Pregled Sjogrenovega sindroma

Sjogrenov sindrom je dobil ime po Henriku Sjögrenu, švedskem očesnem zdravniku. Sjogrenov sindrom je stanje, ko imunski sistem telesa napade lastne žleze, ki proizvajajo vlago, pri večini obolelih pa slinavko in solzne žleze, ki povzročijo solze. Vpliva lahko tudi na črevesje in druge vlažne žleze v telesu. Pri zdravljenju sindroma suhega očesa bodo zdravniki pogosto upoštevali diagnozo Sjogrenove in bolnika napotili k svojemu zdravniku primarne zdravstvene oskrbe ali revmatologu za nadaljnje testiranje.

Ta bolezen prizadene več žensk kot moških in se pojavi pri približno 0,1–4% prebivalstva.

Simptomi

Suhe oči se lahko pogosto izrazijo na različne načine. Poleg samo suhosti lahko suhe oči povzročijo še naslednje:

• Občutek tujka
• Peščeni, krhki občutek
• Občutljivost na svetlobo
• Nihajoč, zamegljen vid

Ljudje s Sjogrenovim sindromom imajo lahko tudi naslednje simptome:

• Suha usta
• Težave pri požiranju
• Pogoste votline ali zobno gnilobo
• Bolečine v mišicah in sklepih
• Suha koža ali kožni izpuščaji
• Kašelj
• Suhost nožnice
• Otrplost v rokah in nogah
• Izredna utrujenost

Vzroki

Raziskovalci niso prepričani, kaj povzroča Sjogrenov sindrom. Vendar stanje običajno teče v družinah. Domneva se, da je povezan z določenim genom, ki ga nekateri ljudje nosijo in ki mu naredi nagnjenost k izražanju bolezni ob sprožitvi. Ta sprožilec, ki je lahko virusna okužba, bakterijska okužba ali celo stres, aktivira imunski sistem telesa. Ko se to zgodi, lahko imunski sistem postane preveč agresiven. Sjogrenov sindrom se običajno pojavlja tudi ob drugih resnih avtoimunskih zdravstvenih motnjah, kot so lupus, revmatoidni artritis ali skleroderma.

Diagnoza

Vaš zdravnik bo pregledal vašo celotno zdravstveno in družinsko anamnezo, da bi odkril simptome ali druge bolezni, ki so lahko povezane. Za določitev prisotnih protiteles se lahko odredijo preiskave krvi. Prav tako bo zdravnik preveril delovanje ledvic in jeter. Zdravnik vas bo morda napotil tudi k zobozdravniku, da preveri, ali se zobne gnilobe povečajo.

Zdravnik vas bo morda napotil k optometristu ali oftalmologu, da bo opravil določene teste za preverjanje znakov sindroma suhega očesa. Ti preskusi lahko vključujejo naslednje:

• Pregled špranjske svetilke: Očesni zdravniki s posebnim bio-mikroskopom, imenovanim špranjska svetilka, mikroskopsko pregledajo prednji del očesa na znake suhosti. Barve vkapljamo v oko, da poudarimo področja, ki jih lahko poškodujejo suhe oči ali pokažejo odmrle ali devitalizirane celice.
• Schirmerjev test solz: Schirmerjev test solz je način, da količinsko določite, koliko solz imate, tako da v oči položite dva traka medicinskega papirja za merjenje količine nastale solze. Čeprav test ni izredno natančen, zdravnikom daje dobro predstavo o tem, kako suhe oči lahko primerjate z običajnimi.

Zdravljenje

Za zdravljenje sindroma suhega očesa je na voljo več možnosti zdravljenja.

• Umetne solze: umetne solze so prva obrambna linija pri zdravljenju suhih oči. Umetne solze so na voljo v prodaji in so na voljo v različnih vrstah in znamkah. Umetne solze je treba vkapati večkrat na dan, da dosežete želeni učinek. Umetne solze zdravijo suho površino očesa in zdravijo simptome suhega očesa, ki jih ima bolnik. Umetne solze so na voljo v ohranjenih in neohranjenih oblikah. Ker se umetne solze jemljejo večkrat na dan, naj bi bile konzervirane solze veliko bolj zdrava alternativa.
• Geli in mazila: Pri hujših bolnikih s suhimi očmi se priporočajo geli in mazila. Geli in mazila dlje prekrivajo oko in lahko zagotovijo bolj zaščitni učinek. Geli in mazila lahko za kratek čas povzročijo zamegljen vid, zato jih lahko vkapljamo v oči pred spanjem in tako zagotovimo zaščito čez noč.
• Peleti: Peleti so običajno narejeni iz hidroksipropil metilceluloze, kemikalije, ki jo najdemo v nekaterih umetnih solzah, gelih in mazilih. Te pelete lahko položite pod veko. Telesna temperatura jim počasi omogoča, da se stopijo in zagotavljajo počasen nadaljnji vir mazanja.
• Ciklosporin A: Ciklosporin A, ki je na voljo pod blagovno znamko Restasis (Allergan, Inc.), je imunomodulatorno zdravilo, ki spremeni lokalni imunski sistem okoli solzne žleze, tako da lahko vaše oko ustvari več lastnih solz.
• Lifitegrast (blagovna znamka Xiidra): Xiidra je protivnetno zdravilo, ki deluje tako, da blokira določene beljakovine na površini celic; ta beljakovina lahko povzroči, da vaše oči ne ustvarijo dovolj solz. Zdravilo Xiidra je v obliki kapljic za oko.
• Punktalna okluzija (zamaški): Punktalna okluzija je postopek, pri katerem optometrist ali oftalmolog v točko (odprtino drenažnega sistema solz) vstavi majhen čep, običajno iz silikona, da upočasni ali prepreči drenažo običajnih solz. Nekateri zdravniki se bodo odločili za kauterizacijo teh kanalov, čeprav to lahko povzroči brazgotinjenje in je trajno.
• Nošenje ali popravljanje maske: Bolniki s hudimi očmi s suhimi očmi bi morali izključiti ali izključiti stropne ventilatorje v sobi, v kateri spijo. Nekaterim bolnikom se lahko tudi manj suši, če ponoči nosijo obliž ali masko za spanje čez oči, da zmanjšajo izpostavljenost.
• Pogosto mežikajte: morda se sliši nenavadno, vendar bi morali bolniki s suhimi očmi poskušati razmišljati o tem, da bi več utripali. Bolj ko utripate, bolj razširite novo solzno plast po površini očesa. Če dalj časa uporabljate računalnik ali berete, si pogosto privoščite odmore. Ko se osredotočite na bližnje predmete, kot je računalniški zaslon, se hitrost utripanja običajno zmanjša.
• Pregled zdravil: vi in ​​vaš zdravnik morate skrbeti in pregledati druga zdravila, ki jih morda jemljete, na primer antihistaminike, ki lahko povzročijo še več suhega. Druga zdravila, ki lahko povzročijo suhost, so dekongestivi, diuretiki, zdravila proti driski, nekatera antipsihotična zdravila, pomirjevala, nekatera zdravila za krvni tlak in antidepresivi.
• Dodajte vlažilec v svojo spalnico: Vlažilec zraka bo povzročil, da bo iz oči izhlapelo manj solz.
• Pijte veliko vode: Pitje veliko vode bo preprečilo dehidracijo in zmanjšalo prekomerno suhost.
• Tarzorafija: V hudih primerih suhega očesa lahko kirurgi razmislijo o delnem zaprtju vek. To je znano kot tarorafija. Ta postopek preprosto zmanjša površino, ki zahteva mazanje.

Beseda iz zelo dobrega

Večina od nas je v določenem obdobju v življenju imela simptome suhega očesa. Vendar je suhost, ki se pojavi pri Sjogrenu, veliko hujša. Hude, kronične suhe oči lahko povzročijo suhe lise na roženici, prozorno kupolasto strukturo na sprednjem delu očesa. Te lise se lahko poslabšajo in postanejo razjede, ki se lahko okužijo. Kronična suhost lahko povzroči tudi brazgotinjenje roženice in veznice. Če se stanje še poslabša, lahko bolniki izgubijo vid.