Zdravljenje kroničnih glavobolov z zdravili

Sprehodite se po prehodih proti bolečinam v kateri koli lekarni in zlahka boste preobremenjeni. Na voljo so na videz neskončne vrste zdravil za zdravljenje kroničnih glavobolov. Kako veste, kateri je pravi za vas? To je v veliki meri odvisno od dveh dejavnikov: kakšne vrste kroničnih glavobolov imate in kako močne so vaše glavobolne bolečine.

Zdravila po tipu glavobola

Ker obstaja veliko vrst kroničnih glavobolov, obstaja veliko vrst zdravil zanje. Večina pa spada v dve kategoriji: zdravila proti bolečinam, ki jih jemljete vsak dan za preprečevanje glavobola (znana kot profilaktična), in zdravila, ki jih jemljete po začetku glavobola (znana kot abortivna).

Abortivna zdravila proti bolečinam so na voljo v prosti prodaji ali na recept in se jemljejo v času napada, medtem ko se profilaktična zdravila proti bolečinam redno jemljejo zapreprečitikronični glavoboli zaradi oblikovanja in običajno zahtevajo zdravniški recept. Nekatere vrste kroničnih glavobolov zahtevajo obe vrsti zdravil.

Zdravila za migrene

Migrene pogosto zdravimo z rednimi preventivnimi profilaktičnimi zdravili, čeprav so neučinkovita zdravila koristna za prodorno bolečino migrene. Številna profilaktična zdravila zahtevajo obdobje kopičenja in nekaj tednov ne bodo učinkovita pri preprečevanju migrene.

Ker so migrene nevrološke, večina profilaktičnih zdravil deluje tako, da spremeni način odzivanja možganov na določene sprožilce. Da bi našli zdravilo, ki je učinkovito za bolečino migrene, lahko traja več poskusov.

• Triciklični antidepresivi: predpisani v nižjih odmerkih kot pri klinični depresiji, tricikliki, kot sta amitriptilin in nortriptilin, lahko pomagajo preprečiti migreno, še preden se začnejo.
• Drugi antidepresivi: Zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) niso vedno tako učinkoviti kot triciklični, vendar pri nekaterih ljudeh obvladujejo migreno. Med običajne SSRI za migrene spadata fluoksetin in sertralin.
• Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta: Zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, ki se običajno uporabljajo za nadzor krvnega tlaka, lahko ob rednem jemanju zmanjšajo pogostost ali intenzivnost migrene. V ta namen se običajno predpisujeta propranolol in timolol.
• Zaviralci kalcijevih kanalov: Čeprav lahko traja več tednov, da postanejo učinkoviti, lahko zaviralci kalcijevih kanalov, kot je verapamil, učinkovito preprečijo napade migrene. V ta namen trenutno preučujejo druge zaviralce kalcijevih kanalov.
• Nesteroidna protivnetna zdravila: nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta aspirin in ibuprofen, se lahko jemljejo kot neučinkovita zdravila. Nekateri zdravniki pa jih predpišejo tudi za profilaktično uporabo.
• Botox (botulinski toksin A): Verjame se, da injekcije botoksa blokirajo nevrotransmiterje, ki prenašajo bolečinske signale v možgane in povzročajo migreno.

Druga profilaksa migrene vključuje zdravila proti epileptičnim napadom, čeprav se zaradi svojih stranskih učinkov in potencialne toksičnosti pogosto štejejo za skrajno možnost. Trenutno se izvajajo študije za oceno učinkovitosti zaviralcev angiotenzinske konvertaze (ACE), zaviralcev angiotenzinskih receptorjev (ARB), antagonistov levkotriena in agonistov dopamina.

Zdravila za napetost v glavobolu

Najpogosteje uporabljena zdravila za bolečine v glavobolu vključujejo:

• Triciklični antidepresivi: Tricikli, kot sta amitriptilin in imipramin, se uporabljajo kot profilaktična sredstva, ki preprečujejo nastanek napetostnih glavobolov.
• NSAID: Ibuprofen in naproksen sta na voljo brez recepta, vendar je za močnejše koncentracije potreben zdravniški recept. Učinkovite so za nadzor blage do zmerne napetostne glavobolske bolečine.

Trenutno preiskujejo vlogo botulinskega toksina A, zdravil proti napadom in mišičnih relaksantov pri nadzoru kroničnih napetostnih glavobolov.

Zdravila za glavobole grozdov

Ker je večina napadov glavobolov v skupini kratkotrajnih, so profilaktična zdravila bolj učinkovita kot neučinkovita zdravila. Nekatera najpogostejša zdravila, ki se uporabljajo za nadzor kroničnih glavobolov, vključujejo:

• Zaviralci kalcijevih kanalov: Tako kot pri migrenah je tudi verapamil pogost zaviralec kalcijevih kanalov za bolečine v glavobolu, čeprav je dejansko zasnovan za zdravljenje bolezni srca.
• Litij: litij, ki se običajno uporablja za zdravljenje bipolarne motnje, se lahko uporablja samostojno ali v kombinaciji z drugimi zdravili za nadzor grozdnih glavobolov.
• Zdravila proti napadom: Valproat in topiramat sta zasnovana za zdravljenje epileptičnih napadov. Vendar so se izkazali za koristne pri nadzoru pogostnosti glavobola grozdov.
• Kapsaicin: različica kapsaicina za lokalno pršenje z lokalnim analgetikom je bila v kliničnih preskušanjih približno 50% učinkovita pri zmanjševanju pogostih glavobolov.
• Prehodna sredstva: prehodna sredstva so zdravila, ki se uporabljajo za stabilizacijo osebe po napadu glavobola. Sem spadajo ergotamin in prednizon.

Trenutno se preiskujeta botulinski toksin A in baklofen, ki se pogosto uporabljata za zmanjšanje spastičnosti mišic, da bi lahko zmanjšali pogostnost napadov glavobola v skupini.

Lajšanje glavobola brez zdravil

Farmacevtski izdelki niso edina možnost za nadzor kronične bolečine v glavobolu. Dejansko se v ta namen pogosto uporablja več komplementarnih in alternativnih zdravil (CAM). Sem spadajo joga, masaža, akupunktura in aromaterapija.

Poleg zdravil in CAM-jev je iskanje mehanizmov spoprijemanja s kroničnimi glavoboli lahko zelo pomembno za preprečevanje in nadzor bolečin. Oglejte si skupine za podporo in forume, vključite svojo družino in prijatelje ter vzpostavite dobre odnose s svojim zdravnikom. V kombinaciji z ustreznimi zdravili vam mehanizmi za obvladovanje pomagajo nadzorovati bolečine v kroničnem glavobolu.