Zlomi ključnice ali zlom ključne kosti so med najpogostejšimi zlomljenimi kostmi, ki se pojavijo. Predstavljajo približno 5% vseh zlomljenih kosti in so še posebej pogoste pri mlajših, bolj aktivnih odraslih.Večina zlomov ključnice se zgodi v osrednjem delu ključne kosti.
Tradicionalno so bili ti zlomi zdravljeni nekirurško. Rezultati nehirurškega zdravljenja so več desetletij ugotovili, da se je večina zlomov ključnice zanesljiveje zacelila z manj stopnjo zapletov v primerjavi z zlomi ključnice, zdravljenimi s kirurškim posegom.
V zadnjem času pa se več študij sprašuje, ali je treba več zlomov ključnice zdraviti kirurško. Študije kažejo, da so se ljudje, ki so bili operirani, hitreje celili z bolj predvidljivimi rezultati. Kaj to pomeni? Kdaj se je treba operaciji izogniti in kdaj priporočiti?
Ključnica je kost na sprednjem delu prsnega koša na vrhu prsnega koša. Ključnica je pomembna za podporo normalnemu delovanju ramen in je pritrdilno mesto za številne pomembne mišice, vključno z deltoidnimi in prsnimi mišicami.
Zlomi ključnice
Ljudje utrpijo zlome ključnice zaradi različnih poškodb, od padcev, avtomobilskih nesreč, športnih poškodb in drugih travmatičnih poškodb. Ko pride do zloma ključnice, je na mestu poškodbe običajno bolečina in oteklina. Ljudje pogosto lahko opazijo deformacijo kosti, še posebej kmalu po poškodbi, preden se oteklina poslabša.
Sčasoma se lahko pojavijo podplutbe okoli mesta zloma in celo v prsnem košu in roki. Ljudje z zlomom ključnice težko uporabljajo roke, ker gibanje povzroči bolečino na mestu zloma.
Vaš zdravnik bo rentgensko pregledal ključnico, da bo ugotovil, ali obstaja zlom, in določil najprimernejše zdravljenje. Dodatni testi, kot so računalniška tomografija (CT) ali slikanje z magnetno resonanco (MRI), so redko potrebni za prepoznavanje zloma ali določitev priporočil za zdravljenje.
Douglas Sacha / Getty ImagesKdaj ne na operacijo
Večino zlomov ključnice je mogoče zdraviti brez kirurškega posega. Za veliko večino zlomov ključnice, ki niso na mestu ali so le minimalno, je najvarnejše in najučinkovitejše zdravljenje z uporabo zanke.
Obstajajo koraki za pospešitev zdravljenja, vendar je obvladovanje teh poškodb z nehirurškim zdravljenjem pogosto najboljši način ukrepanja.
Kirurgija ima lahko svoje prednosti, vendar obstajajo tudi tveganja za operacijo, ki jih ne smemo zanemariti. Zaplet pri operaciji je lahko hujši od prvotne poškodbe in čeprav so ti zapleti občasni, morda ni razloga, da bi tvegali.
Drugič, kirurško strojno opremo, ki se uporablja za sanacijo zloma ključnice, je pogosto treba v določenem trenutku odstraniti po cesti. Zato so bolniki običajno opozorjeni, da bo morda pri operaciji zloma ključnice kasneje potrebna druga operacija za odstranitev strojne opreme, ki se uporablja za popravilo preloma.
Če pride do premika ali neuravnave zlomljene kosti, lahko razmislimo o operaciji, da preprečimo težave z celjenjem zloma. Nedavne študije so pokazale, da je tveganje za neskladje zloma (pomanjkanje celjenja) veliko, če je zlom slabo poravnan.
Kdaj na operacijo
Večina ortopedov se strinja, da je treba v primeru močno premaknjenega zloma ključnice razmisliti o kirurškem zdravljenju. Nekateri dejavniki, ki jih je mogoče upoštevati, vključujejo, če je zlom v prevladujoči roki, starost bolnika, bolnikovo splošno zdravje in delovanje ter verjetnost, da zlom ne bo spojen.
Če obstaja veliko tveganje za neskladje ali če obstaja zaskrbljenost zaradi izgube funkcije, je operacija lahko smiselno zdravljenje. Posebna tveganja za nespojitev zloma vključujejo:
- Pacientka
- Starejši bolnik
- Premik zloma (zlomljeni konci se ne dotikajo)
- Drobljenje (več, majhni drobci kosti)
- Pacient kadi
Natančneje je treba kirurški poseg natančno razmisliti, če se zlom skrajša za 2 centimetra ali več, se premakne za več kot 100% (zlomljeni konci se sploh ne dotikajo), kadar obstajajo posebni vzorci zlomov (kot so zlomi tipa Z), ali kadar so zlomi močno zdrobljeni (razbiti).
Kadar imajo ljudje večje tveganje za neskladje bodisi zaradi premora bodisi zaradi svojih individualnih značilnosti, lahko operacija pomaga zmanjšati to možnost za neozdravitev. To je zagotovo sprememba zdravljenja v primerjavi z desetletji nazaj, ko je bila kirurgija nekoč vzrok za številne neljube zlomov.
S sodobnimi kirurškimi tehnikami in izboljšano strojno opremo za sanacijo zlomov je verjetnost nastanka nesoje po operaciji veliko manjša.
Včasih je bilo, da so imele poškodbe, ki so bile podvržene nehirurškemu zdravljenju, večje možnosti za celjenje, operacija pa je povečala tveganje za neskladje. Trenutno je ta scenarij spremenjen - zdaj naj bi kirurški poseg privedel do bolj predvidljivega zdravljenja z manjšo možnostjo za neskladje.
Zapleti
Pri razmišljanju o operaciji je treba upoštevati tudi možne slabosti. Še vedno obstaja veliko tveganj za operacijo.
Boleča strojna oprema
Daleč najpogostejša težava pri operaciji je ta, da marsikoga moti strojna oprema, s katero se popravi zlomljena ključnica. Najpogosteje so vzdolž kosti nameščeni plošča in vijaki, ki jo držijo v položaju, kar je običajno mogoče občutiti pod kožo.
Osebo najverjetneje moti strojna oprema, saj jo čuti pod pasom modrčka, nahrbtnikom ali prsnim pasom. Mnogi se bodo odločili, da bodo strojno opremo odstranili po zaceljenem odmoru, kar je običajno vsaj šest mesecev po začetni operaciji in najpogosteje približno eno leto po operaciji.
Okužba
Okužba strojne opreme lahko povzroči velike težave. Ker je kovinska okovja blizu kože, možnost okužbe ni nepomembna. Približno 0,4 do 7,8 odstotka ljudi, ki imajo operacijo zloma ključnice, zaradi svoje operacije razvije okužbo.
Poškodba živca
Večje poškodbe živcev so zelo redke, vendar so kožni živci, ki dajejo občutek tik pod ključnico, v času operacije pogosto poškodovani. Mnogi ljudje, ki imajo operacijo zloma ključnice, opazijo madeže otrplosti ali mravljinčenja tik pod rezom. Sčasoma lahko postane manjši in manj opazen, vendar ponavadi vztraja.
Zapleti pri operaciji so pogostejši pri ljudeh, ki imajo druga zdravstvena stanja, kot so diabetes, kadilci in tisti z drugimi kroničnimi boleznimi. Pri teh ljudeh lahko tveganje za zaplete odtehta koristi kirurškega posega, tudi v primerih, ko je zlom močno premaknjen.
Beseda iz zelo dobrega
Zlomi ključnice so pogoste poškodbe in se pogosto zacelijo z nehirurškim zdravljenjem. Vendar ortopedski kirurgi priporočajo operacijo pogosteje kot sredstvo za zagotovitev bolj predvidljivih časovnih rokov zdravljenja in okrevanja funkcije.
Ko se zlom premakne (konci zlomljene kosti se ne dotikajo) in obstaja večje tveganje za neskladje, lahko operacija vodi do zanesljivejšega celjenja zloma. Čeprav ima kirurgija v teh situacijah prednosti, obstaja tudi tveganje za zlom ključnice, ki bi ga bilo treba upoštevati.
Vaš ortopedski kirurg vam lahko pomaga izbrati najustreznejše zdravljenje zlomljene ključnice.
.jpg)
