Pljučni rak pri ženskah

Tako kot pri nekaterih drugih zdravstvenih težavah imajo primeri pljučnega raka pri ženskah značilnosti, ki se razlikujejo od moških. Ne glede na to, ali so zaradi izbire življenjskega sloga, okolja in / ali biologije, ženske pogosteje zbolele za pljučnim rakom, ki ni povezan s kajenjem. Pogosteje imajo tudi primere pljučnega raka, ki jih je mogoče zdraviti z zdravljenjem.

Podatki že dolgo veljajo za nekatere zgolj kot "moško bolezen", da danes ni tako. Dejansko raziskovalci v štirih desetletjih nenehno opažajo več kot 80-odstotni porast primerov pljučnega raka pri ženskah. To drži, kljub temu da se je celotna incidenca bolezni v pretekli generaciji zmanjšala, saj se je stopnja pljučnega raka pri moških zmanjšala (čeprav je še vedno pomembna).

Hero Images / Getty Images

Statistika

Zdaj se ocenjuje, da je približno 49% novih diagnoz v Združenih državah žensk. In kar je za mnoge presenetljivo, je pljučni rak glavni vzrok smrti zaradi raka pri ženskah, saj vsako leto umre več žensk kot rak dojke , rak maternice in rak jajčnikov skupaj.

Še vedno se je treba toliko naučiti o pljučnem raku in zakaj so nekateri ljudje ogroženi. Na primer, povezava med kajenjem in pljučnim rakom je le delno jasna.

Medtem ko je kajenje največji vzrok za pljučni rak, približno 16% žensk, pri katerih se razvije najpogostejša vrsta pljučnega raka, se nikoli ni dotaknilo cigarete. Poleg tega se pljučni rak pogosteje pojavlja pri nekdanjih kadilcih (tistih, ki imajo navada) kot ženske, ki trenutno kadijo.

Pljučni rak se pri ženskah pojavi nekoliko mlajše kot pri moških, skoraj polovica pljučnih rakov pri mlajših odraslih pa se pojavi pri ženskah. Raziskovalci so tudi ugotovili, da pri odraslih, starih od 30 do 54 let, ženske pogosteje kot moški razvijejo pljučni rak, in te spremembe v stopnji pojavnosti ni mogoče razložiti z razlikami v vedenju kajenja.

Vrste pljučnega raka pri ženskah

Pljučni rak je običajno kategoriziran kot nedrobnocelični pljučni rak (NSCLC), ki predstavlja približno 85% pljučnega raka, ali drobnocelični pljučni rak (SCLC), ki predstavlja približno 15% pljučnega raka. SCLC je skoraj vedno posledica kajenja cigaret in je najpogostejši pri moških.

Ženske pogosteje diagnosticirajo eno od dveh vrst NSCLC:

• Adenokarcinom pljuč: Ti tumorji se običajno najprej pojavijo v tkivu na zunanjih odsekih pljuč. Približno 44% diagnoz pljučnega raka pri ženskah je adenokarcinom, zaradi česar je najpogostejša vrsta za ženske.
• Skvamoznocelični karcinom: Kadilci imajo večje tveganje za to vrsto raka, kar ima za posledico tumorje v tkivih, ki obdajajo glavne dihalne poti. Približno 37% pljučnega raka pri ženskah je ploščatocelični karcinom.

Adenokarcinom in situ (AIS), prej imenovan BAC (bronhioalveolarni karcinom), je redka oblika pljučnega raka, ki je pogostejša pri ženskah in nekadilcih. Stopnja preživetja pri AIS je boljša kot pri drugih oblikah NSCLC, zlasti ko je ujet zgodaj.

V manjši meri lahko ženskam diagnosticirajo SCLC ali manj pogoste vrste NSCLC, kot je velikocelični karcinom.

Simptomi pljučnega raka pri ženskah

Tako kot se simptomi srčnega napada pri moških in ženskah razlikujejo, se lahko znaki pljučnega raka med obema skupinama razlikujejo.

To je posledica dejstva, da so moški in ženske dovzetni za različne vrste NSCLC, od katerih vsaka povzroča svojo vrsto simptomov. Zdi se tudi, da je povezano z biološkimi razlikami, zaradi katerih telo reagira drugače.

Ker je pri moških pogostejša diagnoza ploščatoceličnega karcinoma, so njihovi najzgodnejši znaki raka običajno povezani s težavami v glavnih dihalnih poteh, vključno s kroničnim kašljem ali kašljanjem krvi.

Prvi simptomi pljučnega raka pri ženskah so pogosto znaki pljučnega adenokarcinoma.Ker ti tumorji običajno rastejo na obrobju pljuč, daleč od velikih dihalnih poti, je manj verjetno, da bodo povzročili kašelj.

Namesto tega lahko zgodnji simptomi vključujejo:

• Zasoplost z aktivnostjo
• Utrujenost
• Bolečine v hrbtu ali ramenih

Z napredovanjem bolezni bodo ženske razvijale dodatne simptome, ki lahko vključujejo:

• Kronični kašelj z ali brez krvi ali sluzi
• Piskanje
• Nelagodje pri požiranju
• Bolečina v prsnem košu
• Vročina
• Hripavost
• Nepojasnjeno hujšanje
• Slab apetit

Pogosto ženske nimajo simptomov, dokler se pljučni rak ne razširi (metastazira) na druge predele telesa.

Metastaze v možganih lahko povzročijo očesne simptome, otrplost ali šibkost. Metastaze v kosteh lahko povzročijo bolečine v kosteh, bolečine v hrbtu, bolečinah v prsih ali ramenih. Pojavijo se lahko tudi drugi simptomi, ki so na splošno povezani z metastatskim rakom, na primer nenamerno hujšanje.

Manj pogosti simptomi

Druga skupina simptomov, ki jih občasno opazimo pri pljučnem raku, je nekaj, kar imenujemo paraneoplastični sindromi. Te motnje povzročajo hormonsko podobne snovi, ki jih izločajo tumorji.

Med zapleti, ki jih lahko povzročijo paraneoplastični sindromi, so:

• Hiperkalciemija (povišana raven kalcija v krvi)
• Nizka raven natrija
• Slabost v zgornjih okončinah
• Izguba koordinacije
• Mišični krči

Paraneoplastični sindrom je najpogostejši pri drobnoceličnih pljučnih rakih, ploščatoceličnih pljučnih rakih in velikoceličnih karcinomih - rakih, ki so pogostejši pri moških.

Vzroki

Ženske imajo v življenju 1 do 16 možnosti za razvoj pljučnega raka. Na nevarnost razvoja bolezni lahko vplivajo različni življenjski slog, okolje in biološki dejavniki.

Kajenje

Tobak ostaja največji dejavnik tveganja za pljučni rak pri ženskah in je odgovoren za med 80% in 90% smrtnih primerov žensk zaradi raka.

Obstaja nekaj študij, ki kažejo, da so ženske bolj dovzetne za rakotvorne snovi v cigaretah in zato bolj verjetno razvijejo pljučni rak po manj letih kajenja v primerjavi z moškimi, vendar so ugotovitve nedosledne in potrebne so dodatne raziskave.

Ženske, starejše od 60 let, imajo najvišjo stopnjo umrljivosti zaradi pljučnega raka. Te ženske bi bile mladostnice na vrhuncu ameriške epidemije kajenja. Njihova zgodnja in pogosta izpostavljenost tobaku kot kadilcu ali zaradi pasivnega kajenja je morda razlog za visoke stopnje.

Obstajajo dokazi, da kadilke v primerjavi s kadilci manj obnavljajo poškodovano DNA, ki jo povzroča kajenje, kar lahko prispeva k dejstvu, da kajenje cigaret ženskam ogroža nekatere vrste pljučnega raka.

Vloga estrogena

Eno najpomembnejših področij raziskav pri ženskah in pljučnem raku je preučevanje vpliva estrogena na tumorje. Obstajajo dokazi, da zaradi tega hormona rakave celice rastejo ali pa so ženske bolj občutljive na rakotvorne snovi.

Med zbranimi podatki so raziskovalci ugotovili povezavo med zgodnjo menopavzo (ko raven estrogena pade) in zmanjšanim tveganjem za pljučni rak.

Terapija z estrogenom-progestinom ni povezana z večjim tveganjem za nastanek pljučnega raka, je pa povezana z večjim tveganjem za smrt zaradi bolezni.

V nekaterih raziskavah je bila uporaba peroralnih kontraceptivov povezana z manjšim tveganjem za nastanek NSCLC, vendar druge ugotovitve niso pokazale enakih rezultatov. Potrebno je več raziskav, da bi bolje razumeli kakršno koli povezavo med kontracepcijskimi tabletami in tveganji za raka.

Genske mutacije

Različne rakave celice vsebujejo genske mutacije, ki nadzorujejo, kako rak raste ali se širi. Raziskave iščejo načine za usmerjanje teh mutacij in učinkovitejše zdravljenje raka.

Med ženskami so nekatere mutacije pogostejše. Z uporabo genetskega testiranja jih lahko zdravniki prepoznajo.

Dve, ​​ki sta bili posebej opredeljeni kot pomembni za ženske, ko gre za tveganje za pljučni rak, sta:

• Receptor za epidermalni rastni faktor (EGFR): to je vrsta beljakovin, ki jih najdemo na površini pljučnega raka. Najpogostejši je pri ženskah in nekadilcih. Raziskovalci so ugotovili, da se bolniki s pljučnim rakom z mutacijami EGFR bolje odzivajo na zdravilo Iressa (gefitinib), kemoterapevtsko zdravilo, ki blokira beljakovine EGFR.
• Gen za virusni onkogenski homologni gen sarkoma Kirsten podgane (KRAS): To naredi beljakovine, ki spodbujajo delitev in rast celic, kar lahko naredi tumorje bolj agresivne. Ena študija je pokazala, da imajo ženske morda trikrat večjo verjetnost kot moški, da prenašajo mutacijo KRAS. Dokazano je, da nobena zdravila ne usmerjajo te mutacije, vendar bodo zdravniki z njeno identifikacijo lažje vodili vaše zdravljenje.

Drugi dejavniki tveganja

Drugi dejavniki, ki lahko povečajo verjetnost za nastanek pljučnega raka, vključujejo izpostavljenost radonu doma, pasivno kajenje ter izpostavljenost okolja in poklica.

V osemdesetih letih je bila predstavljena teorija o povezovanju človeškega papiloma virusa (HPV) s povečanim tveganjem za pljučni rak, vendar so kasnejše raziskave pokazale, da to ni verodostojno.

Zdravljenje

Načrti zdravljenja običajno temeljijo na stadiju bolezni in so enaki ne glede na spol. Raziskave pa kažejo, da se ženske vedno bolje odzivajo na to zdravljenje, razlog pa ni jasen, vendar je to morda posledica hormonskih razlik.

Načrt zdravljenja, ki ga izberete vi in ​​vaš zdravnik, bo verjetno vključeval kombinacijo terapij.

Operacija

Pri pljučnih rakih v zgodnji fazi (od 1 do 3A) lahko operacija nudi možnost ozdravitve ali vsaj majhno tveganje za ponovitev. Obstaja več različnih vrst operacij pljučnega raka, ki jih lahko izberete glede na velikost vašega tumorja in njegovo lokacijo.

Ženske, ki imajo operacijo pljučnega raka, se s temi postopki počutijo bolje kot moški. V eni študiji je bila petletna stopnja preživetja po operaciji 75,6% za ženske v primerjavi z 57,9% za moške.

Radioterapija

Radioterapija se lahko izvaja iz več razlogov. Pri zgodnjem stadiju pljučnega raka, ki iz nekega razloga ni mogoč, lahko tehnika, imenovana stereotaktična radioterapija telesa (SBRT), bistveno izboljša stopnjo preživetja in zmanjša tveganje za vrnitev raka.

Zunanja radioterapija se običajno izvaja po operaciji za čiščenje preostalih rakavih celic. To se lahko naredi tudi pred operacijo, skupaj s kemoterapijo, da se tumor zmanjša na velikost, ki jo je mogoče kirurško odstraniti.

Radioterapija se lahko izvaja tudi kot paliativno zdravljenje - to je zdravljenje, ki ni namenjeno zdravljenju raka, temveč podaljšanju življenja ali lajšanju simptomov bolezni.

Kemoterapija

Kemoterapijo lahko uporabimo s kirurškim posegom za uničenje rakavih celic ali pa samostojno, v tem primeru gre običajno za bolj paliativno zdravljenje. Sestavljen je iz kombinacije zdravil, ki se običajno dajejo intravensko.

Ženske se na kemoterapijo bolje odzivajo kot moški. V eni študiji je zdravljenje povzročilo 42-odstotno stopnjo preživetja žensk v primerjavi s 40% moških. Ti rezultati so se nanašali zlasti na zdravljenje adenokarcinoma.

Ciljne terapije

Za boj proti določenim vrstam NSCLC zdravniki zdaj uporabljajo ciljno usmerjene terapije na določenih vrstah celic. Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje mutacij EGFR, so vrsta ciljne terapije. Za tiste, ki imajo preureditve ALK, prerazporeditve ROS1, mutacije RET in druge, so na voljo tudi druga zdravila. Uporabljajo se samostojno ali z drugimi načini zdravljenja.

V kliničnih preskušanjih raziskujejo več načinov zdravljenja. Zdi se, da je zdravilo Tarceva (erlotinib) tudi učinkovito ciljno zdravljenje za ženske.

Imunoterapija

Imunoterapija je nov vznemirljiv pristop k zdravljenju raka, ki je učinkovito pomagal okrepiti imunski sistem bolnikov z NSCLC, da se lahko borijo proti raku.

Raziskave kažejo, da se ženske na imunoterapijo odzivajo drugače kot moški, študije pa iščejo načine za kombiniranje antiestrogenskih zdravil z imunoterapijo, da bi bile učinkovitejše za ženske.

Kliničnih preskušanj

Nacionalni inštitut za rak (NCI) priporoča, naj ljudje s pljučnim rakom razmislijo o sodelovanju v kliničnih preskušanjih, ki ne le pomagajo pri napredovanju raziskav raka na pljučih, temveč včasih ljudem ponujajo zdravljenje za podaljšanje življenja, ki sicer ni na voljo.

Med kliničnimi preskušanji, ki veljajo za ženske, obstajajo stalne študije o učinkovitosti terapij raka, povezanih z estrogenom.

V spletni bazi NCI lahko poiščete preskuse, ki vpisujejo udeležence.

Napoved

Medtem ko je stopnja preživetja pljučnega raka pri ženskah v vseh stadijih bolezni višja kot pri moških, je skupno petletno preživetje še vedno le 23% pri ženskah (v primerjavi s 16% pri moških).

Dobra novica je, da se te stopnje povečujejo in naj bi se po izboljšanju zdravljenja in diagnostike še naprej izboljševale.

Podporni viri

Žal je bilo do nedavnega na voljo manj podpore za ženske s pljučnim rakom kot za nekatere druge vrste raka. Toda tisto, kar skupnosti pljučnega raka manjka, je poglobljeno, in tam je zelo aktivna in podporna skupnost pljučnega raka.

Če ste v družabnih omrežjih, poiščite skupine drugih, ki se spopadajo s podobnimi izzivi. #LCSM Chat je skupnost, ki temelji na Twitterju in "spodbuja sodelovanje v družabnih omrežjih med bolniki s pljučnim rakom" in drugimi. Organizirajo spletne klepete o različnih temah o raku, ki bolnikom s pljučnim rakom, njihovim negovalcem, zagovornikom, zdravnikom za pljučni rak in raziskovalcem omogočajo komunikacijo.

Beseda iz zelo dobrega

Pljučni rak je v mnogih pogledih pri ženskah drugačna bolezen kot pri moških. Na srečo te razlike postajajo vse bolj jasne, saj strokovnjaki izvedo več o molekularnih variacijah med različnimi vrstami raka. Ker je pljučni rak pri ženskah zdaj skoraj tako pogost kot pri moških, bodo raziskovalci verjetno odkrili nadaljnje razlike, ki jih je mogoče uporabiti za usmerjanje zdravljenja in prilagajanje oskrbe pljučnega raka.