Multipli mielom je oblika raka belih krvnih celic, natančneje plazemske celice, vrsta B-celic. Multipli mielom je krvni rak in ne soliden tumor.
Leta 2020 je bilo 32.270 novih primerov multiplega mieloma, kar predstavlja 1,8% vseh novih primerov raka v ZDA. Petletna stopnja preživetja je 53,9%. in letno je ocenjenih 12.830 smrtnih primerov zaradi multiplega mieloma, kar predstavlja 2,1% vseh smrti zaradi raka.
Številni dejavniki lahko vplivajo na stopnjo preživetja, na primer starost in splošno zdravstveno stanje. Stopnja preživetja multiplega mieloma se je od leta 1975 skoraj podvojila.
Kaj je multipli mielom?
Celice plazme so imunske celice, ki izvirajo iz kostnega mozga. Ustvarjajo protitelesa za zaščito telesa pred okužbami. Pri multiplem mielomu nekatere plazemske celice postanejo rakave in se razmnožijo. Posledično kostni mozeg ne tvori dovolj zdravih celic in prekomerna tvorba protiteles preplavi kri. Plazemske celice se kopičijo v kostnem mozgu in tvorijo tumorje v kosteh po telesu.
UCSF / Getty Images
Stopnje preživetja
Stopnje preživetja se bistveno razlikujejo glede na stadij bolezni. Če vam na primer diagnosticirajo in zdravijo v 1. stopnji, imate boljšo stopnjo preživetja, kot če bi vam diagnosticirali multipli mielom v 2. ali 3. fazi.
Stopnje preživetja multiplega mieloma so ocenjene na podlagi epidemioloških podatkov, ki jih je zbral program SEER Nacionalnega inštituta za raka. Multipli mielom je razvrščen po številu prisotnih tumorjev in je opisan kot lokaliziran (en tumor) ali oddaljen (veliko tumorjev po telesu).
Te stopnje preživetja ne upoštevajo osebnih dejavnikov tveganja. Če na primer oseba z oddaljenim multiplim mielomom skrbi za svoje zdravje v vseh pogledih, bi bila verjetnost preživetja boljša od nekoga, ki ima enako bolezen, vendar ne vodi zdravega načina življenja.
Dejavniki, ki vplivajo na preživetje
Napoved multiplega mieloma je napoved, kako se bo stanje sčasoma razvijalo in spreminjalo. Številni dejavniki, ki se ne odražajo v podatkih SEER, lahko vplivajo na posameznikovo prognozo, vključno s stopnjo bolezni.
Stadij bolezni
Stopnjo multiplega mieloma določa raven dveh specifičnih beljakovin - albumina in beta-2-mikroglobulina. Albumin je sestavina zdrave krvi in beta-2-mikroglobulin je povišan pri raku krvi.
Faze multiplega mieloma, kot jih določa Mednarodni sistem za določanje stadij, so:
- 1. stopnja: V tej fazi je raven beta-2-mikroglobulina manjša od 3,5 miligrama (mg) / liter (L). Raven albumina je običajno 3,5 grama (g) / deciliter (dL) ali več.
- Faza 2: beta-2-mikroglobulin je manjši od 3,5 mg / L, albumin pa manjši od 3,2 g / dl. Za to stopnjo so lahko značilne tudi ravni beta-2-mikroglobulina, ki presegajo 3,5 mg / l in manj kot 5,5. mg / l s katero koli vsebnostjo albumina.
- Faza 3: Raven beta-2-mikroglobulina je 5,5. mg / L ali več pri kateri koli ravni albumina
Starost
Starost vpliva tudi na preživetje. Mlajši s tem stanjem imajo bolj verjetno boljšo prognozo.
Simptomi
Nekateri učinki multiplega mieloma, zlasti odpoved ledvic, lahko privedejo do manjših možnosti za preživetje. V eni študiji je imelo povprečno celokupno preživetje 16% bolnikov z multiplim mielomom z ledvično okvaro 13 mesecev v primerjavi s povprečnim 41-mesečnim preživetjem bolnikov brez tega zapleta.
Pogosti in redki simptomi in zapleti multiplega mieloma
Laboratorijske vrednote
Klinične in laboratorijske ugotovitve lahko pomagajo ugotoviti, kako hitro tumor raste, obseg bolezni, biološko sestavo tumorja in odziv na terapijo. Vzpostavitev ravni teh prognostičnih testov zgodaj med zdravljenjem je osnova za merjenje napredovanja bolezni in odziva na zdravljenje.
Kromosomske nepravilnosti
Nenormalnosti, povezane z multiplim mielomom, so bile ugotovljene v kromosomih 14 in kromosomu 17. Bolniki s temi motnjami imajo običajno nižje stopnje preživetja kot tisti brez njih.
Številne genetske nepravilnosti odražajo tudi odzivnost na zdravljenje in jih lahko uporabimo za pomoč pri usmerjanju določenih oblik zdravljenja.
Gensko izražanje
Raziskovalci so z uporabo profiliranja genske ekspresije odkrili gene za multiplo mielomsko bolezen, kar je privedlo do razvoja genskega sistema za klasifikacijo multiplega mieloma. Ena študija je odkrila skupno 156 genov, vključno zFGFR3inCCND1, je pokazal zelo povišano izražanje pri primerih multiplih mieloma.
Odziv na zdravljenje in ponovitev
Na stopnjo preživetja osebe lahko vpliva tudi, kako dobro se odzove na zdravljenje. Odzive merimo z ravnijo monoklonskih beljakovin v krvnem serumu ali urinu. Razvrščeni so na naslednji način:
- Popoln odgovor: Ni dokazov o nenormalnih plazemskih celicah
- Zelo dober delni odziv: Nenormalni monoklonski protein se zmanjša za 90%
- Delni odziv: 50% zmanjšanje nenormalnih monoklonskih beljakovin
- Minimalni odziv: Zmanjšanje nenormalnih monoklonskih beljakovin za 25% do 49%
- Stabilna bolezen: Po poteku zdravljenja se bolezen ne spremeni
- Progresivna bolezen: rak še naprej napreduje med zdravljenjem ali po njem
Tudi po uspešnem zdravljenju ima multipli mielom visoko stopnjo ponovitve. Številne terapije druge vrste za multipli mielom lahko pozitivno vplivajo na stopnjo preživetja v teh primerih. Kombinacija lenalidomid-deksametazon v drugi vrsti je v eni študiji povzročila 37-odstotno zmanjšanje smrti ali nadaljnje napredovanje bolezni.
Kaj lahko narediš
Nekateri dejavniki življenjskega sloga, kot so prehrana in gibanje, lahko povečajo tveganje za multipli mielom pri človeku, vendar ni jasno, ali spreminjanje teh dejavnikov tveganja vpliva na stopnjo preživetja. Pozitivne spremembe življenjskega sloga pa lahko pomagajo obvladovati nekatere simptome multiplega mieloma, kot so utrujenost, zdravje kosti in zdravje ledvic.
Prehrana
Hrana z visoko vsebnostjo kalcija lahko pomaga ohranjati zdravje kosti, vključno z mlečnimi izdelki, zeleno listnato zelenjavo, oreščki in ribami z užitnimi kostmi.
Preveč beljakovin ali kalija lahko negativno vpliva na ledvice, če je vaše ledvice prizadel multipli mielom.
Če dobite dovolj svežega sadja in zelenjave ter se izognete predelani hrani, boste lahko zdravi in preprečite breme vnetja na telesu.
Vadba
Ker vadba podpira imunsko funkcijo in pomaga pri preprečevanju utrujenosti, je dobro, da v svoje življenje vključite zmerno vadbo. Vadba izboljša tudi delovanje ledvic, saj lahko izboljša vitalne presnovne dejavnike, kot so glukoza v krvi, telesna teža in lipidi v plazmi.
Ljudje z multiplim mielomom lahko izberejo nizkointenzivne treninge, kot so hitra hoja, lahki tek ali kolesarjenje z nizko odpornostjo.
Na zdravje kosti lahko pozitivno vpliva tudi redna vadba - vendar je treba pred začetkom vadbenega programa med zdravljenjem multiplega mieloma upoštevati pravo intenzivnost, trajanje in upoštevanje možnih lokacij kostnih lezij.
Zmanjšajte tveganje za okužbo
Ker imajo bolniki z multiplim mielomom oslabljen imunski sistem, je pomembno zmanjšati tveganje za okužbo. Pogosto in pogosto umivanje rok bo pomagalo zmanjšati mikrobe, kot so virusi in bakterije.
K temu lahko pripomore tudi izogibanje gneči, uporaba sredstva za čiščenje rok, ko si ne morete umiti rok, in izogibanje dotikom obraza, kadar koli je to mogoče.
Cepiva proti gripi ali pljučnici lahko tudi pomagajo zmanjšati tveganje za okužbo. Vaše zdravljenje in bolezen pa lahko vplivata na upravičenost do živih cepiv.
Izogibajte se padcem
Ker multipli mielom oslabi kosti, je pomembno preprečiti poškodbe, kot so padci. Izogibajte se padcem, kadar koli je to mogoče, tako da poznate svoje omejitve, po potrebi uporabljate podporne naprave in namestite ograje na območja doma, kjer obstaja nevarnost padca.
Beseda iz zelo dobrega
Diagnoza multiplega mieloma se lahko zdi neverjetna, vendar lahko nov napredek pri zdravljenju pomaga izboljšati splošno prognozo in preživetje. Razvoj zaviralcev proteasomov, kot so Velcade (bortezomib), Kryprolis (karfilzomib) in Ninlaro (iksazominb), je zelo obetal tako pri povečanju stopnje preživetja kot pri izboljšanju rezultatov za tiste s tem stanjem. S pravilnim zdravljenjem in spremembami življenjskega sloga lahko zmanjšate vpliv te bolezni na vašo dolgoživost.
-asthma.jpg)
