Biopsija vozlišča sentinela je kirurški postopek, s katerim zdravniki ugotavljajo, ali se je rak dojke v zgodnji fazi razširil izven tumorja in v limfni sistem. Sentinelna vozlišča so prve bezgavke, v katere naj bi se rak preselil. Če obstajajo dokazi o malignosti tam, obstaja znana možnost, da se ta razširi na druge dele telesa, saj rakave celice krožijo v limfni tekočini.
Pogosto se izvaja skupaj s kirurškim posegom zaradi raka dojke, lahko pa tudi samostojno. Pogosto se uporablja tudi za melanom in se preiskuje za uporabo pri drugih vrstah raka.
Zelo dobro / Emily RobertsNamen testa
Med biopsijo sentinelnega vozla kirurg odstrani majhen vzorec bezgavk in ga pošlje v laboratorij, da ga lahko testiramo na celice raka dojke. Pri zgodnjem stadiju raka dojke so priporočila za zdravljenje odvisna od tega, ali so vaše bezgavke negativne ali pozitivne na metastaze (širjenje raka). Natančno določanje stadija vam bo pomagalo pri izbiri najboljših možnosti za vas.
Drugo sredstvo za preverjanje raka v bezgavkah je disekcija aksilarnih bezgavk. Med tem postopkom se odstrani in pregleda večina bezgavk v pazduhi. Ta postopek lahko zagotovi več dokazov o tem, ali se je rak razširil.
Ker je biopsija sentinelnega vozla manj invazivna, velja za standard oskrbe, kadar:
- Rak dojke v zgodnji fazi je mogoče kirurško odstraniti
IN - Aksilarne bezgavke niso povečane
Vodnik za razgovore z zdravnikom o raku dojk
Pri naslednjem zdravniškem sestanku si oglejte naš vodnik za tiskanje, ki vam bo pomagal zastaviti prava vprašanja.
Pošljite sebi ali ljubljeni osebi.
Prijavite seTa zdravniški priročnik za razpravo je bil poslan na {{form.email}}.
Prišlo je do napake. Prosim poskusite ponovno.
Tveganja in kontraindikacije
Biopsija vozlišča sentinela predstavlja 5% verjetnost limfedema. To je kopičenje limfne tekočine, ki se običajno predela v bezgavkah, kar lahko povzroči otekanje in, če je vztrajno in progresivno, bolečino.
Čeprav je zaskrbljujoč, je glavni razlog za biopsijo kontrolnega vozla namesto popolne disekcije bezgavk izogibanje limfedema, če je le mogoče; še vedno boste imeli dovolj vozlišč za ravnanje z limfno tekočino, ki potuje skozi območje pazduhe.
Kontraindikacije
Nekateri ljudje z rakom dojke se ne štejejo za kandidate za ta postopek. Zdravnik se bo morda odločil za disekcijo aksilarnih bezgavk namesto biopsije sentinelnega vozla, kadar:
- Vaš tumor je velik ali se je rak razširil po dojkah
- Imate vnetni rak dojke
- Imate duktalni karcinom in situ (DCIS) in načrtujete lumpektomijo
- Noseča si
- Klinično pozitivni aksilarni vozli so že potrjeni
- Imate metastaze, potrjene z aspiracijo drobnih igel
Pred preskusom
Vaš kirurg ali ustanova, v kateri imate postopek, vam mora zagotoviti navodila.
Čas
Celoten postopek traja nekaj ur od vašega prihoda do odhoda. Če imate isti dan tudi operacijo raka dojke, pričakujte, da bo trajala precej časa.
Lokacija
Biopsija vozlišča sentinela se izvaja na oddelkih za nuklearno medicino v bolnišnicah in kirurških centrih. Če se izvaja samo biopsija, bo to ambulantni postopek. Če imate lumpektomijo ali mastektomijo, lahko hkrati z operacijo dojke opravite tudi biopsijo kontrolnega vozla.
Kaj obleči
Za postopek boste morali obleči bolniško obleko, zato boste morda želeli obleči nekaj, kar je enostavno sneti. Za potovanje domov pozneje, še posebej, če imate skupaj z biopsijo operacijo raka dojke, boste želeli imeti mehak, vendar podporni nedrček, kot je športni modrček, in srajco z gumbi. da se nekaj časa izogibate dvigovanju rok.
Hrana in pijača
Pred operacijo boste morali postiti osem do 12 ur. Vnaprej se pozanimajte o vseh zdravilih, ki jih lahko in ne jemljete zjutraj na operacijo.
Stroškovno in zdravstveno zavarovanje
Predčasno preverite stroške svojih postopkov in kako jih bodo pokrili.
Pri zavarovalnici se pozanimajte, s katerimi stroški se boste morda soočili in kdaj bodo zapadli. Vprašajte, ali vaša politika zajema vašega kirurga, anesteziologa, ustanovo in teste, ki bodo opravljeni na vašem tumorju po odstranitvi.
Če imate doplačilo, ga pričakujte pred operacijo, razen če vam ustanova ne pove drugače.
Kaj prinesti
Ko prispete v objekt, se prepričajte, da imate:
- Zavarovalna kartica
- Identifikacija
- Način plačila sofinanciranja, če je potrebno
- Vse papirje, ki vam jih je dal zdravnik
- Seznam trenutnih zdravil
- Zdravstvena zgodovina
- Seznam alergij, vključno z zdravili, lateksom in lepili
Morda boste s seboj prinesli knjigo ali elektronsko napravo, ki vam bo zasedala čas pred postopkom in med čakanjem, da bo barvilo krožilo. Če boste prenočili, boste potrebovali stvari, kot so zobna ščetka, preobleka in vse, kar želite, da se počutite bolj udobno, na primer blazina ali copati.
Med preskusom
Pred postopkom pridite dovolj zgodaj, da se prijavite in izpolnite vse potrebne papirje. Med tem sestankom boste sodelovali z različnimi zdravstvenimi delavci, vključno z medicinsko sestro, radiologom in svojim kirurgom.
Pred-test
Ko vas pokličejo nazaj, se vam bo naročilo, da se slečete od pasu navzgor in si oblečete bolniško obleko. Nato se boste ulegli na izpitno mizo. Radiološki tehnik bo z ultrazvočnim aparatom odkril vaš tumor, mesto tumorja pa bo označeno na vaši koži, tako da ga bo vaš kirurg zlahka našel.
Radiolog ali specialist za nuklearno medicino vam bo otopel predel nad tumorjem dojke. To lahko storite z lokalnim obližem z lidokainom (ker je to zelo nežno območje), čemur sledi injiciranje lidokaina v dojke. Ko boste dovolj otrpli, bodo na mesto tumorja vbrizgali šibko radioaktivno barvilo (žveplov koloid, označen s tehnecijem) in modro barvilo (izosulfan modro). To bo pomagalo kirurgu prepoznati vaše kontrolne vozlišča.
Injekcija traja dlje kot običajno gripa in morda boste potrebovali več injekcij. Lahko postane precej neprijetno ali boleče.
Preslikava bezgavk
Po injiciranju barve potrebujejo nekaj časa, da potujejo od mesta tumorja do bezgavk. Ko pridejo na mesto tumorja, morajo barvila pobrati majhni limfni kanali, ki potujejo do bezgavk.
Medtem ko se to dogaja, boste verjetno v bližnji čakalnici, kjer boste lahko naredili nekaj sproščujočega, da si boste čas preživeli.
Ko barvila dosežejo svoj cilj, se vrnete nazaj in ponovno ležete na mizo. Naredili bodo slikovne študije (limfoscintigrafija), ki bodo pokazale, katera gomila bezgavk prejema barvila, in to kaže na vaše kontrolne bezgavke.
V celotnem testu
Dobili boste splošno anestezijo. Ko zaspite, bo kirurg z ročno sondo našel bezgavke, ki vsebujejo največ radioaktivnega barvila.
Na tem mestu bo vaš kirurg naredil majhen ukrivljen rez in poiskal bezgavke, ki so bile obarvane z modrim barvilom. Velikosti bezgavk so lahko različne, nekatere so majhne kot glava zatiča, druge pa večje od fižola. Vaš kirurg se bo zanašal na spretnost in presojo, ko bo lovil kožo in maščobo v iskanju barvanih vozlov.
Odstranili bomo le eno do tri vozlišča, razen če jih bo obarvano še veliko več. Ta vozlišča se pošljejo na oddelek za patologijo, kjer jih pregledajo zaradi metastaz in mikrometastaz. Vaš rez bo zaprt in oblečen in odpeljani boste na okrevanje.
Post-test
Ko ste budni in opozorjeni, vas bodo premestili v bolniško sobo (če ostanete čez noč) ali dobili nadaljnja navodila in odpuščeni, da boste lahko šli domov.
Po testu
Ko bodo v patološkem laboratoriju, bodo vaša vozlišča testirana na raka. Včasih vam bo kirurg naročil preskus zamrznjenega odseka za vozlišča, da bo takoj dosegel rezultate. Če vaša vozlišča vsebujejo rakave celice, boste morda takoj opravili popolno disekcijo bezgavk, da boste našli celoten obseg prizadetosti bezgavk. Če zamrznjeni odsek ni naročen in vaša vozlišča vsebujejo raka, lahko kasneje naredimo popolno disekcijo bezgavk.
Upravljanje neželenih učinkov
Večina neželenih učinkov biopsije kontrolnega vozla je sorazmerno majhnih. Pričakujte, da se bo modro barvilo, uporabljeno med postopkom, pojavilo v urinu približno 24 ur. Včasih bo na koži tudi nekaj modric in modrega barvila, ki se bo zmanjšalo.
Imeli boste povoj in šive, da bo rez na suhem in boste morda nekaj dni potrebovali zdravila proti bolečinam. Vsaj teden dni po posegu nežno uporabljajte roko na strani operacije. izogibajte se dviganju. Sam rez bo sčasoma zbledel do tanke črte.
Tolmačenje rezultatov
Vaš kirurg ali onkolog vas bo kontaktiral glede rezultatov biopsije, takoj ko bo patolog zaključil analizo (ki bo morda še pred odpustom, če ostanete v bolnišnici). Poročilo bo vsebovalo informacije o tem, koliko bezgavk, če sploh, vsebuje rakave celice.
Če vozlišče vsebuje raka, ga diagnosticirajo kot pozitivnega, in če v vozlišču ne najdemo raka, ga diagnosticiramo kot negativnega. Diagnoza pozitivnih bezgavk pomeni, da se je rak razširil (metastaziral) izven prvotnega tumorja. Ti rezultati bodo vplivali na uprizoritev in zdravljenje, ki ga potrebujete.
Metastaze v bezgavkah nenepomeni, da ima oseba metastatski rak. Pravzaprav lahko celo rak dojke v zgodnji fazi, kot je stopnja 1A, ima mikrometastaze na bezgavkah. Pozitivna biopsija sentinelnega vozla pomeni samo, da je vaš tumor pokazal "namen", da se razširi izven dojk in bezgavk.
Prosite za kopijo poročila o patologiji in jo hranite skupaj s svojo zdravstveno dokumentacijo.
Lažni negativi
Možno je, da bo kontrolno vozlišče negativno (brez raka), toda rak je lahko v nekaterih drugih bezgavkah. To se imenuje lažno negativno. Da bi vas zaščitili pred lažnimi rezultati, bodo vaše kirurške in patološke ekipe upoštevale stroge smernice. Če so rezultati dvomljivi, bo odstranjenih in preizkušenih več vozlišč, da se prepriča, ali je diagnoza pravilna.
Nadaljnje ukrepanje
Po doseganju rezultatov je čas, da se pogovorite o nadaljnjih postopkih zdravljenja, ki jih boste morda potrebovali. Običajno po operaciji možnosti zdravljenja tistih s pozitivnim testom vključujejo:
- Kemoterapija
- Sevanje
- Ciljna terapija
- Hormonska terapija
Beseda iz zelo dobrega
Biopsija kontrolnega vozla zahteva več korakov in morda se boste vprašali, zakaj so potrebna vsa prizadevanja. Izbira najboljših načinov zdravljenja raka dojke zahteva natančno uprizoritev, natančna postavitev pa ve, ali se je kakšen rak razširil na bezgavke.
Poleg tega je odločitev, ali ima katera koli prizadetost bezgavk mikrometastaze ali makrometastaze, ključnega pomena za vaše prihodnje odločitve o zdravljenju. Dan vaše biopsije se morda zdi dolg, vendar bodo rezultati v prihodnjih dneh in mesecih pomembni.
