Tremor kot simptom multiple skleroze

Tresenje - tresenje, ki ga ne morete obvladati - je pogost simptom multiple skleroze (MS), ki se običajno razvije po vsaj petih letih bolezni, čeprav to ni težko in hitro pravilo. se lahko pojavijo, ko poskušate nekaj narediti z rokami, ne glede na to, ali stojite ali sedite, njihova resnost pa je lahko od komaj opaznega do pomembnega poseganja v vsakodnevne naloge.

Znaki in simptomi

Tresenje je nehoteno krčenje mišic, ki povzroči ritmično gibanje določenega dela telesa naprej in nazaj. Medtem ko so najpogosteje prizadete vaše roke, lahko tresenje prizadene tudi vaše noge, glasilke, glavo in trup. Lahko pride in gre ali se sčasoma postopoma poslabša.

Obstaja več različnih vrst tresenja, vendar dve glavni vrsti MS vključujejo:

• Namerni tremor: to je vrsta tresenja, ki se pojavi, ko nekaj posežete in roka se začne tresti. Bolj ko se približate cilju ali manjše je potrebno gibanje, bolj se bo roka ali roka tresla. To je najpogostejša vrsta tresenja v MS.
• Posturalni tremor: to je tresenje, ki se pojavi, ko sedite ali stojite in vaše mišice poskušajo dele telesa še vedno zadržati proti sili gravitacije. Drug primer je tresenje, ko držite roke pred seboj.

Če imate tresenje v čeljusti, ustnicah ali jeziku, lahko to vpliva na vašo sposobnost požiranja (disfagija) ali jasnega govora (dizartrija).

Za večino ljudi je trema večinoma moteča, lahko otežuje vsakodnevne naloge in je lahko neprijetna. Majhen odstotek ljudi pa lahko trpi tako močno, da postane nemogoče opravljati potrebne naloge, kot so prehranjevanje, pitje ali oblačenje.

Pomembno je vedeti, da ne smete trpeti niti nameracijskega tresenja niti posturalnega tresenja, ko spite ali celo ležite in so mišice sproščene. Če imate tremo med počitkom, je to lahko posledica nečesa drugega, saj je tresenje v mirovanju v MS redko, zato se o tem pogovorite s svojim zdravnikom.

Vzroki

Tako kot drugi simptomi MS tudi večino MS tresenje povzroči demielinizacija - poškodba imunskega sistema telesa na mielin, zaščitni ovoj okoli vaših živcev. V primeru tresenja se demielinizacija zgodi v možganih ali v živcih, ki vodijo do njega ali stran od njega. Mali možgani so del možganov, ki nadzorujejo ravnotežje in koordinacijo ter pomagajo, da so gibi vaših udov, ust in oči gladki in tekoči.

Trema je lahko tudi posledica demielinizacije v talamusu, delu možganov, ki nadzoruje motorične sisteme v telesu, in bazalnih ganglijev, ki se nahajajo na obeh straneh talamusa v možganih in pomagajo nadzirati gibanje. U

Tremor se lahko pojavi kot simptom relapsa in izgine sam po sebi ali po poteku kortikosteroidov, čeprav je običajno, da ostane preostali tremor.

Resnost tresenja ni povezana s tem, kako dolgo ste imeli MS.

Glede na študijo iz leta 2015 je približno 45 do 47 odstotkov bolnikov z MS trpelo, od 5,5 do 5,9 odstotka pa je poročalo o močnem tremoru.

Zdravljenje

Ker uradnih smernic za zdravljenje tresenja, povezanega z MS, ni, je to lahko zapleten simptom. Pogosto je postopek poskusov in napak ugotoviti, kateri pristopi vam najbolj ustrezajo, in ko se simptomi spremenijo, boste morda morali raziskati različne možnosti zdravljenja.

Upoštevajte, da čeprav vam zdravljenje lahko zmanjša tremo, jih najverjetneje ne bo popolnoma odpravilo.

Zdravila

Za zdravljenje tresenja ni posebnih zdravil, zato zdravniki običajno predpišejo naslednja zdravila zunaj oznake, kar pomeni, da jih ameriška uprava za hrano in zdravila (FDA) ne odobri za zdravljenje tresenja, povezanega z MS.

Zdravila, ki jih lahko predpiše zdravnik, vključujejo:

• Benzodiazepini: npr. Klonopin (klonazepam)
• Antikonvulzivi: npr. Neurontin (gabapentin), mysolin (primidon) ali Keppra (levetiracetam)
• Antihistaminiki: npr. Atarax ali Vistaril (hidroksizin)
• Zaviralci beta: npr. Inderal (propranolol)
• Spazmolitiki: npr. Baklofen ali Zanaflex (tizanidin)
• Antiemetiki: npr. Zofran (ondansetron)
• Antibiotik, imenovan Nydrazid (izoniazid)

Učinkovitost

Študija iz leta 2016, v kateri je sodelovalo 567 udeležencev z MS tresenjem, je pokazala, da jih je 47 odstotkov uporabljalo zdravila. Večina tistih, ki jemljejo zdravila, je dejala, da imajo zmerno (54 odstotkov) ali hudo (51 odstotkov) tresenje, medtem ko so drugi svojo tremo označili kot blago (37 odstotkov) ali popolnoma onemogočajočo (35 odstotkov).

Pri bolnikih, ki so poročali o zmernem ali močnem tremorju, je le približno polovica dejala, da jim zdravila pomagajo zmanjšati tresenje. Antikonvulzivi so bili najpogosteje uporabljeni razred zdravil (51 odstotkov), sledijo pa jim benzodiazepini (46 odstotkov). Čeprav je večina udeležencev uporabila samo eno zdravilo, so nekateri uporabili dve ali tri zdravila za olajšanje.

Pregled študij o zdravljenju tresenja zgornjih okončin pri bolnikih z MS leta 2018 je pokazal, da je bil Nydrazid (izoniazid) najbolj preučevan farmakološki poseg za zdravljenje tremorja in je pri 60 do 80 odstotkih bolnikov pomagal pri njegovem lajšanju. Vse študije pa so bile precej majhne in so bile izvedene v osemdesetih letih.

V pregledu je bilo tudi ugotovljeno, da je študija o vplivu terapij, ki spreminjajo bolezni na tremor, leta 2014 pokazala, da so bolniki, ki so jemali zdravilo Tysabri (natalizumab), bolj verjetno poročali o izboljšanju svojega tremorja kot pri drugih oblikah zdravil, ki spreminjajo bolezen.

Poleg tega so raziskovalci ugotovili, da so bili najpogosteje opaženi neželeni učinki pri vseh možnostih zdravljenja tremorja utrujenost in šibkost.

Terapije

Pri mnogih bolnikih z MS lahko rehabilitacijski načrt, ki vključuje eno ali več oblik terapije, zmanjša tresenje.

Delovna terapija

Delovni terapevt vam lahko pomaga najti in se naučiti uporabljati posebno opremo, ki vam pomaga pri vsakodnevnih aktivnostih, kot so oporniki za prizadete sklepe, uteži za prizadeta območja ali predmete, ki jih morate uporabiti, in drugi pripomočki za pisanje, kuhanje, prehranjevanje in oblačenje.

Poklicna terapija vam lahko pomaga tudi pri učenju strategij za obvladovanje treme in ohranjanje dobre drže in poravnanosti, ko opravljate svoje življenjske dejavnosti.

Fizioterapija

Če tresljaji vplivajo na vaše ravnotežje, koordinacijo in sposobnost hoje, vam bo morda še posebej koristila fizikalna terapija. Fizični terapevt vam lahko daje vaje, ki krepijo vaše jedro, izboljšujejo ravnotežje in vas ohranjajo dejavne ter prožne ter vam pomagajo razviti dobro držo in poravnavo, kar lahko zmanjša vašo tremo.

Logopedija

V primeru tresenja, ki prizadene čeljust, ustnice in / ali jezik, je morda v pomoč govorna terapija. Logoped vas lahko nauči, kako govoriti počasneje in jasneje, tako da prilagodite postavitev čeljusti, jezika in ustnic. Prav tako vam lahko svetuje glede komunikacijskih pripomočkov, če jih potrebujete.

Operacija

Če je vaš tremor hud in druge možnosti zdravljenja za vas niso delovale, je morda na voljo operacija. Obstajata dve vrsti operacij, s katerimi lahko zdravimo MS tresenje.

Globoka možganska stimulacija (DBS)

Ta metoda, znana tudi kot stimulacija talamusa, je bila v zadnjih nekaj desetletjih izbrana operacija za tresenje, povezano z MS. V DBS kirurg v talamus postavi elektrode na baterije, ki oddajajo majhne električne tokove, da stimulirajo določena področja in zmanjšajo tresenje.

Stereotaktična talamotomija

Pri stereotaktični talamotomiji, znani tudi kot operacija lezije, se določen predel v vašem talamusu uniči z radiofrekvenco ali fokusiranim ultrazvokom. Ta natančna mesta se nahajajo pred operacijo na magnetnoresonančnem slikanju (MRI) ali računalniški tomografiji (CT). V bistvu to uničenje preprečuje, da bi možgani prenašali signale, ki povzročajo tresenje.

Talamotomija je trajna in lahko povzroči neželene učinke, kot so šibkost, utrujenost in epileptični napadi, čeprav lahko sčasoma izginejo.

Pregled študij o DBS in talamotomiji iz leta 2019 pri bolnikih s tremorjem, med katerimi so nekateri vključevali tudi tresenje, povezano z MS, je zaključil, da sta obe vrsti operacij enako učinkoviti pri uspešnem zmanjšanju tremorja in izboljšanju kakovosti življenja. Raziskovalci so opravili tudi analizo podskupin, ki je pokazala, da lahko talamotomija, ki se izvaja z usmerjenim ultrazvokom, izboljša kakovost življenja celo bolj kot druge vrste talamotomije ali DBS.

Botulinski toksin

Do zdaj sta bili izvedeni le dve majhni študiji, ena iz leta 1997 in druga iz leta 2012, o učinkih injekcij botulinskega toksina na tresenje MS.

Študija iz leta 2012 je uporabila smernice za elektromiografijo (EMG), da je 23 udeležencem injicirala bodisi botox (onabotulinumtoxinA) bodisi placebo na ciljna območja ene ali obeh krakov, kjer se je pojavilo njihovo tresenje. Po 12 tednih so udeleženci prejeli obratno zdravljenje.

Raziskovalci so ugotovili, da je botox znatno izboljšal tresenje rok in težave z koordinacijo, imenovano ataksija, kar je posledično zmanjšalo količino invalidnosti, ki so jo povzročili tresenje. In čeprav se je pri približno 42 odstotkih udeležencev po injekciji botoksa razvila blaga do zmerna šibkost, je ta v dveh tednih popolnoma izginila.

Injekcije botulinskega toksina lahko zmanjšajo tresenje, še posebej, če ne morete jemati zdravil, če niste deležni zadostnega olajšanja pri drugih zdravljenjih ali niste kandidat za operacijo. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ali je to za vas izvedljiva izbira ali ne.

Spopadanje

Lahko naredite praktične korake, da se ohranite zdravi, kar vam bo pomagalo učinkoviteje obvladovati tresenje in druge simptome MS. Poskusite poskusiti naslednje.

• Zmanjšajte stres: Kadar koli je to mogoče, naloge prepustite drugim, naučite si čas in se naučite sprostitvenih tehnik, kot sta aromaterapija in globoko dihanje, ki vam lahko pomagajo pri reševanju stresnih situacij.
• Izberite zdravo prehrano: Prehrana, bogata z zelenjavo, sadjem in polnozrnatimi žitaricami, vam daje hrano, ki jo potrebujete, da ostanete zdravi.
• Vadite, kolikor se le da: gibanje je dobro za vaše mišice in pas in lahko pomaga pri simptomih MS.
• Odpravite ali zmanjšajte kofein in zdravila, ki povzročajo tremor: če jemljete zdravila, ki poslabšajo tremor (mislite na poživila ali nekatera zdravila proti astmi), se o iskanju drugih možnosti posvetujte s svojim zdravnikom. In če vas kofein vznemirja, si prizadevajte za zmanjšanje vnosa in njegovo popolno odpravo iz običajne rutine.
• Glejte svetovalca: Depresija in tesnoba sta pogosti pri vseh kroničnih boleznih in MS ni nobena izjema. In ker duševno zdravje vpliva na vaše fizično zdravje, lahko obisk terapevta, ko imate težave, močno izboljša ne samo vaše duševno stanje, ampak tudi splošno kakovost življenja.

Beseda iz zelo dobrega

Trema je lahko eden izmed zahtevnejših simptomov pri MS in je, tako kot vsak izmed njih, kako tremor vpliva na vas zelo oseben. Če se vam zdi, da se ukvarjate s tem, poskusite biti potrpežljivi in ​​ohranjati komunikacijo odprto, saj vi in ​​vaš zdravnik ugotovita, katere možnosti zdravljenja najbolje delujejo. Vsak dan si vzemite enega za drugim in bodite dobri do sebe, tako da si ustvarite prostor za dejavnosti, ki jih uživate, in bodite zdravi. Vaše telo in vaš um vam bosta hvaležna.