Če imate občutno bolečino in izgubo gibljivosti ramen zaradi osteoartritisa rame, vam lahko koristi kirurški postopek, imenovan popolna zamenjava ramen. Cilj operacije je odstraniti artritični ramenski sklep in ga nadomestiti z bolj funkcionalnim kovinskim sklepom. Ta sklep nato omogoča, da se rama in roka bolj normalno gibljejo in delujejo.
Westend61 / Getty ImagesČe ste v celoti zamenjali ramo, vam bo morda koristilo sodelovanje s fizioterapevtom. Fizikalna terapija (PT) za popolno nadomestitev ramen vključuje izboljšanje gibanja, moči in splošne funkcije ramen, hkrati pa zmanjša bolečino. Vedeti, kaj lahko pričakujete od PT po celotni operaciji rame, vam lahko pomaga pri najboljših odločitvah v zvezi z rehabilitacijo.
Popolna nadomestna kirurgija
Med popolno zamenjavo rame se na sprednji strani nadlakti naredi rez. Nato je vaš ramenski sklep izpostavljen, kirurg pa bo s posebnimi orodji odrezal artritični sklep. Kroglica na koncu nadlaktične kosti, nadlahtnica, bo odstranjena in glenoidna vdolbina lopatice odstranjena.
Ko odstranimo artritični ramenski sklep, namestimo nov. Ta spoj je običajno izdelan iz kovinskega titana in je sestavljen iz kovinske krogle in kovinske vtičnice z majhnim plastičnim kosom med obema.
Obstajata dve vrsti nadomestkov ramen: standardna popolna zamenjava ramen in povratna zamenjava celotne rame. Standardna skupna rama je narejena, če so mišice rotatorne manšete rame nedotaknjene. Če je rotatorska manšeta strgana in je ni mogoče rešiti, bo opravljena obratna skupna zamenjava ramen. To pomeni, da bo kovinska vtičnica pritrjena na koncu vaše nadlahtnice in kovinska krogla bo postavljena na vašo lopatico.
Večina kirurgov uporablja kirurški pristop, ki loči tetivo podkapularnega sprednjega dela rame in po zaključku operacije popravi kito. Posledično niso redki primeri, ko imajo pacienti posebne previdnostne ukrepe glede dovoljene pasivne zunanje rotacije in izogibanja aktivni notranji rotaciji v prvih šestih tednih. Nekateri kirurgi opravijo zamenjavo, ne da bi odstranili podkapo, zato vsi previdnostni ukrepi nimajo, mnogi pa jih imajo. Vsaka vrsta zamenjave ramen vključuje posebne rehabilitacijske tehnike.
Ko je nameščen nov kovinski ramenski sklep, se bo vaše ramo spet zašilo, ramo bo imobilizirano v zanki in vaše okrevanje se bo lahko začelo.
Po operaciji bo obdobje počitka in okrevanja. V rednih časovnih presledkih boste spremljali svojega zdravnika, ki vas bo napotil k fizioterapevtu na rehabilitacijo. To se običajno zgodi približno dva do štiri tedne po operaciji.
Vrednotenje PT
Vaš prvi sestanek k fizioterapevtu po popolni zamenjavi ramen se imenuje začetna ocena. Med tem sestankom vam bo fizioterapevt zastavljal vprašanja o vašem življenjskem slogu, rami in anamnezi. Opravljeni bodo različni testi in ukrepi. Ti lahko vključujejo:
- Ukrepi za bolečino
- Obseg gibanja
- Meritve trdnosti
- Ocena vašega kirurškega brazgotinskega tkiva
- Palpacija ali dotikanje
- Funkcionalna meritev
Ko bo vaš fizioterapevt zbral izhodišče za vaše trenutno funkcionalno stanje in okvare, se bo z vami pogovoril o poteku rehabilitacije. To bo vključevalo načrt oskrbe in določanje ciljev.
Tipični cilji po popolni zamenjavi ramen lahko vključujejo:
- Vrnitev na polno funkcionalno območje gibanja
- Vrnite se v polno moč v rami in roki
- Odpraviti bolečino
- Med delom in rekreativnimi aktivnostmi lahko normalno uporabljate roko
Vaši rehabilitacijski cilji po popolni zamenjavi ramen se lahko nekoliko razlikujejo - prepričajte se, da ste skupaj s svojim fizioterapevtom postavili realne in specifične cilje. Ko si postavite cilje in pripravite načrt napada, lahko začnete s celotnim zdravljenjem s fizikalno terapijo ramen.
PT zdravljenje za popolno zamenjavo ramen
Verjetno bodo med rehabilitacijo uporabljeni različni načini zdravljenja za popolno zamenjavo ramen. Ti lahko vključujejo fizične načine in gibe, kot je vadba.
Načini
Vaš PT lahko uporablja različne stvari za izboljšanje cirkulacije in nadzor bolečine po popolni zamenjavi ramen, vključno z:
- Led: Uporablja se za zmanjšanje bolečine in nadzor otekline in vnetja.
- Toplota: toplota se uporablja za sprostitev mišic in zmanjšanje bolečine. Vročina lahko izboljša tudi pretok krvi v tkiva vaše rame.
- Električna stimulacija: Električno stimulacijo, kot je TENS, lahko uporabimo za zmanjšanje bolečine. Oblika e-stim, imenovana nevromuskularna električna stimulacija (NIMES), se lahko uporablja za lažje krčenje mišic po operaciji.
- Kineziološki trak: K-trak lahko uporabite za zmanjšanje bolečin in oteklin ali za izboljšanje mišične funkcije rame.
Upoštevajte, da se mnogi fizioterapevti izogibajo uporabi fizičnih načinov. Nekateri menijo, da početje s pacientom ustvarja odnos, v katerem je pacient odvisen od terapevta. Poleg tega številna znanstvena poročila kažejo, da načini popolne nadomestitve ramen ne izboljšajo funkcionalnih rezultatov.
Nega rok
Vaš PT lahko izvede nekaj ročnih tehnik za izboljšanje vaše ramenske gibljivosti po popolni zamenjavi ramen. To lahko vključuje:
- Ročne tehnike gibanja sklepov
- Ročna vaja upora
- Masaža brazgotin
Ti tretmaji se izvajajo za izboljšanje gibljivosti tkiva ter splošnega funkcionalnega gibanja in moči v rami in roki.
Vadba
Vadba po popolni zamenjavi ramen bi morala biti glavni poudarek vaše rehabilitacije. Program vadbe po popolni zamenjavi ramen lahko vključuje:
- Nihala
- Obseg gibalnih palic
- Izometrične vaje za ramena
- Aktivne vaje na ramenih
- Krepilne vaje z odpornim trakom ali utežjo
- Vaje za posamezne funkcije
Upoštevajte, da nekatere vaje med njihovim izvajanjem lahko nekoliko bolijo. Če se to zgodi, povejte svojemu fizioterapevtu; lahko vajo spremeni, da bo bolj udobna.
Fizični terapevt bo verjetno predpisal tudi vaje, ki jih je treba izvajati vsak dan kot del domačega programa vadbe. To lahko storimo večkrat na dan za lajšanje bolečin in izboljšanje gibljivosti ramen in rok.
Pozor pri zamenjavi celotnega ramena v obratni smeri
Če je treba opozoriti, da so vaje rotacijske manšete del vašega programa fizikalne terapije, če ste opravili standardno popolno zamenjavo ramen. Tega pa ne smete storiti, če ste zamenjali ramo v obratni smeri. Ni mišice rotatorne manšete, zato se okrepitev osredotočite na deltoidno mišico, da boste lažje premikali roko. Izogibati se je treba gibom, ki obračajo ramo navzven do končnega dosega.
Kako dolgo bo trajala terapija?
Večina ljudi, ki imajo zapleteno nadomestitev ramen, lahko pričakuje, da bodo v fizični terapiji preživeli približno šest do osem tednov. Nekateri plujejo skozi rehabilitacijo in hitreje dosežejo svoje cilje, drugi pa si vzamejo nekaj več časa. Najpogosteje se ljudje vrnejo v normalno stanje približno 12 do 16 tednov po operaciji. Bodite prepričani, da tesno sodelujete s svojim fizioterapevtom in zdravnikom, da boste razumeli vaš poseben potek rehabilitacije.
Beseda iz zelo dobrega
Če ste opravili popolno operacijo nadomestitve ramen, vam bo med okrevanjem morda koristilo sodelovanje s fizioterapevtom. Pri rehabilitaciji nadomestnih ramen se boste osredotočili na to, da boste lažje pridobili gib in moč, da boste lahko spet dobili popolno brez bolečin funkcijo roke. Sodelovanje s fizioterapevtom vam lahko pomaga hitro in varno vrniti se k običajnim delovnim in rekreativnim aktivnostim.
Za kaj gre pri fizikalni terapiji
