Kdo in kdaj naj jemlje statin

Statistična zdravila so med najpogosteje predpisanimi zdravili v ZDA z letno prodajo več kot 18 milijard dolarjev, kažejo raziskave Medicinske fakultete Feinberg University of Northwestern University v Chicagu.

Znano je, da statinska zdravila znižujejo verjetnost srčnega infarkta ali možganske kapi z zniževanjem ravni "slabega" holesterola v krvi. Vendar jih ne predpisujejo več samo na podlagi rezultatov krvnih preiskav osebe. Danes se statinska zdravila uporabljajo, kadar ima oseba v naslednjih 10 letih 7,5-odstotno ali večje tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap ali pri bolnikih, ki poznajo bolezni srca in ožilja.

Seznam odobrenih statinskih zdravil

Ameriška uprava za hrano in zdravila trenutno odobri enajst statinskih zdravil, vključno s štirimi kombiniranimi zdravili s fiksnimi odmerki. Sedem glavnih zdravilnih učinkovin je:

• Lipitor (atorvastatin)
• Leskol (fluvastatin)
• Mevacor (Lovastatin)
• Livalo (Pitavastatin)
• Pravachol (Pravastatin)
• Zocor (Simvastatin)
• Crestor (rosuvastatin)

Na voljo so tudi poceni generične različice.

Prednosti statinskih zdravil

Statinska zdravila znižujejo raven holesterola z zaviranjem jetrnega encima, znanega kot HMG Co-A reduktaza, ki je ključnega pomena za sintezo holesterola. Dosledna uporaba teh zdravil je povezana z znatnim zmanjšanjem "slabega" holesterola LDL, zmernim zmanjšanjem trigliceridov in majhnim povečanjem "dobrega" holesterola HDL.

Ti učinki pomenijo dodatne kardiovaskularne koristi, vključno z:

• Zmanjšanje kopičenja oblog na stenah arterij
• Stabilizacija oblog, da se ne bodo odlomile in povzročile arterijsko oviro v srcu ali možganih
• Zmanjšano arterijsko vnetje, izmerjeno s testom C-reaktivnega proteina (CRP)
• Zmanjšana tvorba krvnih strdkov na mestu ovire

Ti učinki lahko pomagajo tudi pri zniževanju krvnega tlaka, zlasti pri ljudeh s prehipertenzijo, ki še nimajo zdravil za krvni tlak.

Pogosti neželeni učinki statinov

Medtem ko statinska zdravila nudijo pomembne koristi ljudem, ki jim grozi bolezen srca in ožilja, lahko z njihovo uporabo obstajajo neželeni učinki. Večina je blagih do zmernih in se običajno razrešijo, ko se telo prilagodi zdravljenju. Najpogostejši so:

• Slabost
• Plin
• Razdražen želodec
• Glavobol
• Omotica
• Utrujenost
• Izpuščaj
• Motnje spanja
• Zmanjšana koncentracija
• Bolečine v mišicah

Statini lahko povzročijo tudi povišanje jetrnih encimov pri enem od 100 uporabnikov. V večini primerov to povečanje ni povezano z resno ali trajno poškodbo jeter, vendar je treba biti previden, če statine predpisujejo ljudem z osnovno okvaro jeter.

Zdi se tudi, da statini povečajo tveganje za razvoj diabetesa tipa II pri nekaterih, zlasti pri ženskah v menopavzi.

Kdo sme in ne sme jemati statinov

V preteklih letih se je nekaj prepiralo, ali so statini potrebni ali enako koristni v vseh skupinah. Nekateri so to napačno razumeli kot to, da statini nimajo koristi in, še huje, morda škodujejo. To ni res.

Leta 2016 je vladna ameriška projektna skupina za preventivne storitve (USPSTF) izdala posodobljene smernice, v katerih je preprosto navedla, da dokazi "ne zadoščajo", da bi priporočali začetek statinov pri osebah, starih 76 let in več, ki v anamnezi niso imeli srčnega napada ali kapi. Ameriško združenje za srce in American College of Cardiology prav tako odražata to posodobitev v svojih smernicah za leto 2018.

Izjava USPSTF ni bila niti graja statinov v tej skupini niti predlog, naj ljudje prenehajo jemati statine, ko dopolnijo 76 let. Namesto tega predlaga, da so koristi lahko manjše in da je treba o primeru presoditi klinično presojo od primera do primera.

USPSTF je nadalje izdal priporočila glede uporabe statinov v naslednjih skupinah tveganja:

• Zdravljenje z nizkimi do zmernimi odmerki statinov je priporočljivo za odrasle od 40 do 75 let, ki niso imeli srčnega infarkta ali možganske kapi, vendar jim grozi tveganje. Določitev temelji na tem, ali ima oseba enega ali več dejavnikov tveganja za bolezni srca in ožilja ter več kot 7,5% izračunano tveganje za srčni napad ali možgansko kap v naslednjih 10 letih.
• Zdravljenje se lahko s klinično presojo začne tudi pri odraslih iste starostne skupine, ki imajo enega ali več srčno-žilnih dejavnikov tveganja in izračunano tveganje med 7,5 in 10%.