Mnogi ljudje se zmedejo glede opredelitev primarnega in sekundarnega ali drugega raka. Primarni rak je opredeljen kot prvotno mesto (organ ali tkivo), kjer se je rak začel. Nasprotno pa lahko drugega ali sekundarnega raka določimo na nekaj načinov; bodisi kot nov primarni rak v drugem predelu telesa bodisi kot metastaze (širjenje) prvotnega primarnega raka na drugo področje telesa.
Ugreen / iStockNa primer, rak, ki se začne v pljučih, imenujemo primarni pljučni rak. Če bi se pljučni rak razširil v možgane, bi se imenoval primarni pljučni rak, metastatski v možgane, ali sekundarni možganski rak. V tem primeru bi bile rakave celice v možganih celice pljučnega raka, ne pa rakave možganske celice. Nasprotno pa ima oseba lahko primarni rak pljuč in drugi primarni rak možganov, ki ni povezan. V tem primeru bi bile rakave celice v možganih možganske celice in ne pljučne celice.
Primarni rak
Kot smo že omenili, se primarni rak nanaša na začetni rak, ki ga človek doživi, pa naj bo to pljučni rak, rak dojke ali druga vrsta raka. Možno je imeti več kot enega primarnega raka; včasih te primarne vrste raka najdemo hkrati, včasih pa se pojavijo desetletja narazen (glej spodaj). To ni presenetljivo, saj nekateri dejavniki tveganja za raka, na primer kajenje, povečujejo tveganje za več vrst raka. Obstajajo tudi številni dedni sindromi raka, ki povečajo tveganje za nastanek raka pri več vrstah organov ali tkiv.
Drugi primarni vs sekundarni rak
Izraza drugi in sekundarni rak se včasih uporabljata zamenljivo, vendar lahko pomenita različne stvari. Izraz sekundarni rak se lahko nanaša na metastaze iz primarnega raka ali na drugega raka, ki ni povezan z izvirnim rakom. Kadar se uporablja izraz drugi rak, se običajno nanaša na drugega primarnega raka, z drugimi besedami, drugačnega raka kot prvi rak, ki nastane v drugem organu ali tkivu.
Drugi primarni rak
Drugi primarni raki niso neposredno povezani s primarnim rakom, saj vsak od teh rakov nastane zaradi mutacij, ki potekajo v različnih celicah. Kljub temu so drugi primarni raki pogostejši pri ljudeh, ki so imeli primarni rak, kot pri ljudeh, ki niso imeli raka iz več razlogov. Tej vključujejo:
- Podobni dejavniki tveganja: Nekateri dejavniki tveganja za raka povečajo tveganje za več vrst raka, na primer kajenje je povezano z več vrstami raka. Obstaja tudi več vrst raka, povezanih s prekomernim uživanjem alkohola itd.
- Dedna nagnjenost: Nekateri ljudje podedujejo nagnjenost k raku, ki lahko poveča tveganje za razvoj več različnih vrst raka. Na primer, mutacije v tumorskih supresorskih genih, kot so mutacije genov BRCA2, povečajo tveganje ne samo za rak dojke, ampak tudi za jajčnike rak, rak prostate, levkemija, rak trebušne slinavke in pljučni rak pri ženskah, ki kadijo.
- Raki, povezani z zdravljenjem: Zdravljenje raka, kot so številna zdravila za kemoterapijo in radioterapija, lahko poveča tveganje za nastanek drugega raka. Na primer, eno od kemoterapevtskih zdravil, ki se pogosto uporabljajo pri raku dojke, lahko poveča tveganje za razvoj levkemije. Drugi primarni rak kot eden od potencialnih dolgoročnih stranskih učinkov zdravljenja raka je aktivno področje raziskav, saj študije iščejo možnosti radioterapije in kemoterapevtskih zdravil, za katera je manj verjetno, da bodo vodila do drugega primarnega raka.
Pri ljudeh, ki preživijo dlje z rakom, naj bi se incidenca drugih primarnih rakov povečala in je že zdaj pomembna. Izraelska študija iz leta 2017 je pokazala, da je med preživelimi raki dojke 3,6 odstotka v petih letih od prvotne diagnoze razvilo drugi primarni rak, v 10 letih od diagnoze pa 8,2 odstotka. Drug način razumevanja resnosti problema je iskanje o vplivu drugega primarnega raka pri ljudeh, ki so imeli raka. Trenutno so drugi primarni raki drugi najpogostejši vzrok smrti (po prvotnem raku) pri ljudeh z rakom glave in vratu.
Pri Hodgkinovi bolezni je zdravljenje bolezni, ki je pogosto v mladosti v kombinaciji z visoko stopnjo preživetja, povezano z velikim tveganjem za sekundarni rak. Menijo, da je tveganje lahko od 20 do 30 odstotkov, zato se pogosto priporoča presejanje, na primer MRI za raka dojke (namesto mamografije, ki lahko pogreša do 15 odstotkov raka dojke).
Rak neznanega izvora
V nekaterih primerih prvotno mesto, kjer se rak začne, ni znano in zdravniki morda niso prepričani, ali je rak, ki je diagnosticiran, sekundarni rak (metastaze) iz raka, ki še ni bil najden, ali namesto primarnega raka. Za 3 od sto ljudi z rakom ni mogoče najti primarnega mesta raka. V tem primeru se tumor ponavadi imenuje metastatski rak neznanega primarnega izvora.
Z izboljšanimi diagnostičnimi testi in molekularnim profiliranjem je diagnoza raka neznanega izvora manj pogosta kot v preteklosti, vendar se to še vedno zgodi. Razlog je pogosto v tem, da je tumor zelo "nediferenciran". Celice raka so lahko podobne običajnim celicam, včasih pa jih pod mikroskopom razmeroma ne ločijo. Tudi če primarnega mesta ni mogoče določiti za raka, zdravniki še vedno lahko zdravijo tega raka.
Rak nima vedno primarnega mesta. Primer tega je limfom. Kljub temu, da primarno mesto, kjer se začne limfom, morda ni znano, se ne šteje za raka neznanega izvora. Takšni tumorji so lahko zmedeni, ko govorimo o primarnem in drugem raku, saj lahko limfome najdemo v številnih tkivih.V tem primeru pa bi bile vse celice limfomske celice pod mikroskopom, tako da če bi bile rakave celice v želodcu celice limfoma, bi bile to del primarnega raka, če pa bi bile želodčne celice, bi to veljalo za drugo primarni rak.
Beseda iz Verywella
Terminologija, ki obdaja rak, zlasti kadar oseba razvije več vrst raka ali ima metastatsko bolezen, je lahko zmedena. Hkrati vemo, da je zelo pomembno, da ste sami zagovornik svoje oskrbe, in razumevanje vaše bolezni je bistvenega pomena za to. Vzemite si čas in se poučite o svojem raku. Vprašajte veliko vprašanj. Če so odgovori še vedno nejasni, vprašajte znova. In ne oklevajte in zaprosite za drugo mnenje, preden se odločite. Razlikovanje med primarnim in sekundarnim rakom lahko bistveno spremeni možnosti in načine zdravljenja.
-is-diagnosed.jpg)
