Radioterapija je pogosto del zdravljenja pljučnega raka. Tako drobnocelični kot tudi nedrobnocelični rak pljuč se pogosto zdravijo z radioterapijo, ki je pogosto kombinirana s kemoterapijo in / ali operacijo.
Visokoenergijski sevalni žarki, usmerjeni proti telesu, bodo razbili DNA znotraj celic. Zaradi tega celice odmrejo ali prenehajo deliti, kar lahko nadzoruje bolezen in skrči tumorje.
Zelo dobro / Brianna GilmartinKdaj se sevanje uporablja pri pljučnem raku?
Glede na vrsto in stopnjo pljučnega raka boste morda imeli terapijo z obsevanjem ob različnem času zdravljenja. Na primer, lahko vam olajša simptome ali pa je paliativno zdravljenje, ki zmanjša ali odpravi rakave celice.
Vaši zdravniki bodo morda razmislili o sevanju:
- Pred operacijo: sevanje lahko zmanjša velikost tumorja, zaradi česar je postopek enostavnejši in verjetneje uspešen.
- Po operaciji: operativno območje se zdravi z obsevanjem za zdravljenje preostalih rakavih celic (ki so lahko prisotne, vendar jih na pregledih ni mogoče zaznati).
- Kot priložnost za ozdravitev raka: pri pljučnem raku v zgodnji fazi je lahko sevanje enako uspešno kot operacija, saj ponuja velike možnosti za dolgoročno preživetje. Vaši zdravniki bodo morda oklevali z uporabo oznake "ozdravljen", saj tam je vedno možnost ponovitve pljučnega raka.
- Za zdravljenje pljučnega raka: sevanje lahko prepreči rast rakavih celic v pljučih, bližnjih bezgavkah ali območjih, kjer je rak metastaziral (na primer v možganih).
- Kot preventiva: sevanje lahko zmanjša tveganje za ponovitev ali širjenje. Pri drobnoceličnem pljučnem raku se včasih daje radioterapija možganom za ubijanje celic, ki bi se lahko razširile v možgane, vendar jih slikanje ne zazna. To imenujemo profilaktično lobanjsko obsevanje (PCI).
Ko se pljučni rak razširi v možgane ali drugo področje telesa, včasih zaznajo le eno ali nekaj metastaz. To se imenuje oligometastaze. V teh primerih so nekatere vrste radioterapije ljudem pomagale doseči dolgoročni nadzor nad boleznijo.
Vrste sevanja
Obstaja več tehnik zdravljenja raka sevanja. Pri pljučnem raku možnosti obsevanja vključujejo radioterapijo z zunanjim žarkom (EBRT), ki prihaja zunaj telesa, in notranje sevanje, pri katerem so radioaktivni materiali nameščeni neposredno v tumor pljučnega raka.
Obe metodi ustavita tvorbo rakavih celic v telesu, ki se običajno razmnožujejo hitreje in pogosteje kot običajne celice. Izpostavljenost sevanju lahko vpliva tudi na zdrave celice, kar lahko povzroči neželene učinke.
Zunanja radioterapija (EBRT)
To je najpogostejša vrsta sevanja, ki se uporablja za pljučni rak, in vključuje obsevno sevanje, ki ga oddaja naprava zunaj telesa.
Vrste EBRT, ki se uporabljajo za zdravljenje pljučnega raka, vključujejo:
Konvencionalna (dvodimenzionalna) radioterapija
V preteklosti je bila to edina lokalna alternativa zdravljenju bolnikov s pljučnim rakom v zgodnji fazi z neoperabilnimi tumorji.
Ker ta tehnologija sevanja nima podrobnih anatomskih pogledov, ki so zdaj na voljo s tehnologijo tridimenzionalne računalniške tomografije (CT), ta oblika sevanja ne omogoča pomembne natančnosti in ima za posledico slabe rezultate.
Tridimenzionalna konformna radioterapija (3D-CRT)
Ta terapija izboljša konvencionalno terapijo, tako da tehniku omogoči, da vidi vse strani tumorja. Sevanje je mogoče natančneje usmerjati iz različnih smeri, da ustreza obliki tumorja.
Ta metoda pa je še vedno nepopolna, ker se do neke mere opira na poskus in napako, da se sevalni žarki popolnoma usmerijo.
Intenzivno modulirana radioterapija (IMRT)
To velja za boljše od 3D-CRT v smislu, da pri zdravljenju odvzame nekaj ugibanj.
Sistemski algoritmi določajo, da je treba postaviti žarke, in izračunajo odmerek sevanja, da dosežemo optimalne rezultate. Ta tehnika tudi zmanjša nepotrebno izpostavljenost sevanju, zato lahko zmanjša toksičnost, povezano s sevanjem.
Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT)
Stereotaktična radioterapija telesa (SBRT) je tehnika, pri kateri se velik odmerek odda na razmeroma majhno območje rakavega tkiva, da se prihrani zdravo tkivo.
V nasprotju z drugimi vrstami radioterapije za pljučni rak ima SBRT včasih dobre možnosti za dolgoročno preživetje ali, morda, zdravljenje. SBRT se lahko včasih uporablja tudi za pljučni rak, ki se je razširil. Kadar je prisotnih le nekaj metastaz zaradi pljučnega raka, na primer v možganih ali jetrih, je SBRT občasno tudi dolgoročno obvladal bolezen.
Na to vrsto sevanja včasih govori ime podjetja, ki proizvaja stroj, ki se uporablja. Nekatera imena, ki jih morda slišite v zvezi s SBRT, vključujejo X-Knife, CyberKnife, Clinac in Gamma Knife.
Da bi bil SBRT učinkovit, morajo biti tumorji majhni - običajno v premeru manj kot 5 centimetrov. Ciljni rak ne sme biti preblizu dihalnih poti, srca ali drugih kritičnih struktur.
Notranje sevanje
Notranje obsevanje vključuje namestitev radioaktivnega vsadka v vaše telo, blizu tumorja. Znana tudi kot brahiterapija, se s pomočjo tanke cevke, imenovane bronhoskop, namesti vsadek na točno določeno območje. Cev po zdravljenju odstranimo, vendar je vsadek lahko začasen ali trajen.
Brahiterapija se pogosto uporablja za paliativno oskrbo in zagotavlja učinkovit način za obvladovanje težav z dihanjem, ki se lahko pojavijo, ko pljučni rak napreduje. Lahko bistveno izboljša kakovost življenja, vendar ni namenjen zdravljenju raka ali podaljšanju preživetja.
Med zdravljenjem
Odmerjanje sevanja, trajanje izpostavljenosti in postopek zdravljenja so odvisni od vrste sevanja, ki vam je predpisano.
Kako se izvaja zunanja terapija
Pri zunanjem obsevanju traja vsako zdravljenje od 15 do 30 minut, običajno v nekaj tednih dnevno.
Pred zdravljenjem boste dobili eno ali več tetovaž pljučnega raka, ki so trajne črnilne oznake približno velikosti pege nad tumorjem v pljučih, kar natančno označuje, kam naj bo usmerjeno sevanje.
Nato se izvede simulacija, med katero boste morali zelo mirno ležati na mizi, medtem ko bo onkolog za sevanje prilagodil, da bo žarek popolnoma nameščen. Nato bodo izračunali odmerek sevanja (izmerjen v Gy, izrazitsiva), ki bodo dostavljeni v času zdravljenja.
Kako se izvaja notranja terapija
Za interno terapijo morate običajno namestiti vsadek v bolnišnico. To zahteva kratek poseg s splošno ali lokalno anestezijo. Vaš zdravnik bo uporabil cev in orodje za slikanje (rentgensko ali CT), da bo vsadek postavil blizu vašega tumorja.
Kako dolgo implantat ostane v telesu, je odvisno od odmerka, ki ga dajemo:
- Brahiterapija z velikimi odmerki: Pri terapiji z velikimi odmerki lahko vsadek pustimo nekaj minut hkrati, medtem ko oddaja velik odmerek sevanja. Zdravljenje se lahko ponovi dvakrat na dan v nekaj dneh ali enkrat na dan v nekaj tednih. Cev za nanašanje lahko pustite na mestu, dokler ni zaključena vrsta radioterapij.
- Brahiterapija z majhnimi odmerki: Pri brahiterapiji z majhnimi odmerki se vsadek lahko pusti en ali več dni, da lahko ves čas oddaja majhne odmerke sevanja. Nekaterih manjših vsadkov nikoli ne odstranimo, vendar bodo po nekaj tednih prenehali oddajati sevanje.
Upravljanje radioaktivnosti
Z radioaktivnim vsadkom lahko vaše telo za kratek čas odda majhno količino sevanja. U
- Ko imate začasni vsadek, boste morda morali v času zdravljenja ostati v bolnišnici z omejenimi obiskovalci (izogibati se nosečnicam in otrokom). Ko odstranite vsadek, vaše telo morda ne bo več oddajalo sevanja.
- Trajni vsadki prenehajo oddajati sevanje v nekaj tednih. Tveganje za izpostavljenost je pri teh vsadkih zelo majhno, vendar se posvetujte s svojim zdravnikom, ali morate upoštevati previdnostne ukrepe.
Stranski učinki
Obstaja nekaj manjših in resnih neželenih učinkov radioterapije, o katerih se morate posvetovati s svojim zdravnikom, preden začnete zdravljenje.
Zgodnji neželeni učinki
Te težave se običajno pojavijo kmalu po začetku sevanja. Običajno so blage in ne smejo trajati dolgo:
- Utrujenost (občutek utrujenosti)
- Kožne spremembe.
Izpadanje las se ponavadi pojavi na mestu sevanja - lahko izgubite lase na glavi, ko je sevanje usmerjeno v vaše možgane, ali pa izgubite dlake na prsih, kadar je sevanje usmerjeno na vaša pljuča. Lasje lahko včasih zrastejo, lahko pa rastejo drugače kot prej ali pa je izguba las lahko trajna.
Pozni neželeni učinki
Neželeni učinki, ki se lahko pojavijo mesece ali leta po zdravljenju z obsevanjem, vključujejo:
- Poškodba pljuč zaradi sevanja
- Sevalni pnevmonitis (vnetje pljuč)
- Pljučna fibroza (lahko je posledica pljučnice, če je ne diagnosticiramo in ne zdravimo takoj)
Zapleti lahko prizadenejo katero koli tkivno površino, ki je bila izpostavljena sevanju. Večji kot je odmerek sevanja, večje je tveganje za zapoznele neželene učinke.
Stopnja preživetja pljučnega raka se izboljšuje, kar je čudovito. Toda daljše življenje pomeni tudi, da obstaja večja verjetnost za razvoj dolgoročnih stranskih učinkov radioterapije.
Beseda iz zelo dobrega
Začetek delovanja radioterapije lahko traja nekaj časa, vendar se koristi nadaljujejo še dolgo po zaključku zdravljenja. Ko boste spremljali svojega radiološkega onkologa, boste imeli nadaljnje teste in preglede za preverjanje napredka.
Upoštevajte, da je boj proti pljučnemu raku tek na dolge proge, ki lahko vključuje vseživljenjsko spremljanje, nekatere zastoje in, upam, veliko zmag. Ko se zdravljenje še naprej izboljšuje, bi morali med nadaljevanjem poti izkoristiti več priložnosti za uživanje v visoki kakovosti življenja.
