Pregled raztrganin ledvic

Raztrganina ledvic je poškodba, pri kateri lahko pretrganje ledvičnega tkiva povzroči krvavitev ali uhajanje urina v trebušno votlino. Kri ali urin se zbirata v prostoru, imenovanem retroperitoneum, ki je za peritoneumom, kjer je vaše črevesje. Raztrgane ledvice lahko vodijo tudi v kri v urinu. Vse poškodbe ledvic (znane tudi kot ledvične travme) predstavljajo 1% do 5% vseh travmatičnih poškodb, ki so dovolj hude, da jih je treba zdraviti v travmatološkem centru. Ledvične raztrganine so lahko posledica tope ali prodorne travme.

V telesu sta dve ledvici, ki skupaj vsak dan filtrirata skoraj 400 litrov krvi, da prilagodita sestavo krvi, tekočino in ravnovesje elektrolitov ter odstranita odpadke skozi urin. V ščepec lahko delujemo z enim. Oblikovani so kot fižol in se nahajajo na zadnji strani trebuha na obeh straneh telesa, tik pod prepono in prsnim košem.

Vsaka ledvica je sestavljena iz komor, ki delujejo posamično za odvajanje urina v osrednje zbirališče. Če je ena komora poškodovana, lahko druge še vedno delujejo.

Obstaja velika arterija, ki dovaja kri v ledvice in velika vena, ki odvzema kri. Urin se izcedi iz ledvic in se prek sečevoda prenese v mehur.

Simptomi

Raztrganine ledvic se ne zgodijo zgolj, zato mora obstajati nekakšen mehanizem poškodbe. Poleg zgodovine travme obstaja še več simptomov raztrganin ledvic:

• Bolečina v boku (hrbet in bok trebuha)
• Modrice po boku
• Nežnost (boli, ko se je dotaknete)
• Omotica
• Nizek krvni tlak (zgornja številka pod 90)

Kri v urinu je očiten znak poškodbe ledvic, vendar lahko kljub temu pride do poškodbe ledvic, če v urinu ne vidite krvi. Kri je lahko mikroskopska ali pa je sploh ni.

Vzroki

Raztrgane ledvice se lahko pojavijo zaradi tope travme, ko telo trči v predmet, ki ne vstopi v telo (na primer volan po prometni nesreči). Lahko pa se pojavijo tudi zaradi prodorne travme, ko predmet vstopi v telo (na primer nož ali krogla).

Večino (štiri od petih) poškodb ledvic povzročijo tope travme, kot so avtomobilske nesreče ali padci.Nekatere poškodbe ledvic lahko povzročijo prodorne travme, na primer vbod ali streljanje.

Vrste ledvičnih poškodb

Poškodbe ledvic so razvrščene po petih stopnjah. Vsaka stopnja kaže na naraščajočo resnost poškodbe.

• 1. stopnja: Subkapsularni hematom in / ali ledvična kontuzija. Ta stopnja ne zahteva kirurškega posega in povzroča malo ali nič trajne poškodbe ledvic.
• 2. stopnja: Raztrganine ≤ 1 cm v globino brez uhajanja urina. Pri tej stopnji se okoli ledvic pojavi majhen odvzem krvi, ki se sčasoma pozdravi sam in ne zahteva nobene operacije.
• 3. stopnja: raztrganine> 1 cm brez uhajanja urina. Pri tej stopnji se okoli ledvic zgodi majhen odvzem krvi, ki se sčasoma lahko pozdravi sam in ne zahteva nobene operacije.
• 4. stopnja: raztrganine, ki vključujejo zbiralni sistem z uhajanjem urina, poškodbo krvnih žil, ki gredo v ledvico, ali poškodbo ledvične medenice, kjer se urin usmerja v sečevod. Ta stopnja raztrganine bo verjetno zahtevala kirurški poseg, odvisno od narave poškodbe. Zdravljenje je lahko tako preprosto, kot da urolog postavi stent v sečevod ali raziskuje in popravi ledvico ali celo odstrani ledvico.
• 5. stopnja: razbita ali devaskularizirana ledvica z aktivno krvavitvijo; glavna ledvična žilna raztrganina ali avulzija. Ta vrsta poškodbe zahteva nujno operacijo in v večini primerov odstranitev celotne ledvice in popravilo poškodovanih krvnih žil.

Diagnoza

Diagnoza ledvične poškodbe se opravi s podrobno anamnezo in fizičnimi podatki. Za oceno poškodbe in pomoč pri načrtovanju zdravljenja bodo naročeni laboratoriji in slike. Laboratoriji lahko vključujejo preverjanje urina za določanje krvi, hemoglobina in hematokrita za preverjanje izgube krvi in ​​preiskave ledvične funkcije za preverjanje delovanja ledvic. Standardno slikanje je CT Urogram, ki je skeniranje mačk z IV kontrastom in zapoznelimi filmi za lažjo vizualizacijo ledvic v celoti.

Zdravljenje

Če sumite na poškodbo ledvic, pojdite na oddelek za nujne primere na oceno. Če vam je omotično ali šibko, pokličite 911 in se ne odpeljite v bolnišnico.

Na podlagi ugotovitev iz obdelave vas bodo morda poslali domov ali sprejeli v bolnišnico na opazovanje s pogostimi laboratorijskimi pregledi, strogim počitkom v postelji in natančnim spremljanjem vitalnih znakov. Če vas po opazovanju pošljejo domov, bo morda v prihodnosti treba preveriti ponavljajoče se slikanje. Če je vaša poškodba visoke stopnje, boste morda potrebovali nujno operacijo.

Beseda iz zelo dobrega

Kadar po poškodbi opazite kri v urinu, tudi če ni videti, da je vpleten vaš trebuh, obiščite zdravnika. Če čutite bolečino v boku, občutljivost na tem območju ali omotico, ko stojite, pojdite k zdravniku (tudi če je bila poškodovana nesreča nekaj tednov prej). Obstajajo primeri zapoznele krvavitve, ki se lahko pojavi po topi poškodbi trebuha. Dobra novica pri poškodbah ledvic nizke stopnje - in celo pri številnih poškodbah 3. in 4. stopnje - je, da se telo lahko zelo dobro pozdravi tudi brez operacije.