Kako se zdravi ulcerozni kolitis

Če so vam diagnosticirali ulcerozni kolitis, bo vaš načrt zdravljenja upošteval vaše posebne simptome in kako dolgo imate bolezen. Skupaj s spremembami življenjskega sloga se lahko upoštevajo različna zdravila brez recepta in zdravila na recept, od antidiaroikov do antibiotikov do protivnetnih zdravil. Za obnovo zdravih črevesnih bakterij se lahko priporočijo tudi probiotiki. V hujših primerih lahko kirurški posegi za odstranjevanje obolelih delov debelega črevesa olajšajo in zmanjšajo tveganje za razvoj raka debelega črevesa.

Poiščite, kaj vam ustreza

Ugotovitev, kaj vam najbolj ustreza, lahko traja nekaj poskusov in napak s strani vas in vašega zdravnika. Včasih zdravljenje, ki je delovalo, preneha zagotavljati olajšanje in bo morda treba spremeniti vaš režim.

Recepti

Veliko različnih vrst zdravil se uporablja za zdravljenje simptomov ulceroznega kolitisa, samostojno ali v kombinaciji. Nekateri se lahko jemljejo redno, medtem ko se druga hitro delujoča zdravila dajejo kratkoročno za zdravljenje aktivnega vnetja.

Nekateri imajo lahko resne neželene učinke, zato je pomembno, da komunicirate s svojim zdravnikom in pretehtate tveganja in koristi nadaljnjega zdravljenja.

Vodič za razprave o zdravniku za ulcerozni kolitis

Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.

Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.

Ta zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.

Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.

Protivnetna sredstva

Protivnetna zdravila so pogosto prvi korak pri zdravljenju ulceroznega kolitisa. Vključujejo:

• 5-aminosalicilati: Glede na to, kateri del debelega črevesa je prizadet, jih lahko jemljete peroralno ali kot klistir ali supozitorij. Nekateri primeri vključujejo Azulfidine (sulfasalazin), Asacol HD in Delzikol (mesalamin), Colazal (balsalazid) in Dipentum (olsalazin).
• Kortikosteroidi: Prednizon in hidrokortizon spadata v to kategorijo; na splošno so rezervirani za zmerni do hudi ulcerozni kolitis, ki se ne odziva na druga zdravljenja. To je posledica možnosti neželenih učinkov, kot so povečanje telesne mase, visok krvni tlak, spremembe razpoloženja, zastajanje tekočine in osteoporoza.

Zaviralci imunskega sistema

Ta zdravila nadzorujejo vnetje z zatiranjem odziva imunskega sistema. Pogosto se dajejo v kombinaciji. Ta razred vključuje:

• Azasan in Imuran (azatioprin); Purinethol in Purixan (merkaptopurin): To sta najpogosteje uporabljena imunosupresiva za zdravljenje vnetne črevesne bolezni. Zavirajo imunski sistem tako, da ovirajo telesno proizvodnjo molekul DNA. Če jih boste vzeli, boste morali ostati v tesnem stiku s svojim zdravnikom, ki vam bo redno pregledoval kri, saj lahko neželeni učinki vplivajo na jetra in trebušno slinavko.
• Gengraf, Neoral in Sandimmune (ciklosporin): Ti so na splošno rezervirani za ljudi, ki se niso dobro odzvali na druga zdravila. Verjame se, da ciklosporin deluje tako, da zavira limfocite, vrsto belih krvnih celic. Ker ima ciklosporin možnost resnih neželenih učinkov, ni namenjen dolgotrajni uporabi.
• Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab) in Simponi (golimumab): ta zdravila, imenovana biološka zdravila ali zaviralci faktorja tumorske nekroze (TNF), nadzorujejo nenormalni imunski odziv. Običajno se uporabljajo pri ljudeh, ki se niso odzvali ali ne prenašajo drugih zdravljenj.
• Entyvio (vedolizumab): To zdravilo se uporablja za zdravljenje ulceroznega kolitisa pri ljudeh, ki se ne odzivajo ali ne morejo prenašati drugih zdravljenj. Deluje tako, da blokira vnetne celice, da pridejo do mesta vnetja.
• Xeljanz (tofacitinib): To je peroralno zdravilo, ki lahko uravnava delovanje imunskih celic in se uporablja za zdravljenje zmernega do hudega ulceroznega kolitisa.

Antibiotiki

Če obstaja sum na okužbo v debelem črevesu, se lahko predpišejo antibiotiki, vendar se ljudem z ulceroznim kolitisom včasih odsvetuje uporaba antibiotikov, kadar ta očitno niso potrebni, saj lahko povzročijo drisko.

Nekateri raziskovalci menijo, da obstaja povezava med uporabo antibiotikov in razvojem vnetne črevesne bolezni (IBD), katere oblika je ulcerozni kolitis. Ta teorija še ni dokazana, v podporo je le nekaj študij in anekdotični dokazi.

Terapije brez recepta

Nekatera zdravila brez recepta se lahko uporabljajo za lajšanje nekaterih simptomov ulceroznega kolitisa, čeprav se uporabljajo skupaj z zdravili na recept, ker ne obravnavajo osnovnih vzrokov bolezni.

Pred nakupom zdravil brez recepta se vedno posvetujte s svojim zdravnikom. Tu je nekaj priporočljivih:

• Zdravila proti diareji: Imodij (loperamid) lahko pomaga pri driski, vendar ga in druge znamke tega zdravila uporabljajte previdno, saj lahko povečajo tveganje za povečano debelo črevo (toksični megakolon).
• Lajšanje bolečin: Pri blagi bolečini vam bo zdravnik morda priporočil Tylenol (acetaminophen). Izogibajte se zdravilu Advil ali Motrin (ibuprofen), Aleve (naproksen natrij) in Voltaren (natrijev diklofenak), ki lahko poslabšajo simptome in povečajo resnost bolezni.
• Klistirji in supozitoriji: Tisti, ki vsebujejo butirat, so lahko učinkoviti pri zdravljenju ulceroznega kolitisa v zadnjih predelih debelega črevesa (kar se pogosto imenuje distalni ulcerozni kolitis). Dokazano je, da je butirat koristen za celice v črevesnem traktu z bojem proti vnetjem, preprečuje, da bi celice postale rakaste, in zmanjšuje učinke oksidativnega stresa (postopek, s katerim se celice lahko poškodujejo in nato ne morejo več pravilno delovati).
• Dodatki železa: če imate kronično črevesno krvavitev, se vam lahko razvije anemija zaradi pomanjkanja železa; lahko pomagajo dodatki železa.

Nekateri se za pomoč pri obvladovanju bolezni, kot je ulcerozni kolitis, obrnejo na probiotike, vendar je pomembno vedeti, da gastroenterologi tega pristopa ne podpirajo. Ameriško gastroenterološko združenje v svojih najnovejših smernicah klinične prakse priporoča uporabo probiotikov pri odraslih in otrocih z ulceroznim kolitisom samo v okviru kliničnega preskušanja.

Operacije

Približno 30% ljudi z ulceroznim kolitisom bo potrebovalo operacijo, da bi odpravili simptome, nevarne neželene učinke zdravil ali zmanjšali tveganje za nastanek raka debelega črevesa.

Včasih je potrebna nujna operacija, če pride do nenadne perforacije debelega črevesa ali velike krvavitve. Operacija, imenovana kolektomija, vključuje odstranitev debelega črevesa (debelega črevesa).

Obstajajo različne vrste operacij kolektomije, pri čemer sta ti dve najpogostejši pri zdravljenju ulceroznega kolitisa. Vi in vaš kirurg se boste pogovorili, katera možnost je za vas najboljša, glede na vaše posebne simptome in splošno zdravstveno stanje ter življenjski slog in osebne želje.

Kirurgija "J-Pouch"

Pri tem postopku - uradno znanem kot proktokolektomija z analno anastomozo ilealne vrečke (IPAA) - se odstrani debelo črevo in večina danke, iz tankega črevesa pa se ustvari majhen rezervoar (imenovan J-vrečka), ki je pritrjen na preostali del danke tik nad anusom.

Ker mišice anusa (analni sfinkter) niso odstranjene, ta postopek ljudem omogoča, da ostanejo pod nadzorom črevesja.

Ko je J-vrečka narejena za ulcerozni kolitis, se šteje za zdravljenje in ne za zdravljenje, ker so še vedno možne nekatere manifestacije KVČB, ki se lahko pojavijo zunaj črevesja. Poleg tega, ker ostaja črevesno tkivo, postopek ne odpravlja tveganja za nastanek raka debelega črevesa.

Skupna proktokolektomija

Ta operacija vključuje popolno odstranitev debelega črevesa, danke in anusa ter trajno zdravi ulcerozni kolitis in odpravlja tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Ker pa sta rektum in anus odstranjena, morate imeti stalno ileostomijo.

Pri ileostomi kirurg skozi odprtino v trebušni steni (stoma) odnese konec najnižjega dela tankega črevesa (ileuma).

Ljudje, ki imajo ileostomijo, morajo čez odprtino vedno nositi plastično vrečko (ileostomsko vrečko), da poberejo blato, ki pride ven.

Komplementarna medicina (CAM)

Čeprav se domneva, da so nekatera od teh zdravil učinkovita pri lajšanju simptomov, nobeno ni opravilo obsežnih kliničnih raziskav. Poleg tega njihova vloga pri preprečevanju napredovanja bolezni ni znana.

Tu so trije, ki so začeli pritegniti pozornost raziskovalcev medicine:

Probiotiki

Verjamejo, da so probiotiki koristni pri obvladovanju ulceroznega kolitisa in drugih kroničnih prebavnih motenj. Probiotiki vsebujejo tako imenovane "prijazne" bakterije, ki so pogosto sposobne nadzorovati škodljivejše bakterije, hkrati pa zmanjšajo vnetje in izboljšajo zaščitno sluz črevesja.

Čeprav se na splošno šteje, da so probiotiki za ulcerozni kolitis varni, je pomembno vedeti, da ga gastroenterologi ne podpirajo. Ameriško gastroenterološko združenje v svojih najnovejših smernicah klinične prakse priporoča uporabo probiotikov pri odraslih in otrocih z ulceroznim kolitisom samo v okviru kliničnega preskušanja.

Aloe Vera gel

Ugotovljeno je bilo, da čisti gel aloe vere - znotraj lista rastline aloe - deluje protivnetno pri ljudeh z ulceroznim kolitisom. Sok aloe vere pa lahko deluje odvajalno in zato ni dobra izbira, če imate drisko.

Boswellia

Boswellia je zdravilno zelišče, pridobljeno iz drevesa, ki izvira iz Indije. Aktivna sestavina se nahaja v smoli lubja in naj bi imela močne protivnetne učinke. V izvlečeni obliki se zdravilo Boswellia uporablja za zdravljenje vnetnih stanj, kot je revmatoidni artritis, in sicer brez draženja želodca, ki ga pogosto opazimo pri običajnih lajšalcih bolečin.

Upoštevajte, da dodatki in druge oblike alternativnih oblik zdravljenja niso bili strogo preizkušeni pri nosečnicah, doječih materah, otrocih ali posameznikih z zdravstvenimi težavami.

Vedno obvestite svojega zdravstvenega delavca o kakršnih koli dodatkih, zeliščih ali homeopatskih zdravilih, ki jih jemljete ali jih boste morda želeli preizkusiti.

Domača pravna sredstva in življenjski slog

Spremembe prehrane in življenjskega sloga lahko pomagajo nadzorovati simptome in podaljšajo čas med izbruhi. Morda boste lahko našli nekaj olajšanja za ulcerozni kolitis, če boste izvedli nekaj od naslednjih ukrepov:

• Omejite mlečne izdelke. Težave, kot so driska, bolečine v trebuhu in plini, se lahko izboljšajo z omejevanjem ali odstranjevanjem mlečnih izdelkov. Morda ne prenašate laktoze - to pomeni, da vaše telo ne more prebaviti mlečnega sladkorja (laktoze) v mlečni hrani. Pomaga lahko tudi uporaba encimskega izdelka, kot je Lactaid.
• Omejite vlaknine. Hrana z visoko vsebnostjo vlaknin, kot so sveže sadje in zelenjava ter polnozrnati izdelki, lahko poslabša vaše simptome. Če vas moti surovo sadje in zelenjava, jih poskusite skuhati. (Živila iz družine zelja, kot sta brokoli in cvetača, so lahko še posebej dražilna.)
• Poskusite z mastnimi ribami. Omega-3 maščobne kisline, zdrave maščobe v lososu in skuši, lahko zadržijo vnetje in olajšajo simptome ulceroznega kolitisa.
• Izogibajte se začinjeni hrani, alkoholu in kofeinu. To lahko poslabša vaše simptome.
• Jejte majhne obroke. Pet ali šest manjših obrokov na dan namesto dveh ali treh večjih vam lahko pomaga pri lažji in učinkovitejši prebavi.