Pregled virusa Marburg

Marburška virusna bolezen je smrtonosna, a redka hemoragična mrzlica, podobna eboli. Čeprav se bolezen običajno začne kot pri mnogih drugih tropskih boleznih z vročino in bolečinami v telesu, lahko hitro povzroči hude krvavitve, šok in smrt. Kar devet od desetih ljudi z virusom umre zaradi okužbe.

Izbruhi virusa Marburg so izjemno redki. Začetni primeri so bili povezani z izpostavljenostjo afriškim sadnim netopirjem in nečloveškim primatom, vendar se virus lahko prenaša tudi s človeka na človeka s telesnimi tekočinami, kot sta kri ali bruhanje. Za virus Marburgove bolezni ni zdravila ali učinkovitega zdravljenja, zato je preprečevanje bolezni ključnega pomena s koraki, kot sta osebna zaščitna oprema in varno ravnanje s telesnimi tekočinami.

Virus Marburg se je prvič pojavil na radarjih zdravstvenih uslužbencev leta 1967, ko se je v Nemčiji in današnji Srbiji prvič pojavilo več kot dva ducata primerov hemoragične mrzlice. Izbruhi so se začeli pri laboratorijskih delavcih, nato pa so se razširili na zdravstvene delavce in negovalce. Umrlo je sedem ljudi. Začetne okužbe so bile ugotovljene v pošiljki okuženih afriških zelenih opic iz Ugande. Raziskovalci so potrebovali le tri mesece, da so natančno določili virus, ki so ga poimenovali po mestu največjega izbruha - Marburgu v Nemčiji. Od takrat so se pojavili izbruhi v Ugandi, Angoli in Demokratični republiki Kongo.

Največja epidemija se je zgodila leta 2004 v Angoli in naj bi jo povzročila onesnažena oprema za transfuzijo, ki je okužila skoraj 400 otrok.

Simptomi

Virus Marburg povzroča simptome, ki se pojavijo nenadoma in postajajo vse hujši. Tako kot ebola lahko tudi bolezen virusa Marburg povzroči hudo krvavitev, ki povzroči šok, odpoved organov ali smrt.

Simptomi okužbe z virusom Marburg lahko vključujejo:

• Vročina
• Slabo počutje
• Bolečine v telesu in glavobol
• Gastrointestinalna stiska, vključno z vodeno drisko, slabostjo in krči, pogosto približno tri dni po pojavu simptomov
• Letargija
• Ne-srbeč izpuščaj na želodcu, prsnem košu in hrbtu, raven in rdeč z majhnimi izboklinami, podoben izpuščaju zaradi škrlatinke
• Nevrološke spremembe, kot so zmedenost, epileptični napadi in delirij
• Huda krvavitev, običajno pet do sedem dni po začetku simptomov
• Odpoved organov
• Nenormalnosti krvi, vključno z nizkim številom belih krvnih celic ali nizkimi trombociti
• Nenormalnosti v delovanju ledvic, jeter in strjevanja krvi

V mnogih primerih se simptomi pojavijo približno teden dni (pet do deset dni) po okužbi z virusom, vendar se lahko pojavijo od dva dni do treh tednov.

Marburška virusna bolezen je pogosto usodna. Od njega umre od 23% do 90% ljudi, okuženih z virusom, običajno približno osem do devet dni po pojavu simptomov.

Zapleti

Dolgoročni učinki Marburške virusne bolezni niso tako znani kot učinki drugih virusov, kot je ebola. To je lahko vsaj delno posledica visoke stopnje smrtnosti pri nekaterih izbruhih in redkosti bolezni. Težko je preučevati zdravstvene težave, potem ko je nekdo pozdravil okužbo z virusom Marburg, ko je tako malo ljudi.

Kljub temu so prejšnji izbruhi pustili nekaj namigov, kako lahko virus dolgoročno vpliva na zdravje nekoga. Ti zapleti lahko vključujejo:

• Mialgija (bolečina v mišicah)
• Artralgija (bolečine v sklepih)
• Hepatitis (otekanje jeter)
• Astenija (šibkost)
• Očesna (očesna) bolezen
• Psihoza

Vzroki

Bolezen virusa Marburg povzroča virus enojne RNA Marburgvirus. Virus Marburg se lahko širi z živali na ljudi, pa tudi z osebe na osebo in prek onesnaženih predmetov.

Ljudje se na splošno okužijo z virusom Marburg, potem ko so izpostavljeni eni od treh stvari: kolonijam netopirjev, telesnim tekočinam ali kontaminiranim predmetom.

Kolonije netopirjev Rousettus

Preden virus preide z osebe na osebo, mora najprej preskočiti z živali na človeka, običajno prek afriških sadnih netopirjev (Rousettus aegyptiacus). Ljudje in drugi primati se lahko okužijo z virusom, potem ko preživijo veliko časa v jami ali rudniku, kjer živijo kolonije netopirjev Rousettus, najdenih po vsej Afriki, kjer bi lahko imeli stik z iztrebki netopirjev.

Tekoče tekočine

Tako kot ebola se tudi virus Marburg seli od osebe do osebe z neposrednim stikom s telesnimi tekočinami, kot so kri, urin, slina, dihalne kapljice (na primer pri kašljanju), bruhanje, blato in morda materino mleko. Okužene tekočine pridejo v telo skozi prelome na koži (na primer ureznine ali praske) ali skozi sluznice, kot so usta, nos ali oči.

Virus se lahko prenaša tudi s spolnim odnosom, pri čemer nekatera poročila o virusu v semenu kažejo do sedem tednov po tem, ko si je oseba opomogla. Potrebne so študije, da bi ugotovili, ali se lahko nosečnost vrne z virusom povzročene znake in simptome.

Umivanje trupla nekoga, ki je imel virus, lahko povzroči kontaminacijo skozi usta in oči.

Zaradi tega so izvajalci zdravstvenih storitev in drugi negovalci, ki skrbijo za bolnike z virusom Marburg, še posebej izpostavljeni okužbi z virusom.

Onesnaženi predmeti

Virus Marburg se lahko posredno prenaša tudi od osebe do osebe prek onesnaženih predmetov ali materialov, ki vsebujejo okužene telesne tekočine. To lahko vključuje medicinsko opremo, kot so igle ali celične kulture, pa tudi pogostejše predmete, kot je umazana posteljnina.

Diagnoza

Simptomi virusa Marburg so zelo podobni simptomom drugih bolezni - vključno z gripo, malarijo ali tifusno mrzlico - zaradi česar je včasih težko diagnosticirati, še posebej, če obstaja le en primer. Zato se zdravniki za uradno diagnozo zanašajo na laboratorijske teste, kot sta ELISA ali PCR.

Če obstaja razlog za sum bolezni Marburgovega virusa (na primer, če je bila oseba že znana ali izbruhnila in ima simptome, ki so skladni z boleznijo), zdravniki osebo najprej izolirajo, da zmanjšajo tveganje, da bi bil kdo drug izpostavljen virusu . Ko so sprejeli ustrezne varnostne ukrepe in opozorili javne zdravstvene organe, izvajalci zdravstvenih storitev nato odvzamejo vzorec krvi za testiranje na znake virusa. Ti testi vključujejo:

• Testiranje ELISA: Testiranje imunsko vezanih encimov z zajetjem antigena (ELISA) išče protitelesa ali antigene v krvi, kar je znak, da je bil nekdo izpostavljen virusu.
• Reverzna transkripcijska polimerazna verižna reakcija (PCR): Ta test išče genetski material virusa, zlasti RNA, da bi virus odkril v vzorcu krvi.

V obeh primerih lahko testi potrdijo okužbo z virusom Marburg v zgodnjih fazah bolezni, v nekaj dneh po pojavu simptomov.

Za kasnejše faze bolezni ali po tem, ko je oseba ozdravela, lahko ponudniki zdravstvenih storitev retroaktivno diagnosticirajo bolezen z uporabo testa ELISA za zajem IgG, ki išče protitelesa proti virusu. Podobno lahko zdravniki z več laboratorijskimi testi - na primer izolacijo virusa, imunohistokemijo (način odkrivanja specifičnih antigenov v celicah) ali PCR - odkrijejo virus Marburg pri tistih, ki so že umrli zaradi bolezni.

Ne glede na uporabljeni test morajo biti izvajalci zdravstvenih storitev zelo previdni pri ravnanju z vzorci krvi, ki bi lahko vsebovali virus Marburg, da preprečijo nadaljnje širjenje virusa.

Zdravljenje

Trenutno ne obstaja zdravilo za virus Marburg. Posledično ponudniki zdravstvenih storitev bolezen zdravijo tako, da obvladujejo simptome in naredijo vse, da preprečijo nadaljnje zaplete ali smrt. Ti ukrepi lahko vključujejo:

• Obvladovanje bolečine
• Dolivanje tekočin in elektrolitov za preprečevanje dehidracije
• Stabilizacija ravni kisika in krvnega tlaka
• Nadomestitev krvi ali dejavnikov strjevanja krvi v primeru krvavitve
• Zdravljenje kakršnih koli sekundarnih okužb ali zapletov

Nekatera eksperimentalna zdravljenja se obetajo živalim, okuženim z virusom, vendar jih na ljudeh še ni treba preizkusiti.

Preprečevanje

Brez resničnih učinkovitih možnosti zdravljenja je najučinkovitejši način, da se zaščitite pred virusom Marburga, popolnoma preprečiti. Trenutno ni na voljo nobenega cepiva za preprečevanje Marburga, čeprav je eno v zgodnji fazi razvoja. Namesto tega metode za preprečevanje virusa Marburg osredotočajo na tehnike za negovanje pregrad (kot je osebna zaščitna oprema, ki se uporablja za preprečevanje ebole), pa tudi izogibanje živalim, ki bi lahko prenašale virus.

Uporabite tehnike negovanja pregrad

Tehnike negovanja z ovirami so previdnostni ukrepi, ki jih morajo izvajati zdravstveni delavci in negovalci, kadar ima nekdo virus, kot je Marburg ali ebola. Tej vključujejo:

• Osebo, ki bi lahko bila okužena ali ki ji je že bila diagnosticirana, postavijo v zaščiteno okolje, kar učinkovito omeji število ljudi, ki bi bili lahko izpostavljeni virusu
• Nošenje osebne zaščitne opreme (OZO), kot so halje, rokavice in maske, preden pridete v stik z nekom, ki ima ali ima morda bolezen virusa Marburg
• Uporaba medicinske opreme za enkratno uporabo - na primer igel - kadar je le mogoče, in temeljita dezinfekcija večnamenske opreme po stiku s telesnimi tekočinami, ki bi lahko vsebovale virus
• Bodite previdni pri odstranjevanju telesnih tekočin, kot so kri, bruhanje, driska ali karkoli, kar bi lahko prišlo v stik z njimi (na primer posteljne pregrinjala)

Ti previdnostni ukrepi presegajo zdravstvene okvire. Tako kot bi morale biti medicinske sestre previdne pri menjavanju umazane rjuhe ali oblačil, ko skrbijo za nekoga z virusom Marburgove bolezni v bolnišnici, tako bi morali ravnati tudi družinski člani ali prijatelji, ki skrbijo za posameznika doma. Prav tako bi morali biti ljubljeni osebe, ki so umrle zaradi virusne bolezni Marburg, previdni, ko se dotikajo telesa svoje ljubljene osebe, tudi med pogrebi ali drugimi kulturnimi tradicijami, s katerimi počastijo pokojnika.

Izogibajte se potencialnim živalskim gostiteljem

Natančno, kako virus Marburg skoči z živali na ljudi, med javnim zdravstvom in zdravniki ni dobro razumljen. Kot rezultat, raziskovalci še vedno iščejo najboljše načine, kako se ljudje izogniti virusu od živali. Glede na to, kar že poznamo, pa se je treba izogibati nekaterim živalskim skupinam. Tej vključujejo:

• Afriški sadni netopirji, tudi v prostorih, kot so jame ali rudniki, kjer netopirji živijo
• Primati razen človeka, ki kažejo znake okužbe
• Domači prašiči, zlasti v primeru izbruha ali če so živali izpostavljene drugim gostiteljem živali, kot so afriški sadni netopirji

Beseda iz zelo dobrega

Čeprav je bolezen virusa Marburg lahko smrtonosna, je izjemno redka. Kljub temu, če nameravate potovati na območja, kjer so pogosti gostitelji živali ali kjer izbruhi nenehno izvirajo, bodite previdni pri iztrebkih živali ali telesnih tekočinah. Če pridete v stik z živalmi ali ljudmi, ki bi lahko bili okuženi z virusom, in se pri vas pojavi kateri od zgoraj naštetih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom.