Nekatera stopnja motenj v delovanju avtonomnega živčnega sistema je verjetno zelo razširjena, še posebej, ko se staramo. Na primer, več kot 25 odstotkov ljudi, starejših od 75 let, trpi za blago ortostatsko hipotenzijo, pri kateri bodo ljudje morda težje stali, ne da bi se jim vrtelo, ker avtonomni živčni sistem ni sposoben primerno prilagoditi krvnega tlaka.
Charles Thatcher / Getty ImagesSkoraj vse zdravstvene težave - ali celo zdravljenje - lahko vplivajo na avtonomni živčni sistem neposredno ali posredno. Težava z avtonomnim živčnim sistemom se imenuje disautonomija. Preden pa težavo odpravite, je pomembno, da jo pravilno preizkusite, da se prepričate, ali je narava disautonomije pravilno razumljena.
Ortostatsko merjenje krvnega tlaka
Najpogostejši način testiranja avtonomnega živčnega sistema je mogoče opraviti z manšeto za krvni tlak, uro in posteljo. Izmeri se krvni tlak in odvzame impulz, ko bolnik leži ravno, sedi in stoji, približno dve minuti pa med položajema. Pri normalnih ljudeh se krvni tlak ne sme spreminjati za približno 10 diastoličnih (spodnja številka krvnega tlaka) ali 20 sistoličnih (zgornja številka), čeprav se te smernice od kraja do kraja razlikujejo.
Če krvni tlak pade, to morda ne bo problem z avtonomnim živčnim sistemom: morda preprosto ni dovolj krvi za vzdrževanje ustreznega tlaka. Običajni razlog za to je dehidracija, zato tudi preverjamo pulz. Če krvni tlak vseeno pade, se mora utrip povečati, ko telo skuša zvišati krvni tlak in priti do krvi v možgane. V nasprotnem primeru lahko pride do težave z refleksnim lokom, ki vključuje vagusni živec, ki ima avtonomna živčna vlakna, ki nadzorujejo srčni utrip.
Drugi posteljni testi
Uporaba elektrokardiograma (EKG ali EKG) med izvajanjem nekaj preprostih manevrov lahko poveča občutljivost testov na disatonomijo. Na primer, razmerje med razdaljo med dvema električnimi valovi na 15. in 30. srčnem utripu, ko stojite iz sedečega položaja (tako imenovano razmerje med R in R), lahko kaže na težave z vagusnim živcem. To lahko storimo tudi med globokim dihanjem. Do 40. leta je izdih navdiha manj kot 1,2 nenormalen. Pričakuje se, da se bo to razmerje s staranjem zmanjšalo in se bo zmanjšalo tudi s celo zelo blago diabetično nevropatijo.
Razmerje Valsalve je še en preprost, neinvaziven test ob postelji, s katerim lahko ocenimo disavtonomijo. Pacient popusti z izdihom z zaprtimi usti, tako da zrak dejansko ne uide. To običajno povzroči, da se srčni utrip povečuje, dokler po sprostitvi sape ne pride, takrat pa parasimpatiki ponavadi presežejo, kar povzroči kratek trenutek bradikardije, ko srčni utrip pade pod normalno. Če se srčni utrip med Valsalvo ne poveča, verjetno obstaja simpatična disfunkcija. Če se potem ne bo upočasnil, to nakazuje na parasimpatično disfunkcijo.
Druge tehnike merijo spremembe krvnega tlaka po nekajmesečnem krčenju mišic ali po zadrževanju okončine, potopljene v hladno vodo.
Napredno avtonomno preskušanje
Kadar posteljni testi niso zadostni, so v nekaterih ustanovah na voljo bolj vključeni diagnostični postopki. To lahko vključuje namestitev pacienta na nagibno mizo, kar omogoča hitro spreminjanje položaja pacienta in na način, ki ga je mogoče enostavno izmeriti.
Prevodnost kože je mogoče izmeriti po vbrizgavanju kemikalije, da se le ta znoji, da se ocenijo neznatne razlike med različnimi predeli telesa.
Včasih je mogoče izmeriti serumsko koncentracijo hormonov, kot je noradrenalin, kot odziv na sistemski stres, vendar je takšno testiranje nenavadno.
Preizkusi znoja
Simpatični živčni sistem je odgovoren za izločanje iz žlez znojnic. Pomislite na to kot na način, ki zagotavlja, da naše telo ostane dovolj hladno, da lahko uspešno pobegne pred napadalnim tigrom.
Včasih se izgubi simpatična inervacija dela telesa in ta del se ne znoji več. To ni vedno očitno, saj lahko potenje poteče iz drugega dela telesa, da pokrije del, ki se ne poti več. Pri testu znoja je telo prekrito s prahom, ki med potenjem spremeni barvo, zaradi česar je regionalno pomanjkanje znoja bolj očitno. Slaba stran je, da je ta test zelo neurejen.
Testiranje ločenih delov telesa
Ker avtonomni živčni sistem vključuje skoraj vse dele telesa, bo morda treba preveriti, kako delujejo avtonomni živci v določenem delu in ne le v kardiovaskularnem sistemu.
Za oceno avtonomne inervacije oči se lahko uporabijo različne kapljice za oko. Solzenje oči lahko ocenimo tako, da na vogal očesa vstavimo tanek listič mehkega papirja, da vidimo, koliko vlage absorbira papir. Funkcijo mehurja lahko ocenimo s cisternogramom, gibljivost prebavil pa lahko ocenimo z radiografskimi študijami.
Opisali smo le nekatere od številnih testov, ki se uporabljajo za oceno avtonomnega živčnega sistema. Resnica je, da so disatovonomije pogosto premalo priznane in številne ustanove nimajo nič več kot osnovnih posteljnih testov. To je lahko delno tudi zato, ker je večina disautonomij posledica težav, ki na bolj očitne načine vplivajo tudi na druge dele telesa, kar nato omeji uporabnost nadaljnjih testiranj. Na primer, diabetes je pogost vzrok za disautonomijo, ki ga diagnosticirajo standardizirani krvni testi za diabetes, namesto da bi začeli z avtonomnim živčnim sistemom.
Če se sumi in potrdi težava z avtonomnim živčnim sistemom, bo verjetno treba opraviti več testov, da se ugotovi vzrok.Namesto da bi poskušali le zdraviti disavtonomne simptome, je najboljši način za ponovno vzpostavitev ravnovesja avtonomnega živčnega sistema odpravljanje osnovnega vzroka bolezni.
.jpg)
