Večina kvalificiranih negovalnih ustanov opravi ocene potencialnih prebivalcev, preden jih sprejmejo v oskrbo, najsi gre za kratkotrajno subakutno rehabilitacijo, dolgotrajno oskrbo ali nego demence. Te ocene pred sprejemom lahko pomagajo določiti potrebe osebe in zagotoviti, da je objekt ustrezno opremljen za izpolnjevanje teh potreb. Opredelitev komponent, ki jih je treba oceniti, in razumevanje, zakaj so ocene pred sprejemom tako pomembne, lahko olajšajo izboljšanje meril kakovosti s petimi zvezdicami v centrih za storitve Medicare & Medicaid Services (CMS) in zadovoljstvo prebivalcev.
Jetta Productions / Getty ImagesOcenjevalne komponente
Demografski podatki
Ti podatki vključujejo ime, datum rojstva, spol in naslov.
Osnovna anamneza
Sem spadajo podatki, kot so višina in teža, alergije na zdravila ali živila ter popoln seznam diagnoz. Oglejte si tudi nedavno zgodovino in fizične podatke, da dobite dobro sliko zdravstvene slike tega potencialnega prebivalca. (Za sprejem sta potrebna zgodovina in fizični podatki, zato je predčasno pregledovanje nujno.)
Če je primerno, vprašajte, ali je bila v njeni oskrbi hospic ali paliativna oskrba, saj bo to vplivalo na njen načrt oskrbe in možnosti za pokritost z Medicare.
Zavarovanje, finance in plačila
Preverite zavarovanja
Zberite podatke o zavarovanju, da ugotovite, ali je kritje na voljo. Zavarovanje, vključno z Medicare, Medicaid, zavarovanjem za dolgotrajno oskrbo in drugimi zasebnimi zavarovanji, je treba preveriti glede kritja in postopkov odobritve.
Predhodna odobritev načrta Medicare ali Medicare Advantage
Večina načrtov Advantage zahteva, da ustanova pridobi predhodno dovoljenje za plačilo za subakutno rehabilitacijo. To pomeni, da zavarovalni načrt preveri osebo in se strinja, da jo krije določeno število dni. Nadaljnje kritje po teh začetnih dneh se pogosto odobri, vendar temelji na posodobljenih informacijah, potem ko posameznik nekaj dni živi v vašem objektu. Zahteve in čas se pri različnih zavarovanjih pogosto razlikujejo, zato se prepričajte, da ste seznanjeni s temi posebnostmi.
Tradicionalno kritje Medicare ne zahteva predhodnih dovoljenj, vendar boste želeli zagotoviti, da je potencialni prebivalec medicinsko primeren za kritje Medicare Del A, tako da pri izvajanju ocene nabora minimalnih podatkov (MDS) ne boste presenečeni nad njeno raven oskrbe.
Upravičenost do zasebnega plačila ali Medicaid
Če potencialna stanovalka namerava živeti v vaši ustanovi in prejemati storitve dolgotrajne oskrbe, ugotovite, ali so na voljo zasebna sredstva ali če bi bila upravičena do kritja Medicaid za domove za ostarele. Pomembno je zastaviti dovolj vprašanj, če želite vedeti, ali je že odobrena za Medicaid, ali se je prijavila za Medicaid in njegova vloga še čaka, ali bo verjetno odobrena in ali ji bo dala denar (razdeljena sredstva), ki bi diskvalificirala ali ga odlašajte z odobritvijo Medicaida.
Ocenjevanje stopnje oskrbe Medicaid
Če se vaš potencialni sprejem seli v vaš dom od njegovega doma in načrtuje, da ga bo pokril Medicaid, neuradno ocenite njegovo stopnjo oskrbe glede na orodje za raven oskrbe v državi Medicaid. Medtem ko te ocene ne morete vnesti v sistem Medicaid, preden je posameznik sprejet v vaš objekt, morate vedeti, da bo Medicaid pokrival svojo oskrbo, če bo postala rezidentka vašega objekta. Medicaid zahteva tako finančno kot zdravstveno ustreznost.
V bistvu ocenjujete, ali ima bodoči prebivalec dovolj potreb po oskrbi, da lahko Medicaid pokrije svojo oskrbo v vaši ustanovi. Ali pa mora nekako najti še nekaj storitev pri njem doma, ker je "predobra", da bi jo Medicaid lahko pokril v ustanovi za dolgotrajno oskrbo?
Družina in sistem podpore
V oceni bi morali biti navedena imena in kontaktni podatki za predstavnike družin in prebivalcev, vključno s tem, ali obstaja pooblastilo za zdravstveno varstvo ali finance, pa tudi, ali je bil sodni sodnik imenovan za zakonitega skrbnika. Pomembno je tudi ugotoviti, ali obstajajo tudi drugi, ki lahko podprejo stanovalca, če družinski člani niso na voljo.
Jezikovne in komunikacijske sposobnosti
Ugotovite primarni jezik potencialnega prebivalca, da ugotovite, ali bo potreben tolmač. Zagotoviti morate ustrezno komunikacijo s stanovalcem.
Poleg jezika je pomembno tudi oceniti sposobnost prebivalca, da sporoča potrebe in razume komunikacijo drugih. Diagnoza, kot je Alzheimerjeva bolezen, lahko omeji tako ekspresivno kot receptivno komunikacijo.
Na sposobnost komunikacije potencialne prebivalke lahko vpliva tudi njena sposobnost sluha in vida.
Seznam zdravil in ocena stroškov lekarne
Ne pozabite pregledati celotnega seznama zdravil, ki so predpisana za omenjenega posameznika. To potrebujete iz dveh razlogov.
Prvi je ta, da lahko pravilno skrbite za osebo. Za sprejem nekoga v vaš objekt v skladu s predpisi je potreben popoln seznam zdravil. Poznati morate celoten režim zdravljenja, zato vprašajte, ali obstaja kakšna naravna snov ali dodatki, ki jih jemlje.
Drugi razlog za pregled zdravil je povezan s financami. Če je Medicare A ali program Medicare Advantage glavni vir plačnika, mora ustanova plačati vsa zdravila za to osebo. To je zato, ker so stroški zdravil vključeni v dnevno stopnjo, ki se plačuje v okviru povračila stroškov za podakutno rehabilitacijo, vendar ta stopnja ni prilagojena glede na to, katera zdravila so predpisana.
Nekatere situacije so zelo žalostne, ker napoteni posameznik potrebuje bolnišnično rehabilitacijo in bi lahko zadovoljili njene potrebe, vendar je morda na zdravilu, ki stane veliko več kot dnevna cena, ki jo bo vaša ustanova plačala za nego.
Trajna medicinska oprema
Katere potrebe po opremi obstajajo? Na primer, ali ima kisik? Ali za hojo uporablja hojico ali invalidski voziček? Ali zaradi apneje v spanju spi s strojem CPAP? Medtem ko lahko nekateri od teh kosov opreme dobijo nov sprejem, je treba druge (na primer kisik) začeti ob prihodu v vaš objekt.
Poleg tega je lahko nekatera trajna medicinska oprema draga, zato lahko stroški opreme vplivajo na odločitev, ali lahko vaša ustanova finančno skrbi za stanovalca.
MDS Info
Ko se prebivalec ustanove za dolgotrajno oskrbo preseli iz ene ustanove v drugo, lahko zaprosite za podatke o minimalnem naboru podatkov (MDS). To bi vam moralo dati dobro sliko o njenih potrebah, da boste lahko zagotovili, da jih lahko izpolnite.
Potrebe po fizični pomoči
Če nimate dostopa do MDS ali ocene fizične ali delovne terapije, morate pregledati stopnjo potrebne pomoči.
Na primer, ali za prenos potrebuje pomoč ene ali dveh oseb? Ali se lahko samostojno premika v postelji ali potrebuje pomoč? Ali se prehranjuje samostojno ali potrebuje pomoč? Kaj pa njena sposobnost hoje? Ali potrebuje pomoč pri oblačenju? Ali je celina črevesja in mehurja, ali z nekaterimi izdelki pomaga pri obvladovanju tega ali pa jo je treba ob določenem času dneva pozvati, naj razveljavi? Vse te informacije vam lahko pomagajo razumeti celotno sliko, kako skrbeti za tega potencialnega prebivalca v vašem objektu.
Zgodovina slapov
Ugotovite, ali je nedavno padla. Če je tako, vprašajte, kdaj in kaj se je zgodilo, da boste lahko to znanje uporabili za proaktivno medicinsko oskrbo in poskušali zmanjšati njegove padce.
Stanje kože
Pomembno je vedeti, ali kdo prihaja k vam s kakšnim odprtim prostorom, na primer z rano pod pritiskom. To morate vedeti, da ocenite svojo sposobnost zagotavljanja potrebne oskrbe in dokumentiranja, da prihaja k vam s to bolečino, namesto da bi jo našla po njegovem sprejemu in ker ni mogla dokazati, da jo je imela, preden je prišla k vam . Zavedati se morate tudi stroškov zdravljenja, ki so predpisani za katero koli rano pod pritiskom.
Prav tako je pomembno vprašati se o kakršnih koli podplutbah, vključno s trenutnimi podplutbami, pa tudi o zgodovini podplutb zaradi antikoagulantov, kot je Aspirin ali drugih dejavnikov tveganja.
Kognitivno delovanje
Če ocenjujete nekoga, ki živi v skupnosti, je pomembno, da dobite sliko njegovega kognitivnega delovanja. Vsaj lahko postavljate vprašanja o njegovem spominu in sposobnosti odločanja. Če potujete, da bi ga osebno ocenili, lahko podrobneje ocenite BIMS, SLUMS ali MoCA, če menite, da je to primerno.
Zahtevana raven oskrbe z demenco
Če ima potencialna prebivalka demenco, razmislite, ali potrebuje varno enoto za demenco ali bo varna v bolj odprti enoti. Ugotoviti tveganje za pobeg je pomembno, ker ko sprejmete stanovalca v vaš objekt, ste odgovorni za njegovo varnost, vključno s tem, da ji preprečite, da bi odšla ven.
Čustvene in psihiatrične potrebe
Ugotovite morebitne duševne bolezni ali psihiatrične diagnoze, ki jih ima potencialni prebivalec, in zagotovite, da ste sposobni zadovoljiti te potrebe. Sem spadajo diagnoze, kot sta shizofrenija in posttravmatska stresna motnja.
Zaskrbljenost glede vedenja
Ugotovite morebitne pomisleke glede vedenja. To je še posebej verjetno pri tistih, ki živijo z demenco. Namesto da bi zastavili splošno vprašanje o "težkem vedenju", vprašajte, ali je razočarana ali jezna, ko je deležna oskrbe, ali poskuša zapustiti hišo ali iz katerega posebnega razloga prejme psihoaktivna zdravila. Če razmišljate o napotitvi iz bolnišnice, se prepričajte, da je vprašala, ali je imela osebje "varuško", "enega na enega" ali povečalo spremljanje zaradi vedenja.
Zloraba substanc
Vedeti boste morali, ali je v preteklosti že obstajala uporaba ali zloraba snovi, ne glede na to, ali gre za zakonita ali prepovedana zdravila. Ugotovljena skrb na tem področju bo vplivala na vaš načrt zdravljenja tega prebivalca.
Predhodni dogovori o življenju
Za kratkoročne rehabilitacijske bolnike pojasnite, kje so živeli do tega trenutka, in ali jim bo njihov življenjski režim omogočil, da se tja vrnejo po rehabilitaciji v vaši ustanovi.
Načrti odvajanja
Podobno bi se moralo začeti načrtovati odvajanje, preden prebivalec kdaj stopi na vaša vrata. Pomembno je, da določite njihove načrte in želje, tako da boste namenoma ocenili varnost teh načrtov in se premaknili k njim.
Vprašanja in ogled
Stanovalcu in odgovorni stranki omogočite, da zastavi vprašanja o vašem objektu in jih spodbudi, naj si ga ogledajo, da se prepričajo, ali jim ustreza.Morda si nestrpno želite napolniti postelje, vendar vam bo čas za te korake vnaprej prihranil pozneje.
Prejšnje negativne izkušnje
Če zainteresirana oseba upa, da se bo preselila iz drugega podobnega objekta, jo vljudno vprašajte, ali bi rada navedla svoje razloge, zakaj bi se želela preseliti.
Čeprav so včasih spremembe lahko preprosta logistika (na primer lokacija objekta), lahko pa obstajajo tudi drugi primeri, ko je prišlo do pomembnih težav z oskrbo, ki jo je oseba prejela v drugem objektu. Ugotovitev teh pomislekov pred sprejemom vam lahko omogoči, da se pogovorite o tem, kako bi jih vaša ustanova obravnavala, in potencialni prebivalki zagotovite vpogled, ali se še vedno želi preseliti v vaš objekt. Omogoča vam tudi pridobitev znanja o njenih pričakovanjih in ugotovitev, ali jih lahko izpolnite.
Pomen ocen pred sprejemom
Za izvedbo ocene pred sprejemom je potreben čas, vendar je čas na splošno dobro porabljen. Tu je nekaj razlogov, zakaj so tako pomembni.
Prvič, ko sprejmete stanovalko, ste v celoti odgovorni za njeno oskrbo. Vedeti, kakšne so potrebe po oskrbi, je treba.
Poleg tega predpisi sistema upravljanja vsebin otežujejo nenamerno odpuščanje nekoga - zaščita za splošno skrb in dobro počutje prebivalca. Če torej stvari ne gredo dobro ali obstaja visoka raven potreb, ki se je niste zavedali, te osebe ne morete kar tako poslati kam drugam.
Ocene pred sprejemom so prav tako koristne za obvladovanje tveganja. Če poznate pomisleke prebivalcev pred časom, obstaja večja verjetnost, da se bo vaše osebje zanje lotilo težav.
Kot smo že omenili, je pomemben tudi finančni učinek sprejema. Medtem ko je veliko ljudi, ki delajo v ustanovah za nego in nego, oskrbo svojih stanovalcev, mora vaša organizacija ostati finančno sposobna, da bo še naprej zagotavljala te storitve tistim, ki jih potrebujejo.
Pomembna je tudi ocena pred sprejemom, saj se nanaša na zahteve za udeležbo v drugi fazi sistema upravljanja vsebin - zlasti na oceno zmogljivosti in kompetence osebja. Ocena ustanavlja, katere zdravstvene potrebe je ustanova pristojna, zahteva po usposobljenosti pa obravnava potrebo po zagotovitvi, da lahko vaše osebje (na individualni osnovi) zadovoljivo in kompetentno izpolni vsako od teh potreb.
Beseda iz zelo dobrega
Izvedba temeljite ocene pred sprejemom ima številne koristi tako za objekt kot za kakovost oskrbe stanovalca. Na koncu vam lahko pomaga doseči cilj, da zagotovite, da bo sprejemni postopek tekel bolj učinkovito in uspešno za vse vpletene.
