Mesto Flint v Michiganu je vsem postavilo radar na ogled. Flint je prej oskrboval z vodo iz jezera Huron in reke Detroit. Leta 2014 pa je oskrbo z vodo oskrboval reka Flint. Na žalost reka ni bila pravilno obdelana, da bi preprečila korozijo cevi, ki bi lahko v vodo izpirale kovine in druge toksine. Končni rezultat? Raven svinca je skočila v vodo in mesto se je soočilo s krizo javnega zdravja.
Kaj vlada počne s tem?
Jessica Byrum / Stocksy United / Getty Images
Tragedija v Flintu ni prva te vrste. Nevarnosti zastrupitve s svincem so znane že desetletja in ja, vlada ZDA je sprejela ukrepe za posredovanje. Prvič, Agencija za varstvo okolja (EPA) ima vzpostavljene protokole za zmanjšanje tveganja izpostavljenosti svincu na ravni skupnosti, Centra za Medicare in Medicaid pa nudijo tudi navodila za pregled možne izpostavljenosti svincu pri otrocih.
Splošni cilj je najprej preprečiti izpostavljenost svincu, ugotoviti primere izpostavljenosti, kadar se to zgodi, in zagotoviti zgodnje zdravljenje vsem otrokom, ki jih prizadene povišana koncentracija svinca v krvi. Le tako lahko preprečimo ali vsaj zmanjšamo dolgoročne zdravstvene zaplete, ki lahko nastanejo zaradi strupene kovine.
Veliko vprašanje: ali deluje?
Kaj se zgodi, ko ste izpostavljeni vodi
Izpostavljenost svincu je lahko škodljiva za vsakogar. Pri otrocih pa je lahko še posebej nevaren in vpliva na njihov nevrološki in kognitivni razvoj. Toksičnost svinca pri odraslih pa je usmerjena v periferni živčni sistem.
Klasične predstavitve zastrupitve s svincem ni. Simptomi se razlikujejo in lahko vključujejo kar koli od naslednjega:
- Anemija
- Bolečine v trebuhu
- Zaprtje
- Izguba apetita
- Zmanjšana kognitivna funkcija
- Primanjkljaj pozornosti
- Hiperaktivnost
Vi in vaš zdravstveni delavec morate paziti na nenavadne simptome ali izpostavljenost, ki bi lahko ogrozila vas ali vašega otroka.
Kje si lahko izpostavljen vodstvu
Več ljudi je izpostavljenih svincu, kot si morda mislite.
Kriza zaradi vode v Flintu nas opozarja, da se svinec lahko v vodo izpira skozi cevi in njihove napeljave. Cevi, izdelane pred letom 1930, so pogosto vsebovale svinec, zaradi česar so bili starejši domovi ali javni vodovodi bolj izpostavljeni kovini.
Presenetljivo je, da EPA opozarja, da so v stavbah, mlajših od pet let, verjetno voda, onesnažena s svincem. To je zato, ker sodobni vodovodarji pogosto uporabljajo svinčeno spajkanje za spajanje bakrenih cevi. Tveganje se po petih letih zmanjša, ker kopičenje mineralnih usedlin v cevi sčasoma izolira vodo pred svincem v spajki.
Druga pogosta izpostavljenost je barva na osnovi svinca, ki se v ZDA ne prodaja od leta 1978. To vas ne sprašuje, če ste lastnik novejšega doma, ker je svinec morda še vedno tam zunaj, kjer obiščete. Vsaka zgradba, zgrajena pred letom 1978, bi lahko uporabljala barvo na osnovi svinca, tudi javne zgradbe, ograje, oprema za igrišča in šole. Sčasoma se barva lahko seseklja in se celo razbije na majhne drobce. Svinčevi delci lahko plavajo v zraku ali se nabirajo na površinah, kot so okenske police. Lahko celo onesnaži tla.
Zaskrbljenost se je pojavila tudi glede izdelkov, umazanih s svincem, uvoženih iz drugih držav. Pomislite na svinec, ko kupujete tuje sladkarije, keramiko, zdravila, lončenino ali igrače. V slednjem so svinec našli tako v barvi kot v plastiki.
Zastrupitev s svincem kot vprašanje javnega zdravja
Zastrupitev s svincem je bila pri Flintu težava, a bi lahko bila težava za vas?
EPA navaja, da ni varnih ravni izpostavljenosti svincu. V tem primeru določa, da je treba nadzirati javno oskrbo z vodo zaradi onesnaženosti s svincem. Če koncentracija svinca preseže raven 15 delov na milijardo v več kot 10% pip kupcev, je treba ukrepati. Te ukrepe mora izvesti vodni sistem in vključuje:
- Izvajanje korakov za optimizacijo obdelave proti koroziji za vodne sisteme, ki oskrbujejo 50.000 ljudi ali več
- Obveščanje in izobraževanje javnosti o tem vprašanju in kako je obravnavano
- Zamenjava delov svinčenih servisnih vodov, ki so pod nadzorom vodnega sistema
Na žalost ni vedno mogoče odpraviti vseh izpostavljenosti svincu. Obdelava vode s protikorozijskimi kemikalijami lahko zmanjša svinec, ne pa tudi izpiranje v vodo iz pipe.
Medicaid Presejanje za zastrupitev s svincem
Dejstvo ostaja, da izogibanje izpostavljenosti svincu morda ni vedno mogoče. V ta namen je pomembno preveriti morebitno izpostavljenost svincu pri rizičnih populacijah, in sicer pri otrocih.
Centra za nadzor in preprečevanje bolezni ter Ameriška akademija za pediatrijo priporočata presejanje za otroke z domnevno izpostavljenostjo, to je tistim, ki trenutno ali prej živijo v starejših domovih, ali tistim, ki imajo brate in sestre ali soigralce z zvišano koncentracijo svinca v krvi.
Vsi otroci, ki so vpisani v Medicaid, pa morajo pri 12 mesecih in 24 mesecih opraviti presejalne preiskave svinca.Če eden od teh otrok v svoji zdravstveni kartoteki nima dokumentiranega presejanja svinca in je med 24 in 72 mesecev starosti, jih mora izvajati zdravstveni delavec.
Preverjanje svinca je enostavno opraviti. Zahteva vzorec krvi, ki ga lahko odvzamete s preprostim vbodom prsta ali s tradicionalnega odvzema krvi z iglo, vstavljeno v veno. Vzorec lahko zberete v zdravniški ordinaciji ali v laboratoriju.
Na žalost se ne pregledujejo vsi upravičeni otroci. Nacionalni odbor za zagotavljanje kakovosti (NCQA), neprofitna organizacija, je objavil podatke, po katerih poroča, da je bilo v zadnjih dveh letih le 69% 2-letnih otrok, vpisanih v Medicaid, preiskovanih za svinec.
Kam gremo od tu?
Z večjim presejanjem svinca se bo verjetno povečalo število otrok, za katere bo ugotovljeno, da imajo povišane koncentracije svinca v krvi. To pomeni, da moramo imeti na voljo sredstva za ne samo pregled, temveč tudi zdravljenje prizadetih.
Medicaid še naprej zagotavlja svinec za vse otroke, ne glede na domnevno tveganje, in priporoča, da se v drugih zdravstvenih agencijah sprejmejo naslednji ukrepi:
- Sodelovanje z državnimi zdravstvenimi agencijami za pregled otrok, ki niso bili testirani
- Stopite v stik z izvajalci zdravstvenih storitev, da zagotovite, da bodo po potrebi pregledali otroke
- Dodajanje presejalnih zahtev v pogodbe o upravljani oskrbi
- Povečanje testiranja prek programov za ženske, dojenčke in otroke (WIC) in lokalnih zdravstvenih klinik
Medicaid upa, da bodo ta skupna prizadevanja lahko najbolj ranljive otroke zavarovala pred dolgotrajnimi zdravstvenimi zapleti.
