Nekateri menijo, da luskavica ni dermatološko stanje, temveč avtoimunska bolezen, pri kateri imunski sistem telesa napada normalne celice v koži. Poleg tega luskavica ni lesamskiskupina različnih bolezni, ki se kažejo z značilnimi kožnimi simptomi. Tudi lokacije lezij luskavice se lahko razlikujejo od vrste do vrste in zahtevajo različne oblike zdravljenja.
Če želite še bolj zapletati zadeve, lahko imate več vrst luskavice hkrati ali pa nenadoma preklopite iz ene oblike v drugo, če ste izpostavljeni različnim okoljskim sprožilcem. Kot avtoimunska motnja psoriaza zahteva vseživljenjski nadzor za zdravljenje katere koli vrste bolezni, ki jo imate v določenem trenutku.
Luskavica v plakih
Luskavica v plakih, znana tudi kotpsoriaza vulgaris,je najpogostejša oblika bolezni, ki predstavlja približno 80% do 90% vseh primerov.
Luskavica z oblogami nastane, ko se obrambne imunske celice, imenovane T-celice, nenadoma aktivirajo v zunanji plasti kože, kot da bi prišlo do okužbe. Tam sproščajo vnetne beljakovine, ki pospešujejo proizvodnjo kožnih celic, imenovanih keratinociti. To vodi do kopičenja celic na površini kože in nastanka suhih, rdečih, luskastih oblog.
Psoriatične plošče najpogosteje najdemo na komolcih, kolenih, lasišču in hrbtu. Indeks območja in resnosti luskavice (PASI) se pogosto uporablja za kategorizacijo resnosti simptomov glede na utrditev (debelina), eritem (pordelost), luščenje (luščenje) in odstotek prizadete kože.
Rezultat PASI lahko pomaga pri usmerjanju ustreznega poteka zdravljenja in spremljanju učinkovitosti terapije.
Guttate luskavica
Guttate luskavica je druga najpogostejša oblika luskavice. Vpliva predvsem na otroke in v manjši meri na odrasle, mlajše od 30 let.
Guttate luskavica je običajno povezana z bakterijo ali virusom, ki sproži simptome en do tri tedne po okužbi. Lezije so značilno majhne (s premerom od 1 do 10 milimetrov), roza, v obliki solze in prekrite s finimi luskami.
Izrazguttateizhaja iz latinske besedegutta, kar pomeni "kapljica".
Guttate psoriaza prizadene otroke, ker se bolezni, za katere je znano, da sprožijo simptome, pogosteje pojavljajo v otroštvu. Sem spadajo strep v grlu, norice in okužbe zgornjih dihal.
Zdravljenje guttatne luskavice se bistveno ne razlikuje od zdravljenja luskavice v plakih. Če se domneva, da je bakterijska okužba sprožila akutni dogodek, se lahko za nadzor simptomov uporabljajo antibiotiki.
Razumevanje luskavice guttateInverzna luskavica
Inverzna luskavica, tudi kot intertriginozna luskavica, je nenavadna vrsta luskavice, ki prizadene ljudi s prekomerno telesno težo ali debele osebe bolj kot ljudje z zdravo telesno težo. Poškodbe so običajno omejene na kožne gube in povzročajo vlažne in ne suhe lezije.
Skupna področja vpletenosti vključujejo pazduhe, pod prsi, med zadnjico in v gubah v dimljah ali trebuhu. Inverzna luskavica je lahko še posebej problematična, kadar se pojavi na genitalijah, saj je koža tako občutljiva.
Domneva se, da je inverzna luskavica posledica prekomernega kopičenja maščobnih celic (ki hranijo maščobe) in sproščajo vnetne beljakovine, imenovane citokini, v okoliška tkiva. Večje kot je kopičenje maščobnih celic, večje je vnetje. Verjetno naj bi to skupaj s trenjem kože na koži sprožilo značilne simptome.
Izguba telesne teže je pomembna sestavina zdravljenja inverzne luskavice skupaj z lokalnimi in / ali peroralnimi zdravili.
Inverzna luskavica: simptomi, diagnoza in zdravljenjePustularna luskavica
Za pustulozno luskavico je značilno, da nastanejo mehurji, napolnjeni z gnojem, ki se sčasoma izsušijo in pustijo madeže na koži. Vzroki za pustulozno luskavico ostajajo skrivnost, čeprav verjamejo, da nenadno in močno vnetje ubije veliko belih krvnih celic, vključenih v avtoimunski napad. (Gnoj je večinoma sestavljen iz odmrlih belih krvnih celic in serozne tekočine, znane kotalkoholna pijača.)
Obstaja več različnih oblik pustulozne luskavice:
- Lokalizirana pustulozna luskavica (LPP) je manj huda oblika bolezni, ki prizadene predvsem roke in stopala.
- Generalizirana pustulozna luskavica (GPP), znana tudi kot psoriaza Von Zumbusch, lahko prizadene velike dele telesa in povzroči potencialno smrtno nevarne travme.
- Obročasta pustulozna luskavica (APP) se pri otrocih pojavlja bolj kot pri odraslih in ženskah bolj kot pri moških. Vpliva predvsem na trup, vrat, roke in noge, povzroča obročaste plake, napolnjene z gnojem.
Nenaden ukinitev sistemskih kortikosteroidov, kot je prednizon, je pogost sprožilec GPP. Znano je tudi, da akutne okužbe zgornjih dihal in zdravila, kot je terbinafin, povzročajo simptome.
Protirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezen (DMARD), kot sta metotreksat ali ciklosporin, so na splošno indicirana za uporabo skupaj z drugimi lokalnimi ali peroralnimi protivnetnimi zdravili za zdravljenje pustulozne luskavice.
Ironično je, da metotreksat, zdravilo, ki se pogosto uporablja za zdravljenje luskavice, lahko včasih sproži neželene reakcije in psoriazo v plakih spremeni v akutni napad pustulozne luskavice.
Luskavica lasišča
Luskavica lasišča je oblika luskavice z oblogami, ki prizadene lasišče, čelo, ušesa in / ali vrat.
Luskavico lasišča pogosto zamenjamo s seboroičnim dermatitisom (sicer prhljajem). Vendar ima luskavica lasišča bolj jasno razmejene luskavice, medtem ko ima seboroični dermatitis slabo definirane rumene mastne luske.
Ta fotografija vsebuje vsebino, ki je nekaterim morda nazorna ali moteča.
Glej fotografijo Luskavica lasišča. DermNet / CC BY-NC-NDTudi če je luskavica lasišča pravilno diagnosticirana, je težko zdraviti, saj je težko nanašati lokalna zdravila na debele dele las. Včasih so potrebna gostejša ali bolj koncentrirana zdravila, skupaj s kremami proti srbečici in zdravilnimi šamponi za preprečevanje sekundarnih glivičnih okužb; V pomoč so lahko tudi intralezijske injekcije triamcinolona v ordinaciji dermatologa.
Pregled luskavice lasiščaLuskavica nohtov
Luskavica na nohtih je pogosta manifestacija luskavice v plakih. Dejansko bo kar 90% ljudi z luskavico v določenem obdobju življenja doživelo nenormalne spremembe nohtov. Nohti so ponavadi bolj prizadeti kot nohti.
Luskavica lahko vpliva na vse vidike nohtne arhitekture, povzroča koščice, dvigovanje in drobljenje nohtne plošče. Prepoznamo ga lahko tudi po vodoravnih črnih črtah pod nohtom (ki jih povzročajo kapilarne krvavitve), belih madežih na nohtni plošči ali rumenkasto roza pegah, ki jih običajno imenujemo "lososovi madeži" ali "oljne pege".
Zdravljenje je lahko težko, saj je v nohtno ploščo težko prodreti. Večina aktualnih terapij traja od tri do šest mesecev, preden se vidijo koristi. V hujših primerih se včasih uporabljajo injekcije kortikosteroidov v in okoli prizadetega nohta.
Težave z nohti, povezane z luskavicoPsoriatična eritroderma
Luskavicna eritrodermija je generalizirana in huda oblika luskavice v plakih, ki prizadene vse dele telesa. Tako kot luskavica Von Zumbusch lahko povzroči široko luščenje kože, kar povzroči hitro dehidracijo in povečano tveganje za okužbo. Pogosto ga sproži tudi nenadna prekinitev sistemskih kortikosteroidov.
Če se psoriatična eritroderma ne zdravi takoj, je lahko usodna. Zdravljenje običajno vključuje metotreksat oziroma ciklosporin, skupaj z intravenskimi (IV) antibiotiki in tekočinami, da se prepreči okužba oziroma dehidracija.
