Če je zdravnik za kemoterapijo priporočil vrata za kemoterapijo, kaj natančno to pomeni? Kakšne so prednosti in slabosti pristanišča v primerjavi z drugimi načini dostopa, kot sta intravenska (IV) ali PICC linija?
Oglejmo si, kaj natančno pomeni pristanišče - prednosti (prednosti) in slabosti (slabosti) pristanišča ali pristanišča-o-cath ter načini, kako lahko preprečite zaplete, kot sta okužba ali ovira pristanišča.
Cultura Science / KaPe Schmidt / Riser / Getty ImagesPregled
Vrata za kemoterapijo (znana tudi kot "port-a-cath") so majhna naprava, ki vam jo vsadijo pod kožo in omogočijo enostaven dostop do krvnega obtoka. Vrata se lahko uporabljajo za odvzem krvi in vlivanje kemoterapevtskih zdravil. Uporablja se lahko tudi, če potrebujete transfuzijo rdečih krvnih celic ali trombocitov.
Brez odprtine ali linije PICC bo treba vsakič, ko boste na kemoterapiji, namestiti novo intravensko iglo (IV), če potrebujete IV tekočino ali transfuzijo krvi, pa boste morali postaviti ločene IV linije.
Kako se vrata razlikujejo od linije PICC
PICC pomeni "periferno vstavljen osrednji kateter." Linija PICC se običajno namesti v veno za krajše zdravljenje (na primer za dostop, ki bo potreben samo en do šest tednov). Črte PICC so nameščene v vaši roki bližje koži (podkožno) in ne segajo tako blizu vašega srca kot pristaniški kateter.
Uporaba vrat v kemoterapiji
Ali vam zdravnik priporoča pristanišče, je lahko odvisno od več stvari. Nekatera zdravila za kemoterapijo lahkosamodajejo se skozi pristanišče, saj so preveč jedka, da bi bila dostavljena v obodno veno.
Če boste imeli več infuzij kemoterapije (nekateri onkologi priporočajo vrata, če želite več kot štiri postopke), je vrata pogosto lažje kot vsakič, ko vstavite IV. Prav tako vam lahko omogoči nekaj kemoterapije doma, namesto v bolnišnici ali na kliniki.
Nekateri ljudje imajo žile, do katerih je zelo težko dostopati. Zaradi tega je pristanišče boljša možnost kot postavitev IV.
Če se želite osebno najbolje odločiti, obvestite svojega zdravnika, če je tehnikom v preteklosti bilo enostavno ali težko odvzeti kri ali vstaviti IV v roko ali roko. (Morda ste že slišali tehnično pripombo, da ste "lahka palica" ali "trda palica").
Kako se vstavi vrata?
Vrata se najpogosteje vstavijo med enodnevnim kirurškim posegom, ki ga lahko izvedemo z lokalnim anestetikom. Če imate kirurški poseg za rakom, na primer lobektomijo pljučnega raka ali mastektomijo raka dojke, lahko kirurg istočasno vstavi odprtino, ko se izvede druga operacija.
Ko med operacijo postavite vrata, boste že imeli nameščen splošni anestetik. Med vstavljanjem se pod kožo skozi rez, dolg centimeter ali dva, položi majhen okrogel kovinski ali plastični disk. Ta se lahko nahaja na zgornjem delu prsnega koša ali občasno na nadlakti.
Ta odprtina je nato pritrjena na cev za kateter, ki je vpeta v eno od velikih žil v bližini vratu, kot je subklavijska ali vratna vena, in se konča blizu vrha srca. Po namestitvi pristanišča bo zdravnik z rentgenom poskrbel, da bo konec vrat na pravem mestu.
Ko je vrata nameščena, boste opazili rahlo štrlenje kože nad vrati. Med odvzemom krvi ali infuzijami kemoterapije vam bo medicinska sestra vstavila iglo v območje, imenovano "septum", tesnilni gumijasti center na vašem pristanišču.
Prednosti
Večje udobje
Manj zamude
Manj tveganja za ekstravazacijo
Manjše tveganje za okužbo med kopanjem ali plavanjem
Kirurški postopek, potreben za postavitev pristanišča
Lahko se okuži
Lahko razvije strdek v katetru
Lahko preneha delovati zaradi mehanskih težav
Nekatere dejavnosti lahko omejijo
Brazgotina iz pristanišča
Prednosti in prednosti
Kot pri vseh kirurških posegih obstajajo tudi prednosti in slabosti postavitve vrata za kemoterapijo. Zdi se, da je v ZDA vsako leto nameščenih več kot 5 milijonov pristanišč, zato zdravniki postopek dobro poznajo in je bil dobro preučen.
Prednosti uporabe kemoterapevtskega pristanišča pred uporabo tradicionalne IV vključujejo naslednje.
Večje udobje
Za dostop do vašega pristanišča je običajno potrebna samo ena igelna palica. Pri IV terapiji in tradicionalnem odvzemu krvi je včasih potrebno veliko igličnih palic, da bi našli dobro veno, še posebej, če so bile vaše žile poškodovane zaradi ponavljajočih se odvzemov krvi in infuzij. (Kemoterapija lahko povzroči spremembe, zaradi katerih je vene zelo težko punktirati.)
Izogibanje zamudam
Ne samo, da se izognete zamudi, ko bi medicinska sestra poskušala najti dobro veno za odvzem krvi ali vbrizgavanje kemoterapije, lahko pa tudi pristanišče skrajša čas, potreben za pripravo roke ali roke na postopek.
Zmanjšanje tveganja za ekstravazacijo
Kadar se uporablja IV, zdravila bolj verjetno uhajajo (ekstravazirajo) v tkiva, ki obkrožajo roko ali roko. Ker so številna zdravila za kemoterapijo jedka za tkivo, lahko vrata zmanjšajo tveganje za vnetje zaradi uhajanja teh zdravil.
Lažje kopanje in plavanje
Ker je pristanišče popolnoma pod kožo, se običajno lahko kopate in celo plavate, ne da bi vas skrbela nevarnost okužbe.
Možne slabosti
Možna tveganja in težave, povezane s pristaniščem za kemoterapijo, vključujejo naslednje.
Nevarnost namestitve vrat
Vsak kirurški poseg lahko povzroči tveganje za okužbo. Zapleti (ki se pojavijo pri manj kot enem odstotku ljudi) vstavitve lahko vključujejo krvavitev (na primer, če je prebodena podključna vena) in pnevmotoraks (propad pljuč), če vam med postopkom po naključju predrejo pljuča.
Okužba
Tveganje okužbe se v študijah razlikuje, vendar ni redko. Če se vrata okužijo, jih bo pogosto treba odstraniti in zamenjati. Raziskave ocenjujejo metode za zmanjšanje tega tveganja, zato je pomembno, da se s svojim onkologom pogovorite o tem, kako pravilno upravljati pristanišče.
Tromboza
V odprtini ali katetru se lahko tvori strdek, zaradi katerega preneha delovati. Mnogi ljudje, ki imajo pristanek nameščen za kemoterapijo, bodo v katetru razvili trombozo (strdek) (kar pogosto povzroči zamenjavo pristanišča).
Mehanske težave
V nekaterih primerih lahko mehanske težave, kot je premikanje katetra ali ločevanje vrat od kože, povzročijo, da vrata prenehajo delovati.
Omejitve v dejavnosti
Čeprav so dejavnosti, kot sta kopanje in plavanje, običajno v redu, vam bo onkolog morda priporočil, da zadržite vaje za krepitev zgornjega dela telesa ali rok, dokler ne odstranite vrat.
Brazgotinjenje
Glede na resnost zdravljenja raka je brazgotina pred pristaniščem razmeroma majhna pomanjkljivost. Toda nekateri lahko brazgotino na zgornjem delu prsnega koša motijo zaradi kozmetičnih razlogov ali ker je to simbol, da ste nekoč šli skozi kemoterapijo.
Preprečevanje okužb
Številne študije so v zadnjih letih proučevale metode za zmanjšanje tveganja za nastanek bakterijske kolonizacije v pristanišču in posledično tveganje za okužbo (sepso). Sepsa je okužba po vsem telesu, pri kateri so bakterije prisotne v krvi. Lahko je zelo resno.
Čeprav rutinska uporaba antibiotikov ni bila koristna, se zdi, da izpiranje katetra z raztopino antibiotika / heparina zmanjša tveganje. Čiščenje kože se trenutno ni izkazalo za zelo koristno, vendar lahko pomaga obloge, prepojene z antibiotiki.
Menijo tudi, da lahko zavarovanje pristanišča z drugačno metodo kot šivi (šivi) zmanjša tveganje za okužbo. Kot smo že omenili, gre za področje aktivnih raziskav in onkologa lahko vprašate, kaj je trenutno priporočljivo.
Kdaj poklicati svojega zdravnika
Ker je okužba najpogostejši zaplet pri pristanišču, se obrnite na zdravnika, če se vam pojavi vročina ali opazite pordelost, oteklino, bolečino ali drenažo okoli pristanišča.
Nevarnost tromboze
Strjevanje ali tromboza v pristanišču je pogosta in je pogost razlog, da je treba odstraniti in pogosto zamenjati vrata. Zdi se, da redno izpiranje odprtine s heparinom in fiziološko raztopino ne povzroča velike razlike, niti ni opaziti zmanjšanja pri uporabi majhnih odmerkov heparina (čeprav je povečalo krvavitev).
Na splošno je tveganje za trombozo v pristanišču bistveno manjše kot pri periferno vstavljenem centralnem katetru (PICC).
Beseda iz zelo dobrega
Ko ste z zdravnikom prepričani, da vaše pristanišče ni več potrebno, ga lahko odstranite s preprostim kirurškim postopkom. Pomembno je, da svojega zdravnika vprašate, ali vaše pristanišče potrebuje posebno skrb, na primer izpiranje z zdravili, ki preprečujejo nastanek strdkov.
