Pregled lobularnega karcinoma v mestu (LCIS)

Lobularni karcinom in situ (LCIS), ki ga pogosto imenujejo lobularna neoplazija in situ, je redko, benigno (nerakavo) stanje. Zanj je značilna hiperplazija (prekomerno celično razmnoževanje), zaprta v lobulih ženskih dojk. LCIS ​​ni rak dojke. Vendar imajo ženske, pri katerih je diagnosticirano stanje, večje tveganje za razvoj raka dojke kasneje v življenju.

LCIS ​​se običajno diagnosticira pri mladih ženskah, ki niso preživele menopavze. Na voljo jim je več možnosti zdravljenja, glavni cilj zdravljenja pa je preprečevanje raka dojke.

Simptomi

Redko se pojavijo simptomi pri LCIS. Običajno ne povzroča grudic na dojkah, bolečin, nelagodja ali spremembe videza dojk.

To stanje običajno odkrijemo z diagnostičnim testiranjem, kot je mamografija ali biopsija dojke, ki se opravi iz drugega razloga.

Nenavadno je, da je vključenih več lobul (območja dojk, ki proizvajajo mleko, ki teče skozi kanale in skozi bradavičke med dojenjem).

Pri približno tretjini diagnosticiranih primerov najdemo območja LCIS v obeh dojkah.

Vzroki

LCIS ​​je hiperplazija (prekomerna rast) celic v lobulih. Morda je povezano z genetsko težnjo, saj je stopnja LCIS povečana med ženskami, ki imajo družinske člane z rakom dojke.

Poleg družinske anamneze raka dojke ni znanih dejavnikov tveganja ali vzrokov, ki bi povečali možnosti za razvoj LCIS. Verjame se, da je prekomerna rast celic povezana z mutacijo (spremembo genov) v nekaterih dojnih celicah, zaradi česar postanejo nenormalne. Te celice se ne širijo v bližnje tkivo in ne metastazirajo naprej.

Nagnjenost k razvoju tega stanja v predmenopavzalnih letih je lahko povezana z estrogenom. Obsežna raziskava je pokazala, da je večina teh tumorjev pozitivnih na estrogenske receptorje (ER +), kar kaže na to, da bi lahko učinki estrogena v predmenopavzalnih letih vplivali na rast, če LCIS.

Diagnoza

Včasih je mogoče LCIS vizualizirati na mamografiji, čeprav na rutinskem slikanju morda ni vedno očiten. Če imate sumljivo lezijo na presejalnem mamografu, vam bo zdravnik morda priporočil test slikanja z magnetno resonanco dojke (MRI) ali ultrazvok.

LCIS ​​je mogoče prepoznati na biopsiji in ga je mogoče zaznati, če imate biopsijo dojke iz drugega razloga, na primer raka dojke v drugem delu dojke.

Pri biopsiji se celice LCIS običajno ne razlikujejo zelo od običajnih celic v lobulih dojk, vendar je za mikroskopski videz značilna prekomerna rast.

Diferencialne diagnoze

Nekaj ​​drugih stanj - opisanih kot lobularni rak dojke - prav tako vključuje lobule dojk, vendar se kljub podobnim zvenečim imenom razlikujejo od LCIS. Za atipično lobularno hiperplazijo dojke in invazivni lobularni rak dojke so značilne nenormalne celice na biopsiji, ki se zdijo drugačne od celic, ki jih vidimo v LCIS; so tudi bolj agresivni.

Invazivni lobularni rak dojke je povezan s slabšo prognozo in zahteva bolj agresivno zdravljenje kot druga stanja, ki vključujejo lobule dojke.

Tveganje za nastanek raka dojke po diagnozi LCIS

Ocenjuje se, da imajo ženske z LCIS 7 do 12-krat večje tveganje za razvoj raka dojke v primerjavi z ženskami brez LCIS. Večina rakov dojk vključuje mlečne kanale in ne lobule, in ta težnja se ne spremeni, če ste imeli LCIS.

LCIS ​​je znak povečane nagnjenosti k raku dojke, ni pa nujno lobularni rak dojke. LCIS ​​ne velja za predhodnika raka dojke in celice se ne spremenijo ali postanejo rakave celice.

Zdravljenje

Glede na to, da LCIS ne velja za pravega raka ali celo predrakavega, vam zdravnik morda ne bo priporočil, da začnete aktivno zdravljenje.

Ker pa LCIS kaže na večje tveganje za razvoj invazivnega raka v prihodnosti, morate natančno spremljati zdravje dojk.

Nadaljnje ukrepanje

Spodbujali vas bomo k rednim samopregledom dojk, nadaljnjim obiskom v pisarni, vsakih šest ali dvanajst mesecev na mamografijo in po potrebi na druge presejalne teste (na primer gensko testiranje raka dojke).

Upoštevati je treba obe dojki, saj imajo ženske, ki imajo LCIS v eni dojki, enako tveganje za razvoj raka kot ženske, ki imajo bolezen v obeh dojkah. Tudi LCIS v eni dojki poveča tveganje za razvoj raka na obeh dojkah.

Zdravila

Če imate diagnozo LCISinče imate v svoji družini zgodovino raka dojke ali imate gene za rak dojke, to pomeni še večje tveganje za razvoj raka dojke. Zdravnik vam lahko predlaga, da razmislite o jemanju hormonske terapije, da zmanjšate tveganje za razvoj raka dojke.

Priporočajo se lahko zdravila, kot so Arimidex (anastrozol), Aromasin (eksemestan), Evista (raloksifen) ali Nolvadex (tamoksifen). Z izjemo tamoksifena so druga zdravila primerna samo za ženske v postmenopavzi.

Operacija

Nekatere ženske, zlasti tiste z močno družinsko anamnezo raka dojke, se lahko odločijo za dvostransko preprosto mastektomijo, to je odstranitev obeh dojk. Ker LCIS povečuje tveganje za nastanek raka dojke na obeh dojkah, odstranimo obe, da zmanjšamo tveganje.

Preprosta mastektomija ne vključuje odstranjevanja aksilarnih (pod pazduho) bezgavk. Običajno jih odstranijo, ko jih je napadel metastatski (širijoči se) rak dojke. Ženske, ki se odločijo za preprosto mastektomijo, imajo možnost rekonstrukcije.

Preventivna operacija raka dojke je zelo osebna odločitev in je izbira, ki jo izbere malo žensk. To pa vsekakor ne pomeni, da morda ni prava odločitev za vas.

Beseda iz zelo dobrega

LCIS ​​je redko stanje. Če ga imate, obstaja možnost, da ga sploh ne bo zaznal. Če pa ga zaznamo, panike ni treba. Čeprav je povezano z večjim tveganjem za nastanek raka dojke, večina žensk z diagnozo LCIS ne razvije raka dojke. In tudi če vam neko bolezen diagnosticirajo v prihodnosti, je pomembno, da veste, da je mogoče raka dojk, ki ga odkrijemo zgodaj, zdraviti, kar običajno povzroči ozdravitev in zelo dobro preživetje.