobja, zato lahko ljudje, ki imajo pogostejša zdravljenja, pogosteje znižajo število tistih, katerih zdravljenje je bolj oddaljeno.

Časovnica in tveganja

Vsaka vrsta krvnih celic doseže najnižjo vrednost v različnih časih. Nizko število ima tudi različne učinke.

Ker lahko pride do trajne poškodbe kostnega mozga, če se kemoterapija daje prepogosto, se to upošteva pri določanju urnika kemoterapije. Naslednji odmerek kemoterapije je treba dati šele potem, ko se krvna slika osebe po nadirnem obdobju zviša na varno raven. To se dogaja postopoma in običajno traja približno tri do štiri tedne.

Bele krvničke

Bele krvne celice (WBC) na splošno padejo na najnižjo vrednost približno sedem do 14 dni po kemoterapevtskem zdravljenju.

WBC, zlasti določena vrsta, imenovana nevtrofilci, so ključni sestavni del imunskega sistema, saj nenehno napadajo bakterije. Zaradi tega imate večje tveganje za razvoj okužb, kadar je število majhno.

Običajno število nevtrofilcev je od 2500 do 6000. Nižje od tega in imunski sistem naj bi bil ogrožen - in tveganje za okužbo se povečuje. Če so nevtrofilci nenormalno nizki, pod 500, se stanje imenuje nevtropenija in lahko pride do resne okužbe.

Rdeče krvne celice

Rdeče krvne celice (RBC) običajno živijo dlje kot bele krvne celice in dosežejo najnižje obdobje nekaj tednov po zdravljenju. Njihova naloga je prenašati kisik iz pljuč v tkiva po telesu.

RBC vsebujejo hemoglobin, z železom bogat protein, ki prenaša kisik in daje krvi tudi rdečo barvo. Ko je število rdečih krvnih celic prenizko, se rezultat imenuje anemija.

Trombociti

Trombociti običajno dosežejo najnižje obdobje približno istočasno kot bele krvne celice. Trombociti imajo pomembno funkcijo, saj pomagajo strjevanju krvi, kar preprečuje krvavitve.

Ko število trombocitov v telesu pade prenizko, se stanje imenuje trombocitopenija. Zaznamujejo ga modrice, krvavitve iz nosu, prekomerna krvavitev zaradi ureznin in utrujenost. Rdečkasto-vijoličen kožni izpuščaj, ki je videti kot majhne pike, je tudi simptom nizkega števila trombocitov.

Upravljanje znižanega števila krvnih celic

Ko krvna slika postane prenizka, lahko belih krvnih celic, rdečih krvnih celic in trombocitov povečamo z zdravili, ki spodbujajo proizvodnjo celic, pa tudi s transfuzijami. Povečana poraba nekaterih vrst zdravega mesa, sadja in zelenjave lahko pripomore tudi k naravni telesni proizvodnji krvnih celic.

Viri beljakovin, kot so perutnina in ribe, lahko spodbujajo proizvodnjo belih telesov. Trombocite lahko povečate z uživanjem hrane, bogate z vitamini B-9 in B-12.

Naslednji vitamini in minerali pomagajo povečati proizvodnjo RBC v telesu. Razmislite o dodajanju dodatkov in / ali uživanju hrane, ki je bogata z naslednjim:

• Železo: najdemo ga v listnati zeleni zelenjavi, kot so ohrovt in špinača, mesnih organih, pustem rdečem mesu, rumenjakih, fižolu in stročnicah
• Vitamin A (retinol): Najdemo ga v olju jeter polenovke, sladkem krompirju, špinači, brokoliju, črnookem grahu, korenju, buči, buči, drenju, mangu in marelicah
• Vitamin B-6 (piridoksin): najdemo ga v lososu, perutnini, jajcih, krompirju, sladkem krompirju, bananah, avokadu, pistacijah, arašidih, polnozrnatih žitaricah in rjavem rižu
• Vitamin B-9 (folat): najdemo ga v agrumih, bananah, papaji, pesi, beluših, brstičnem ohrovtu, avokadu, orehih in lanenih semenih
• Vitamin B-12 (kobalamin): najdemo ga v mesu organov, govedini, tuni, postrvi, lososu, sardinah, školjkah in jajcih
• Vitamin C: Najdemo ga v citrusih, drenju, kiviju, papaji, jagodah, sladkem krompirju, paradižniku, papriki, brokoliju, cvetači in ohrovtu
• Baker: Najdemo ga v gobah šitake, spirulini, mandljih, indijskih oreščkih, sezamovih semenih, jastogu, ostrigah, mesnih organih, blitvi, špinači in ohrovtu
• Vitamin E: najdemo ga v lososu, postrvi, kozicah, gosi, špinači, brokoliju, zeleni repi, buči, avokadu, olju pšeničnih kalčkov, oljčnem olju, sončničnih semenih, mandljih, lešniki, pinjolah, arašidih, brazilskih orehih, mangu in kiviju.

Previdnostni ukrepi med Nadirjem

Pomembno je, da se izognete okužbam ali kakršnim koli dejavnostim, ki bi lahko povzročile krvavitve, saj se zmanjša število belih krvnih celic, ki se borijo proti okužbam, in trombocitov, ki pomagajo pri strjevanju krvi. Upoštevajte nekaj preprostih nasvetov, vključno z:

• Pogosto umivanje rok
• Temeljito umijte in kuhajte hrano pred zaužitjem
• Izogibanje stikom s tistimi, ki bi lahko prenesli okužbo, pa tudi z odpadki hišnih ljubljenčkov
• Izogibajte se praskam ali urezninam

Pomagajte okrepiti imunski sistem tako, da:

• Dovolj spanja
• Uživanje zdrave, uravnotežene prehrane, bogate s sadjem in zelenjavo
• Izogibanje kofeinu in alkoholu
• Pitje veliko vode

Kdaj k zdravniku

Takoj poiščite zdravniško pomoč, če imate krvavitev, ki se ne ustavi, ali zvišano telesno temperaturo 100 ali več stopinj, saj bi to lahko pomenilo resno okužbo.