Narkolepsija je kronično nevrološko stanje, ki moti cikel spanja in budnosti. Najpogosteje je povezan z ekstremno dnevno zaspanostjo, čeprav lahko povzroči tudi druge simptome, vključno s katapleksijo, nenadno izgubo nadzora nad mišicami zaradi močnega čustvenega odziva.
Medtem ko lahko domači izpiti in spletna orodja pomagajo, fizični pregled pa bo izključil druge nevrološke motnje, diagnozo potrdimo šele po pregledu v specializirani kliniki za spanje.
Devilkae / Getty Images
Tam lahko dva testa, polisomnogram (PSG), ki meri fiziološko aktivnost med spanjem, in test večkratne zakasnitve spanja (MSLT), ki spremlja dnevno zaspanost, lahko potrdita prisotnost narkolepsije.
Glede na nedavni napredek v razumevanju narkolepsije se kažejo tudi druge ocene, vključno z genetskim testiranjem in oceno ravni hipokretina (nevrotransmiterja, povezanega z uravnavanjem ciklov spanja in budnosti), ki bi lahko bile koristne za diagnozo.
Samokontrole / testiranje na domu
Prvi koraki pri diagnozi pri večini narkoleptičnih bolnikov vključujejo opazovanje in pregled na domu, pogosto v posvetovanju s svojim zdravnikom. Čeprav naslednji koraki sami po sebi ne bodo potrdili prisotnosti stanja, bodo pomagali zagnati postopek:
- Če sumite na narkolepsijo, je pogosto priporočljivo vodenje dnevnika spanja v obdobju enega do dveh tednov. Pozvani boste, da spremljate trajanje in kakovost spanja čez noč ter morebitne napade podnevi. Ne samo, da je to dober zapis za vašega zdravnika, ampak vam bo dal tudi občutek o obsegu in obsegu vašega primera.
- Lestvica zaspanosti Epworth je samoocena, ki je na voljo na spletu in meri dnevno zaspanost, pogosto povezano z narkolepsijo. Ta preprost vprašalnik, ki ga lahko dobite na oddelku za medicino spanja na medicinski šoli Harvard, ne more dokončno diagnosticirati, lahko pa pomaga ugotoviti, ali bi morali poiskati strokovnjaka za spanje.
- Lestvica za narkolepsijo Ullanlinna je še en vprašalnik, ki lahko pomaga ugotoviti možnost narkolepsije s katapleksijo, ki je najpogostejša vrsta. Vendar je pomembno opozoriti, da nekateri narkoleptiki - tisti s tako imenovano "narkolepsijo tipa 2" - tega simptoma ne doživijo.
Zdravniški pregled
Začetna ocena tega stanja vključuje temeljito oceno anamneze. Zdravnik vas bo vprašal o vaših navadah spanja in ocenil, ali obstajajo katapleksija, dnevne halucinacije in drugi simptomi. Lahko tudi izvajajo nevrološke teste, da se prepričajo, da druge težave ne povzročajo težav.
Laboratoriji in testi
Ker natančni vzroki za narkolepsijo še vedno niso znani, je klinična diagnoza večstopenjski postopek, ki vključuje izključitev drugih vzrokov za motnje spanja. Tu je hitra razčlenitev tipičnih pristopov.
Polisomnogram
V pregledu s polisomnogramom, znan tudi kot "študija spanja", med spanjem čez noč beležijo vaše mišične gibe, dihanje, gibe oči in možgansko aktivnost. Ta test v osnovi ocenjuje kakovost spanja, ki ste ga dobili, da izključite druge motnje, ki povzročajo težave.
Preskus večkratne zakasnitve spanja
Dan po testiranju PSG se uporabi MSLT; to je najbolj dokončen in najpomembnejši test pri diagnozi narkolepsije. V bistvu boste morali na dan vzeti pet kratkih dremežev, vsakega ločenega po dve uri. Tisti, ki dosledno zaspijo v osmih minutah, imajo čezmerno zaspanost čez dan.
Ljudje z narkolepsijo imajo hitrejši začetek spanja hitrega gibanja oči (REM) - stopnja, ki povzroči sanje. To stanje je mogoče doseči v 15 minutah po spanju vsaj v dveh od petih dremežev, pa tudi med PSG.
Merjenje hipokretina 1
Nedavno uveljavljeno diagnostično orodje vključuje merjenje ravni nevrotransmiterja hipokretina 1. Odvzamemo majhen vzorec cerebrospinalne tekočine z ledveno punkcijo (znano tudi kot "hrbtenica") in klinično testiramo. Manjša od običajne količine hipokretina 1, ki uravnava cikle spanja in budnosti, je znak narkolepsije s katapleksijo.
Genetsko testiranje
Prisotnost določenega genetskega markerja, HLA-DQB1 * 06: 02, ni prepričljiva, vendar je tesno povezana z narkolepsijo. To je izpeljava gena, ki uravnava cikle spanja in budnosti. Genetsko testiranje pomaga zdravnikom pri diagnosticiranju primerov, ko so simptomi netipični.
Diferencialna diagnoza
Kot smo že omenili, ključ do diagnoze narkolepsije pogosto vključuje razlikovanje od drugih. Kar nekaj pogojev je podobnih, vključno z naslednjimi.
Idiopatska hipersomnija
Idiopatska hipersomnija je redko kronično ali akutno stanje, pri katerem se epizode ekstremne zaspanosti pojavijo zaradi neznanega vzroka. Od narkolepsije se razlikuje po tem, da se bolniki po spanju ne počutijo osveženi in ne doživljajo nenadzorovanih napadov spanja.
Tudi katapleksija ni povezana s tem stanjem. V nekaterih primerih tisti z idiopatsko hipersomnijo potrebujejo 10 ali več ur spanja ponoči, da se počutijo spočiti.
Apneja v spanju
Apneja v spanju je pogosta motnja, za katero so značilne težave z dihanjem in prekinitve med spanjem. Apneja v spanju med drugim povzroča prekinitve med spanjem, glasno smrčanje, dnevno zaspanost, razdražljivost in težave s koncentracijo.
V povezavi z ovirami v dihalnih poteh telesa lahko to stanje, če se ne zdravi, med drugim povzroči visok krvni tlak, nepravilen srčni utrip, diabetes, možgansko kap in srčno popuščanje.
Kleine-Levinov sindrom
Tisti s to redko motnjo imajo hipersomnolenco, potrebo po spanju do 20 ur na dan in kompulzivno hiperfagijo, ki je pretirana potreba po jedi, pa tudi druge vedenjske težave.
Ko so budni, imajo ljudje s tem stanjem zmedenost, razdražljivost, apatijo in letargijo (pomanjkanje energije). Drugi simptomi tega stanja posnemajo narkolepsijo, saj lahko Kleine-Levinov sindrom povzroči tudi halucinacije.
Drugi pogoji
Nekatera druga stanja lahko posnemajo tudi narkolepsijo, vključno z možganskimi tumorji, travmo glave, psihozo in arteriosklerozo (otrdelost arterij) v možganih. Ti pogoji lahko privedejo do podobne vrste pretirane dnevne zaspanosti pri ljudeh z narkolepsijo.
Beseda iz zelo dobrega
Za razliko od mnogih drugih bolezni ali stanj je narkolepsija težko izvesti diagnozo; njegovi natančni vzroki še vedno niso znani, simptomi in resnost pa se lahko zelo razlikujejo.
Ker pa zdravniki in raziskovalci o tem izvedo več, ni dvoma, da se pristopi k temu, vključno z odkrivanjem stanja, le izboljšujejo. S pravo zdravniško pomočjo je to pogosto zahtevno stanje vsekakor mogoče premagati.
Ključnega pomena pri tem pa je proaktiven pristop k oskrbi, ki jo potrebujete. Če vi ali ljubljena oseba sumite na narkolepsijo, ne oklevajte in pokličite svojega zdravnika ter pojdite na pot v smeri boljših dni.
