Krmarjenje po pandemiji COVID-19 z revmatoidnim artritisom

Pandemija COVID-19 je skoraj vsem motila življenje, tudi ljudem z revmatoidnim artritisom (RA). Zaradi številnih dejavnikov se nekateri posamezniki zdaj soočajo s posebnimi težavami pri obvladovanju bolezni.

Če najdete načine za sodelovanje s svojim zdravnikom, upoštevate praktične nasvete za samooskrbo in pridobite cepivo COVID-19, lahko pomagate prevzeti nadzor nad svojim življenjem in simptomi.

Theresa Chiechi / Verywell

Nadaljevanje zdravstvene oskrbe

Iz različnih razlogov so nekateri ljudje med pandemijo prenehali redno zdraviti. Za nekatere je lahko preprost strah pred izpostavljenostjo zdravilu COVID, če pridejo v ordinacijo na zdravniški pregled.

Na srečo je to tveganje verjetno zelo majhno, če se upoštevajo previdnostni ukrepi. Zdravniške ordinacije so tveganje za širjenje bolezni sprejele zelo resno in so veliko spremenile, da bi to tveganje zmanjšale. Sem spadajo obvezno nošenje mask, dezinfekcijski ukrepi, socialno distanciranje in drugi omilitveni dejavniki.

V prvih dneh pandemije so bile nekatere zdravstvene ordinacije zaprte, razen za nujne sestanke. Vendar imajo mnogi zdaj več možnosti, da se pacienti lahko osebno vidijo.

Druga možnost je imenovanje za telemedicino. Zdaj jih ponuja veliko več medicinskih praks kot v preteklosti. Morda se boste lahko povezali s svojim zdravnikom prek Zoom, Facetime, Skype ali katere koli druge platforme.

Čeprav vsakega zdravstvenega vprašanja ni mogoče odpraviti na daljavo, je marsikdo prijetno presenečen nad udobjem in učinkovitostjo sestanka na področju telezdravstva. Tudi če se še niste dogovorili za telezdravstvo, jih večina ljudi razmeroma enostavno postavi.

Na začetku pandemije so zakonodajne spremembe mnogim medicinskim praksam olajšale začetek ponudbe telezdravja. Toda ne vemo, ali so te spremembe trajne.

Ni jasno, koliko zdravniških pisarn bo v prihodnje še naprej ponujalo termine za zdravstveno varstvo. Nekateri se lahko odločijo, da bodo večino sestankov opravili prek telezdravstva, če so na voljo, tudi po razrešitvi pandemije.

Zdravniške prakse se trenutno razlikujejo glede na njihovo zdravstveno zdravje glede na razpoložljivost osebnih sestankov. Pokličite svojega zdravnika in preverite, kakšne možnosti imate.

Vodič za razprave o zdravniku za revmatoidni artritis

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Vprašanja stroškov

Morda ste izgubili službo in zdravstveno zavarovanje ter niste prepričani, kako boste plačali zdravljenje.

V idealnem primeru bi našli druge možnosti zdravstvenega zavarovanja. Medicaid se lahko kvalificirate, če je vaš dohodek dovolj nizek. Ljudje, starejši od 65 let, bi morali imeti možnost dobiti Medicare. Lahko pa dobite načrt znižanih stroškov z zakonom o dostopni oskrbi.

Če zdravstveno oskrbo plačujete iz žepa, se vseeno potrudite, da ne boste zanemarili svojega zdravja. Morda boste lahko opravili izvedljivo plačilo v zdravniški ordinaciji. Obvestite svojega zdravnika o svoji situaciji. Čeprav morda ni idealno, boste morda lahko prešli na cenejšo terapijo.

Potrudite se še naprej zdraviti svojo bolezen. Če je mogoče, ne prenehajte jemati terapij, kot je predpisano. Čeprav vam bo nekaj časa uspelo ostati brez zdravljenja, lahko to dolgoročno trajno poškoduje vaše sklepe.

Ljudje z nezdravljeno boleznijo lahko tudi bolj verjetno razvijejo zaplete zunaj sklepov, kot so potencialno resne težave s srcem, pljuči ali ledvicami. Če ste v tesni komunikaciji s svojim zdravnikom, jih lahko zgodaj zdravite, če se zgodilo.

Zelo dobro / Laura Porter

Osredotočanje na samooskrbo

Poleg redne zdravstvene oskrbe tudi vi poskrbite zase. To je lahko še posebej zahtevno v stresnem času.

Vendar pa je zaradi tega stresa še toliko bolj pomembno, da se samooskrba postavi na prvo mesto. Stres lahko poslabša simptome revmatoidnega artritisa. Če sprejmete ukrepe za zmanjšanje stresa, lahko dejansko pomagate zmanjšati simptome bolezni.

Poskusite si vzeti čas za prostočasne dejavnosti, prijetne hobije in varno družbeno povezavo. Nekateri ljudje najdejo podporo v duhovnih skupnostih ali meditaciji in čuječnosti. Pripravite si čas za vse dejavnosti, ki se vam zdijo polne in sproščujoče.

Ljudje z revmatoidnim artritisom imajo večje tveganje za bolezni srca in ožilja. Zaradi tega je pomembno, da počnemo stvari, ki pomagajo zmanjšati tveganje za bolezni srca. Na primer, zdaj je pravi čas, da prenehate kaditi, če to še vedno želite storiti. Uravnotežena, zdrava prehrana za srce vam bo tudi dolgoročno dala energijo in odpornost.

Vadba je ključna tudi za zdravje srca. Odlično pomaga pri uravnavanju razpoloženja, ki je v tem času morda še pomembnejše. Ni vam treba veliko storiti, da bi videli veliko koristi - celo hoja dvajset minut na dan vam lahko pomaga.

Lahko poskusite z bolj nežnimi vajami, kot so hoja, plavanje ali tai chi, vendar mnogi ljudje z revmatoidnim artritisom ugotovijo, da se zelo dobro obnesejo pri intenzivnejših oblikah vadbe. Ne pretiravajte, ampak poglejte, kaj lahko obvladate . Poskusite ugotoviti, kaj vam je všeč in kaj ste pripravljeni redno početi.

Vadba vam bo pomagala tudi ponoči dobro spati, kar je ključnega pomena tudi za ljudi z revmatoidnim artritisom. Izogibajte se kofeinu pozno podnevi in ​​poskusite zvečer omejiti čas zaslona, ​​da boste spodbudili sprostitev.

Nega ustne votline je pomembna tudi za ljudi z revmatoidnim artritisom, saj obstajajo dokazi, da lahko bolezen dlesni poslabša simptome revmatoidnega artritisa.

Pridobivanje cepiva COVID-19

FDA je odobrila dve cepivi za COVID-19: eno proizvaja Pfizer in Moderna. To sta edini dve cepivi proti COVID, ki sta trenutno na voljo v ZDA.

Različici Pfizer in Moderna temeljita na tehnologiji mRNA, novejši vrsti cepiv od tistih, ki jih že poznate, na primer tistih za preprečevanje gripe. Obe cepivi zahtevata dva različna sestanka, ločena za tri ali štiri tedne. Številni ljudje po državi trenutno prejemajo eno od teh cepiv.

Na žalost je ponudba cepiv omejena, prednost pa morajo imeti tisti, ki so najbolj ogroženi. Smernice za distribucijo se razlikujejo od države do države, vendar je cepivo zdaj na voljo številnim delavcem na fronti, kot so zdravstveni delavci, pa tudi starejšim posameznikom (npr. Ljudem, starim 65 let ali več).

Ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami se lahko ponekod tudi prijavijo za cepivo (četudi zaradi starosti ali službe ne izpolnjujejo pogojev).

Če vzamemo za primer New York, so se ljudje z določenimi zdravstvenimi težavami od 15. februarja lahko prijavili za cepivo. Sem spadajo tudi ljudje z revmatoidnim artritisom, ki jemljejo terapije, ki na nek način oslabijo imunski sistem. Takšne imunosupresivne terapije so zelo pogosto predpisane za revmatoidni artritis.

Vendar se te smernice razlikujejo glede na to, kje živite. Pokličite lokalno zdravstveno službo ali obiščite njihovo spletno stran, da ugotovite, kaj velja za vas.

Morda ne boste našli revmatoidnega artritisa, posebej omenjenega na seznamu osnovnih zdravstvenih stanj, ki so bila odstranjena za cepljenje na vašem območju.

Če pa jemljete imunosupresivno terapijo, morate to omeniti, ko se želite dogovoriti za sestanek. Morda se kvalificirate zaradi zdravljenja, ki ga jemljete.

RA in tveganje za resne simptome COVID-19

Iz dosedanjih študij se zdi, da so ljudje z revmatoidnim artritisommajaimajo večje tveganje za resne simptome COVID-19. Na primer, zdi se, da imajo ljudje z revmatoidnim artritisom in drugimi revmatološkimi boleznimi večje tveganje za hospitalizacijo, če se okužijo.

Ljudje z revmatoidnim artritisom se lahko tudi bolj verjetno okužijo, če so izpostavljeni nekomu, okuženemu z virusom. To je zato, ker mnogi ljudje z revmatoidnim artritisom jemljejo imunosupresivne terapije, ki na nek način zmanjšajo imunski odziv.

Če na primer jemljete biološko terapijo, kot je Enbrel (etanercept), boste verjetno bolj okuženi, če ste preživeli čas z nekom, ki ima virus. Če imate revmatoidni artritis, se morate cepiti takoj, ko boste sposobni.

Ameriška akademija za revmatologijo (ACR) priporoča, da vsi ljudje z revmatoidnim artritisom prejmejo cepivo COVID-19, razen če imajo znano alergijo na komponento cepiva. (To priporočilo se nanaša na vse avtoinflamatorne in revmatske bolezni, kot so lupus, skleroderma in druge.)

ACR dejansko priporoča, naj ljudje s temi boleznimi, vključno z ljudmi z revmatoidnim artritisom, dobijo cepivo pred drugimi ljudmi iste starosti in spola, pri drugih enakih pogojih. Razlog za to je povečano tveganje za hujšo bolezen COVID-19.

Tudi če ste sredi izbruha bolezni, ACR priporoča, da cepivo dobite takoj, ko ga lahko načrtujete. (Izjema pri tem je lahko za nekoga, ki je kritično bolan na oddelku za intenzivno nego.)

Ali je pomembno, katero cepivo dobim?

Glede na trenutne podatke bi morali dobiti katero koli cepivo, vendar je pomembno, da za prvi odmerek dobite isto vrsto cepiva kot za drugi odmerek.

Če je na primer vaš prvi odmerek cepiva dala Moderna, bi moral biti tudi vaš drugi odmerek Moderna. Te podatke bi morali imeti na vašem mestu cepljenja, vendar bi morali tudi sami voditi evidenco.

Bi lahko cepivo slučajno preneslo COVID-19?

Ljudje, ki jemljejo nekatere terapije za revmatoidni artritis, ne bi smeli dobiti določenih vrst cepiv, zlasti tistih, ki temeljijo na živih virusih. Na primer, če jemljete določene biološke terapije, vključno z zaviralci TNF, kot je Humira (adalimumab), ne smete dobiti različice cepiva proti skodlam z živo virusno virusno skodlo.

Cepivi Pfizer in Moderna ne uporabljata niti živega niti inaktiviranega virusa. Torej ni nobene možnosti, da bi dejansko dobili COVID-19 z jemanjem teh cepiv, tudi če je vaš imunski sistem oslabljen. (Takoj po cepljenju lahko dobite nekaj simptomov, na primer rahlo zvišano telesno temperaturo, vendar je to pričakovati.)

Nobeno drugo cepivo v preskušanjih 3. faze v ZDA ne uporablja živega virusa, zato verjetno ne bo zaskrbljujoče za nobeno drugo cepivo, ki bi ga lahko odobrila FDA.

Ali lahko cepivo sproži bolečino?

Nekateri ljudje so tudi zaskrbljeni, da bi se po cepljenju lahko pojavili vnetje bolezni. Ta cepiva so nova in niso posebej dobro raziskana pri ljudeh z revmatoidnim artritisom. Torej ne moremo popolnoma izključiti možnosti, da bi cepljenje lahko sprožilo izbruh bolezni.

Na podlagi njihovega poznavanja COVID-19 o drugih cepivih pa strokovnjaki iz ACR menijo, da je verjetnost za to zelo majhna. Če po cepljenju dobite vnetje, bo verjetno blago in kratkotrajno. Koristi cepljenja močno presegajo teoretično tveganje.

Strokovnjaki bodo še naprej preučevali, kako se določene skupine ljudi, kot so ljudje z revmatoidnim artritisom, odzivajo na cepljenje.

Spreminjanje zdravljenja pred ali po cepljenju

Morda boste morali spremeniti zdravljenje z revmatoidnim artritisom pred ali po cepljenju. Dobro je, da se posvetujete s svojim zdravnikom.

Glede na naše izkušnje z drugimi cepivi menimo, da lahko nekatere terapije zmanjšajo verjetnost, da boste razvili močan imunski odziv na cepivo, če so še vedno v vašem sistemu.

Upoštevanje spodnjih priporočil ACR vam bo pomagalo zagotoviti, da vaše telo razvije dober imunski spomin po prejemu cepiva. To vas bo pomagalo bolje zaščititi pred zbolevanjem, če boste v prihodnosti izpostavljeni COVID-19. (Vendar se pred kakršnimi koli spremembami posvetujte s svojim zdravnikom.)

Če je vaša bolezen pod nadzorom, boste morda morali prenehati jemati določena zdravila za en teden po vsakem odmerku cepiva. To lahko velja, če jemljete kar koli od naslednjega:

• Trexall (metotreksat)
• Xeljanz (tofacitinib)
• Olumiant (baricitinib)
• Rinvoq (upadacitinib) ali drugi zaviralci JAK)

Verjetno boste morali spremeniti tudi načrt zdravljenja, če jemljete zdravilo Orencia (abatacept) ali rituxan (rituximab). Za te boste morda morali spremeniti načrt zdravljenja pred cepljenjem in po njem.

Če jemljete zdravilo Orencia ali Rituxan in imate cepljenje že načrtovano, vendar pred tem ne boste imeli časa upoštevati teh priporočil, ne samo odpovejte sestanka za cepljenje. Še vedno je smiselno, da cepivo dobite čim prej. Namesto tega pokličite zdravniško ordinacijo za nasvet.

Če jemljete druge terapije, vam bo zdravnik verjetno svetoval, da jih jemljete kot običajno. To je na primer trenutno priporočilo za biološke terapije, kot sta Humira (adalimumab) ali Actemra (tocilizumab).

Verjetno vam ne bo treba spreminjati zdravil, če jemljete starejše terapije z revmatoidnim artritisom, kot so Plaquenil (hidroksiklorokin), Azulfidin (sulfasalazin) in drugi. Ljudje, ki jemljejo 20 miligramov (mg) na dan ali manj glukokortikoidov na dan, lahko tudi še naprej normalno jemljejo zdravila.

Ali lahko po cepljenju sprostim vse varnostne ukrepe?

Žal ne. V celoti boste zaščiteni šele teden ali dva po drugem strelu. Že takrat ste morda eden od majhnih odstotkov ljudi, pri katerih cepivo ni bilo učinkovito.

Poleg tega raziskovalci in strokovnjaki za javno zdravje še vedno niso prepričani, ali bi lahko ljudje, ki so bili cepljeni, virus še vedno širili.

Iz tega razloga bi morali še naprej izvajati priporočene ukrepe javnega zdravja, vsaj če preživljate čas z ljudmi, ki tudi niso bili cepljeni v celoti. Prepričajte se, da se preostali člani vašega gospodinjstva cepijo, ko je to mogoče.

Kdaj se bo vse vrnilo v normalno stanje?

To je vprašanje, ki si ga ljudje zastavljamo že mesece. Na žalost še vedno nimamo enostavnega odgovora.

Veliko bo odvisno od razpoložljivosti za cepljenje proti COVID-19, kar še vedno ni znano. To je lahko odvisno tudi od odstotka ljudi, ki so se pripravljeni cepiti. Nekatere spremembe so lahko trajne, če virus še naprej kroži v drugi obliki (kot je verjetno).

Dobra novica je, da je FDA že odobrila dve zelo učinkoviti cepivi COVID-19. Pandemijo bi morali imeti pod nadzorom, ko bo sorazmerno večina ljudi cepljena.

Takrat bi morali imeti možnost, da sprostimo številne obstoječe javnozdravstvene ukrepe. Vendar je verjetno, da gre za postopen prehod in ne za čez noč.

Beseda iz zelo dobrega

Ne vemo, kako dolgo bodo nekateri izzivi COVID-19 ostali na mestu, vendar vemo, da to obdobje ne bo trajalo večno. Pomembno je, da tudi v tem stresnem času skrbite za revmatoidni artritis. In kot ključni del varovanja vašega celotnega zdravja, morate čim prej dobiti cepivo COVID-19.