Če bi morali med nosečnostjo zdraviti raka dojke, bi vas lahko skrbelo ali pa bi se celo počutili v sporu. Upoštevati je treba vaše zdravje in zdravje vašega dojenčka, tipični načrti zdravljenja pa lahko ti dve stvari skregajo. Toda to ne pomeni, da nimate možnosti.
Kirurgija, kemoterapija, obsevanje in hormonska terapija imajo lahko svoje mesto v načrtu zdravljenja, vendar se bo čas nekaterih vrst zdravljenja morda moral spremeniti. Vse je odvisno od vrste in lokacije raka in od tega, kako daleč v nosečnosti je diagnosticiran.
Znotraj Creative House / Getty ImagesKemoterapija med nosečnostjo
Kemoterapija lahko škoduje otrokovim organom v razvoju, zato se v prvem trimesečju ne uporablja. V drugem in tretjem trimesečju velja za varnejšega.
Zdravila, ki se uporabljajo za kemoterapijo med nosečnostjo, bodo odvisna od trimesečja, v katerem ste, ko se začne zdravljenje. Jemanje nekaterih zdravil je v določenih trimesečjih bolj tvegano kot druga.
Med nosečnostjo se najpogosteje uporabljajo antraciklinska zdravila, vključno z Adriamicinom (doksorubicin), ki se pogosto kombinirajo s citoksanom (ciklofosfamidom). Številne študije o kemoterapiji FAC, ki ti dve zdravili kombinirata z zdravilom Adrucil (fluorouracil), so pokazale, da je to zdravljenje varno za vašega otroka. Redko je, da so splav, prezgodnji porod, mrtvorojenost ali prirojene napake povezani z zdravljenjem s FAC.
Kemoterapija lahko vpliva na vašo prihodnjo plodnost. Če želite imeti več otrok, se o tej možnosti pogovorite z zdravnikom.
Sheme taksana se med nosečnostjo običajno ne uporabljajo. Ta zdravila vključujejo Taxol (paklitaksel) in Taxotere (docetaksel). Znano je, da metotreksat povzroča splav in prirojene okvare, zato se ga med nosečnostjo nikoli ne sme uporabljati.
Zaščitite svoj imunski sistem
Kemoterapija znižuje število belih krvnih celic in med zdravljenjem vas in vašega otroka ogroža okužbo. Med kemoterapijo ne bo prizadet imunski sistem vsakega otroka, če pa je, število belih celic po rojstvu ostane nizko, se zdravite.
Mnogi zdravniki verjamejo, da je varno med nosečnostjo dajati injekcije zdravil, ki zvišujejo število belih krvnih celic, kot sta Neupogen (filgrastim) ali Neulasta (pegfilgrastim).
Kemoterapija za rak dojkKirurgija med nosečnostjo
Operacija med nosečnostjo velja za varno za dojenčka, zato je običajno prva možnost zdravljenja nosečnic z rakom dojk, zlasti v zgodnjih fazah raka.
Mastektomija in odstranjevanje bezgavk je najpogostejša operacija raka dojke pri nosečnicah, zlasti v prvem trimesečju, saj kasneje ne potrebuje sevanja, ki lahko škoduje otroku (več podrobnosti spodaj).
Pri operacijah za ohranjanje dojk, kot sta lumpektomija in delna mastektomija, bo morda potrebno nadaljnje zdravljenje z obsevanjem. Te se lahko izvajajo pozneje v nosečnosti, zdravljenje z obsevanjem pa se odloži do poroda.
Splošna anestezija je del katere koli vrste operacije dojke, ki jo izberete vi in vaš zdravnik. Anestezija lahko za otroka predstavlja nekaj tveganj, zato bodo morali zdravniki skupaj določiti najboljši čas med nosečnostjo za načrtovanje operacije.
Razumevanje možnosti kirurgije raka dojkeRadioterapija po nosečnosti
Sevanje pomaga ubiti vse rakave celice, ki so še vedno prisotne v prsih, kar lahko prepreči ponovitev. Vendar pa lahko povzroči splav, prirojene okvare ali počasno rast, tudi če se uporablja svinčeni ščit. Kot taka se uporablja ta terapijasamopo rojstvu.
O vplivu obsevanja dojk ali brahiterapije (zelo lokaliziranega sevanja) na dojke, ki so se spremenile zaradi nosečnosti, ni bilo opravljenih veliko raziskav. Zato ni znano, ali bo odloženo zdravljenje po porodu enako učinkovito kot sicer.
Morda je tolažilno vedeti, da raziskave kažejo, da ženske, ki zaradi nosečnosti zamujajo s sevanjem, nimajo slabših rezultatov kot ženske, ki se takoj zdravijo.
Možnosti sevanja za rak dojkeHormonska terapija po nosečnosti
Tamoksifen je hormonska terapija, ki blokira estrogen iz tkiv dojke. Običajno ga dajejo ženskam z rakom dojke, pozitivnim na estrogenske receptorje.
Vendar je nevarno jemati med nosečnostjo. Hormonsko terapijo lahko dajemo po otrokovem rojstvu, da zmanjšamo tveganje za ponovitev.
Tamoksifen in ponovitev raka dojkeTrde odločitve
V času, ko boste morda zelo osredotočeni na novo življenje v sebi, boste morda morali sprejeti nekaj težkih osebnih odločitev. Čeprav je to veliko manj pogosto kot nekoč, boste morda morali razmisliti o prekinitvi nosečnosti. Pogosteje je, ko je agresivna vrsta raka diagnosticirana zgodaj v nosečnosti.
Pomembno je omeniti, da raziskave soneje pokazala, da prekinitev blagodejno vpliva na rezultate raka dojke in se običajno ne šteje za terapevtsko možnost.
Če pa je vaš rak agresiven, je bil diagnosticiran pozno in potrebujete kemoterapijo in obsevanje z velikimi odmerki, boste morda morali razpravljati o prekinitvi nosečnosti, da boste lahko pravilno zdravili. Druga možnost je lahko zgodnji porod vašega otroka, če ste v pozni fazi nosečnosti in je otrokova možnost za preživetje dobra.
Vse to je seveda težko sprejeti. Pogovorite se z družino, onkologom in porodničarjem, da boste v celoti razumeli in preučili vse vaše možnosti. Izbira je osebna in navsezadnje tudi vaša.
Vodnik za razgovore z zdravnikom o raku dojk
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
Beseda iz zelo dobrega
Od vas se zahteva, da sprejmete izjemno težke odločitve, pri čemer tehtate svoje potrebe glede zdravljenja in tveganja za vašega otroka. Skupaj s prijatelji in družino se boste morda želeli obrniti na svetovalca, ki vam bo pomagal čustveno prebroditi ta proces.
-side-effects.jpg)