Možnosti zdravljenja dislokacije rame

Izpahi ramen so poškodbe, ki se pojavijo, ko krogla kroglično-raketnega sklepa pride iz položaja. Običajno se izpah rame pojavi po športni poškodbi ali travmi, na primer padcu. Izpahi ramen so boleči in potrebno je takojšnje zdravljenje. Ko se rama vrne v pravilen položaj, lahko razmislite o možnostih upravljanja.

Določitev ustreznega zdravljenja je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s tem, kaj natančno je bilo poškodovano v rami, koliko izpahov se je zgodilo, starost pacienta, opravljene aktivnosti ali šport in drugi dejavniki. Z zdravnikom se boste morali pogovoriti o najprimernejšem zdravljenju za vašo situacijo.

Premestitev

Prestavitev rame v pravilen položaj je postopek, imenovan "zmanjšanje rame". Obstaja več manevrov, s katerimi lahko prestavimo izpah rame - ponavadi ima vsak zdravnik prednostni manever zmanjšanja. Na splošno je cilj manipulirati s sklepom, da žoga zdrsne nazaj v svoj položaj, ne da bi pri tem poškodovala ramenski sklep.

Ko se izpah dislokacije ponovno postavi, se ponovijo rentgenski žarki, da se prepriča, da je res v pravilnem položaju, in se ocenijo druge poškodbe, kot so zlomi. Bolnike položijo v zanko, da si odpočijejo ramo, in jih za nadaljnje vodenje napotijo ​​k svojemu ortopedskemu kirurgu.

Sling

Takojšnje zdravljenje izpaha rame je, da bolnika položimo v zanko, da oteklina in vnetje okoli rame popusti. Po tem se začnejo postopne vaje, dokler bolnik ne nadaljuje svojih običajnih dejavnosti. Študij ni bilo, da bi pokazali, da je uporaba zanke za določeno časovno obdobje najboljša.

Sling, ki se uporablja za zdravljenje večine izpahov ramen, drži ramo v notranji rotaciji. To pomeni, da je rama obrnjena navznoter, podlaket pa naslonjena na telo. Ko je rama v notranji rotaciji, se vez, ki se običajno pretrga (Bankartova solza), ko se rama izpahne, drži v neobičajnem položaju. Ko se vez zaceli, se v tem neprimernem položaju navadno zaceli. Pri nekaterih bolnikih, zlasti mlajših športnikih, lahko zdravljenje vezi v tem položaju privede do ponavljajočih se izpahov ramen.

Imobilizacija v zunanji rotaciji

Raziskave na Japonskem so preučevale zdravljenje dislokacij ramen z ramo v zunanji rotaciji. Ko držimo ramo v zunanji rotaciji, se strgana vez postavi v bolj normalen položaj in se lahko v tej pravilni poravnavi zaceli. Ideja za imobilizacijo pri zunanji rotaciji je taka, da če se vez zaceli v pravilnem položaju, je ponovitev izpahov ramen morda manj verjetna.

Imobilizacija pri zunanji rotaciji je okorna in težko izvedljiva. Pomembno je, da je zunanja vrv za vrtenje pravilno konfigurirana - nadlaket naj bo tesno pritrjen ob strani, podlaket pa mora biti usmerjena stran od telesa. Številni bolniki (in nekateri zdravniki) abdukcijske imobilizatorje (ramenski imobilizatorji z blazino v pazduhi) zamenjajo z zunanjim rotacijskim imobilizatorjem. To niso enaki in podobnih rezultatov zdravljenja ni pričakovati. Čeprav je to zdravljenje pojmovno vznemirljivo, večina bolnikov ne more upoštevati aparata, zato se to zdravljenje redko uporablja.

Fizioterapija

Fizikalna terapija lahko pomaga poškodovancu, da si po izpahu rame povrne moč in gibljivost. Ko pride do izpaha, lahko škoda povzroči ponavljajoče se izpahe. S terapijo lahko okrepite mišice, ki pomagajo držati ramo v položaju, da nadomestijo poškodovane vezi zaradi izpaha.

Čeprav se fizikalna terapija pogosto uporablja in je izjemno koristna za povrnitev moči in gibljivosti, to ni dokazano zmanjšalo možnosti za drugo izpah. Najpogostejše priporočilo za zdravljenje je, da poskusite s terapijo po prvi dislokaciji, in če pride do druge dislokacije, nadaljujte s kirurškim posegom.

Brace

Priporniki se včasih štejejo za bolnike, ki imajo dislokacijo rame. Opornik se najpogosteje uporablja za sezonskega športnika, ki utrpi to poškodbo. V tem primeru bi se operacija za zdravljenje izpaha rame končala v sezoni. Zato lahko z naramnico preprečimo izpah rame.

Naramnice lahko pomagajo preprečiti, da bi se rama postavila v položaj, v katerem je možna izpah. Čeprav ne morejo preprečiti vseh izpahov ramen, lahko te naramnice zmanjšajo splošno verjetnost izpahov ramen pri športnikih.

Glavna težava privezovanja je, da imajo športniki, ki se ukvarjajo s športom, pogosto težave z nošenjem naramnic in učinkovitim tekmovanjem. Naramnice so še posebej okorne pri športnikih, katerih funkcija nad glavo (na primer metanje) je ključnega pomena za njihovo učinkovitost. Zato se večina športnikov ne more vrniti k svojemu športu, medtem ko nosi ramensko dislokacijo.

Operacija

Kirurško zdravljenje dislokacije rame je najpogosteje priporočljivo za bolnike, ki imajo ponavljajoče se ali ponavljajoče se dislokacije ramen. Pri nekaterih bolnikih se lahko po prvem izpahu rame priporoči operacija. Kirurgija se pogosteje obravnava kot začetno zdravljenje, zlasti pri mladih športnikih, ki se ukvarjajo s kontaktnimi športi. Ker imajo ti športniki tako velike možnosti ponovitve izpaha, se operacija pogosto uporablja kot prvovrstno zdravljenje.

Operacija se izvede za popravilo struktur, ki običajno držijo ramo v položaju. Najpogostejša poškodba je vezi na sprednjem delu ramenskega sklepa. Operacija za popravilo teh vezi se imenuje popravilo Bankart.