Vzroki, diagnoza in zdravljenje tonzilitisa

Pogosto o tonzilitisu razmišljamo kot o enem od obredov prehoda, ki ga otroci preživijo skupaj z noricami in zobnimi aparati. Medtem ko se stanje pogosto pojavlja v predšolskem in srednjem najstniškem obdobju, se lahko iz različnih razlogov zgodi kadar koli v življenju.

Načini diagnosticiranja in zdravljenja tonzilitisa so se v zadnjih 30 letih precej spremenili. Zdaj obstajajo hitri testi, s katerimi lahko hitreje določimo okužbe in novejša zdravila, ki lahko premagajo odporne bakterije. Glede na to se je stopnja tonzilektomije (kirurško odstranjevanje tonzil) dejansko povečala od sedemdesetih let prejšnjega stoletja, kaže študija Medicinske fakultete Mayo Medical School.

Razumevanje tonzilitisa

Vaše tonzile so del limfnega sistema, ki je odgovoren za odstranjevanje toksinov in škodljivih mikroorganizmov (vključno z virusi in bakterijami) iz telesa. Vaše tonzile delujejo tako, da ujamejo vdihane delce in jih dostavijo v limfni sistem, ki ga je treba nevtralizirati.

V telesu so trije pari mandljev:

• Nazofaringealni tonzile, znani tudi kot adenoidi, ki se nahajajo na strehi ust v bližini mesta, kjer se nos povezuje z grlom
• Jezične tonzile, ki se nahajajo za jezikom
• Palatinske tonzile, ki se nahajajo na zadnji strani grla

Tonsilitis se pojavi, ko virus ali bakterija vstopijo v usta ali nos in jih ujamejo tonzile. Ko se to zgodi, bo imunski sistem ciljal in napadal napadalce ter sprožil vnetni odziv, ki bo povzročil zvišano telesno temperaturo in oteklino.

Tonsilitis je pogost, saj večina ljudi doživi vsaj eno epizodo pred zrelostjo in je zelo nalezljiv. Najpogosteje ga opazimo pri otrocih, starih od pet do 15 let, lahko pa se pojavijo tudi med 15. in 25. letom.

Vzroki

Večino primerov tonzilitisa povzroča virus, medtem ko naj bi od pet do 40 odstotkov povzročile bakterije.

Nekateri najpogostejši virusni vzroki vključujejo:

• Hladni virusi (vključno z rinovirusi in adenovirusi)
• Infekcijska mononukleoza
• Citomegalovirus (CMV)
• Virus Epstein-Barr (EBV)
• Virus herpes simplex (HSV)
• Ošpice

Najpogostejši bakterijski vzroki vključujejo:

• Staphylococcus aureus (vključno z MRSA)
• Oslovski kašelj (oslovski kašelj)
• Bakterijska pljučnica
• Streptokokni piogeni (strep v grlu)

Neinfekcijski vzroki za otekle mandlje so redkejši, lahko pa vključujejo rak tonzil in kriptične mandlje.

Simptomi

Simptomi tonzilitisa se ponavadi pojavijo hitro in izzvenijo v treh do 14 dneh, pogosto brez zdravljenja. Znaki in simptomi lahko vključujejo:

• Boleče požiranje (odinofagija)
• Težave pri požiranju (disfagija)
• Vnetje in povečanje tonzil
• Žepki ali madeži bele barve na tonzah (tonzilarni eksudati)
• Otekle bezgavke, večinoma okoli vratu (limfadenopatija)
• Vročina
• Glavobol
• Utrujenost
• Majhne rdeče ali vijolične lise na strehi ust (petehije)

Simptomi se lahko razlikujejo glede na vrsto virusa ali vpletenih bakterij ter starost in zdravje posameznika. Medtem ko je večina primerov tonzilitisa akutnih - kar pomeni, da se hitro pojavijo in izzvenijo, so lahko tudi ponavljajoči se (ponavljajoči se večkrat na leto) ali kronični (trajajo več kot tri mesece).

Diagnoza

Diagnoza tonzilitisa temelji najprej na fizičnem pregledu in pregledu vaše zdravstvene anamneze. V primerih, ko se pojavijo simptomi strepnega grla (vročina, tonzilarni eksudat, otekle bezgavke okoli vratu inštkašelj), vam bo zdravnik odvzel bris grla in ga dal gojiti v laboratoriju, da potrdi prisotnost strep bakterij. Laboratorijski rezultati običajno trajajo od 24 do 48 ur.

Uporabiti je mogoče novejše, hitre genetske teste, ki so sicer nekoliko manj občutljivi kot kultura grla, rezultate pa lahko vrnejo že v 10 minutah.

Zdravljenja

Simptomi tonzilitisa so ponavadi bolj moteči kot resni in običajno zahtevajo malo zdravniškega posredovanja.

• Če imate virusni tonzilitis, bo zdravljenje osredotočeno na lajšanje bolečin in zvišane telesne temperature z blažilci bolečin brez recepta, kot sta Tylenol (acetaminophen) ali Advil (ibuprofen). Zdravila na recept, vključno s protivirusnimi zdravili, običajno niso predpisana.
• Nasprotno pa se bakterijski tonzilitis pogosto zdravi z antibiotiki. Penicilin in amoksicilin sta standardni izbiri prve izbire, čeprav se lahko eritromicin in novejši antibiotiki, kot je linezolid, uporabljajo v odpornosti na zdravila. Simptomi tonzilitisa običajno izzvenijo v nekaj 24 urah po začetku zdravljenja.

Če so tonzile tako velike, da motijo ​​dihanje, lahko zdravnik za zmanjšanje njihove velikosti predpiše peroralno kortikosteroidno (steroidno) zdravilo. Vendar je treba steroide katere koli vrste uporabljati previdno zaradi pomembnih stranskih učinkov.

Tonsilektomija

Če imate kronični ali ponavljajoči se tonzilitis, ki vpliva na kakovost vašega življenja, vam bo zdravnik morda priporočil tonzilektomijo. Obstaja več metod za izvajanje te operacije, med njimi ultrazvočni skalpeli, visokofrekvenčni plazemski skalpeli, električno kauteriziranje in tradicionalni " hladni nož "operacije. Čeprav so tonzilektomije razmeroma pogoste in varne, je pomembno, da se o tveganjih in koristih operacije pogovorite s svojim zdravnikom.

Domača zdravila za preizkus

Ne glede na to, ali vam je predpisano zdravljenje, obstajajo domača zdravila, ki lahko močno ublažijo številne simptome tonzilitisa. Poleg uporabe zdravila za lajšanje bolečin brez recepta poskusite še:

• Izpijanje tople tekočine, kot so čaji ali juha
• Pitje hladne tekočine ali sesanje popsic
• Sesanje anestetičnih pastil za grlo ali uporaba pršila za grlo, ki vsebuje benzokain
• Grgranje z raztopino 1/2 čajne žličke soli v kombinaciji z osmimi unčami tople vode
• Na vrat položite hladen obkladek ali oblogo ledu
• Uporaba vlažilca hladne megle

Pomembno je omeniti, da se je treba pri otrocih z virusno okužbo izogibati aspirinu zaradi povečanega tveganja za Reyejev sindrom, potencialno smrtno nevarno vnetje možganov in jeter.

Sorodni zapleti

Pomembno je vedeti, da se večina primerov tonzilitisa razreši sama, ne da bi povzročala dolgotrajne težave. Resni ali ponavljajoči se primeri lahko vodijo do zapletov, kot so vnetje srednjega ušesa (okužba srednjega ušesa) ali peritonsilarni absces (nastanek gnojnega žepa v bližini tonzil).

Tonzile lahko včasih postanejo tako otekle, da motijo ​​dihanje in požiranje.To lahko privede do resnejšega stanja, znanega kot obstruktivna apneja v spanju.

Apneja v spanju je stanje, ko oseba med spanjem za kratek čas preneha dihati. To lahko privede do dnevne utrujenosti, depresije, sprememb razpoloženja in drugih resnejših zdravstvenih težav, kot so visok krvni tlak in bolezni srca. Obstruktivna apneja v spanju je tudi vodilni pokazatelj tonzilektomije pri osebah s kroničnim ali ponavljajočim se tonzilitisom.

Beseda iz zelo dobrega

Če ima nekdo v vaši družini tonzilitis, je najbolje, da to osebo izolirate in druge, zlasti otroke, držite stran stran, dokler simptomi ne bodo odpravljeni. Če zdravite družinskega člana, si po dotiku umijte roke in razmislite o nošenju maske za obraz, če kašljate ali kihate. Otroku ne dovolite, da hodi v šolo, dokler si popolnoma ne opomore in ni več nalezljiv.